Причини за възникване на FBSS: Защо се проваля операция на гърба?
Съдържание:
- Кои обратни операции могат да ви дадат неуспешен синдром на гърба?
- Какво се случва след неуспешна операция на гърба?
- Причини за възникване на синдром на неуспешната хирургия на гърба
- Бъдещето на FBSS
Пази семейството си на пътя: Скорост на инцидентите (Октомври 2024)
До 74,6% от операциите в областта на гръбначния стълб в долната част на гърба не успяват напълно да облекчат болката, според преглед от 2016 г., публикуван в публикуваното в Вестник за изследване на болката.
Вярвате или не, има медицинско име за този синдром на хирургията на гърба. FBSS, както често се нарича за кратко, се отнася до постоянна болка след операция на гърба. Болката може да бъде в гърба, в крака или и в двете. FBSS има неточна дефиниция и както ще видите, бързо може да се превърне в сложно състояние.
Други имена за неуспешен синдром на хирургията на гърба включват: синдром на пост-лумбалната хирургия, синдром на пост-ламинектомия, синдром на неуспешен гръб и постоперативен персистиращ синдром. (Синдромът е набор от признаци и симптоми).
Кои обратни операции могат да ви дадат неуспешен синдром на гърба?
Въпреки че синдромът на хирургията на гърба може да е резултат от всякакъв вид хирургия на гърба, най-често срещаните са ламинектомия и дискектомия. Ламинектомията, известна още като декомпресия, е процедура, при която част от костния пръстен в задната част на прешлената се отстранява, за да се освободи място за нервите да преминат безпрепятствено. Ламинектомията често се използва за справяне със симптомите на гръбначната стеноза.
При дискектомия от гръбначния стълб се отстраняват фрагменти от дискова херния. Премахването на парчетата от диска може да спомогне за отслабване на гръбначните нерви. Това е така, защото фрагментите често "кацат" върху корените на гръбначния нерв, дразнят ги и често причиняват болка, както и други симптоми.
Една от причините, поради които ламинектомията и дискектомията имат по-висока честота на неуспехите, може да са свързани с факта, че тези гръбначни операции като цяло са сред най-често даваните на пациентите.
Какво се случва след неуспешна операция на гърба?
Точно какво се случва с хората, чиято хирургия на гърба "се проваля"? За съжаление картината може да бъде мрачна; това е така, защото няма реално лечение за FBSS. Вашият лекар може да Ви предложи 2-ра операция, която се нарича хирургична ревизия, но, разбира се, това зависи от много неща, включително вида на операцията, която първоначално сте имали, вида на болката, която изпитвате след това и други. И ако хирургичната ревизия не облекчи симптомите, Вашият лекар може дори да ви насърчи да преминете през друга инвазивна процедура.
Между другото, между 13% и 35% от хората, които се връщат обратно, получават ревизионни кабинети, според горепосоченото преразглеждане за 2016 година.
Прегледът посочва, че повтарящите се операции не само водят до високи медицински разходи, но и при всяка следваща процедура шансовете за задоволителен резултат намаляват.
Там е някои добри новини във всичко това. Много хора, които получават 2-ро и 3-то хирургично лечение, съобщават, че последващите процедури функционират много добре - болката и другите симптоми най-накрая са изчезнали и гърбовете им се чувстват като нови.
Но хората с неуспешен синдром на хирургията на гърба, които са претърпели многократни ревизионни операции с малко или никакво подобрение, често се отнасят към лечението на болката. В този случай често се правят опити за лечение на болка и невромодулация, която се състои или от имплантиран стимулатор на гръбначния стълб, или като цяло в краен случай, имплантирана болка (лекарствена) помпа, както и упражнения, холистични терапии и когнитивни поведенчески практики. терапия. Да се научите как да управлявате болката ежедневно е ключово умение, което се развива, когато сте в програма за управление на болката.
Използването на имплантирани системи за стимулиране на гръбначния мозък за контрол на болката в момента се взривява в индустрията. Започнато в средата на 20-ти век, той е много ефективен като част от цялостния план за лечение на болка след операция на гърба. Този вид болка обикновено е смесица от нервна болка, по-специално радикулопатия, и болка от увреждане на тъканите (наречена nocioceptive).
Сега, когато знаете малко за неуспешния синдром на хирургията на гърба, може да се чудите какво се случва "под качулката", така да се каже; с други думи, защо ще получите болка след операция? Не трябва ли операцията да облекчи болката ви?
Причини за възникване на синдром на неуспешната хирургия на гърба
Най-общо казано, болката при хирургична намеса може да бъде разбрана като възникнала по време на една от трите фази: фаза на планиране, фаза на операционната зала и постхирургична фаза.
Фаза на планиране
Фазата на планиране включва неща като: Били ли сте добър кандидат за операция на първо място?
Ако гръбначният ви стълб е нестабилен дори преди операцията да стане опция (т.е. по време на кръга да говорите със специалисти, хирурзи и други членове на екипа за лечение в опит да разберете какво се случва), операцията на гърба е вероятно не за вас.
Ако болката ви е не причинени от механични неща като дискова херния, отново, може да не сте добър кандидат за операцията. Здравословни състояния, които попадат в тази категория, включват метаболитни проблеми като диабет, както и съдови (кръвоносни съдове) проблеми, вируси и тумори.
Предишната травма е друга причина, поради която може да бъдете изключени от операцията на гърба, въпреки болката.
И накрая, ако заедно с болките в краката или гърба ви има депресия, тревожност или други психологически проблеми, може да сте изложени на по-висок риск от синдром на хирургията на гърба. (Нещо, което да обмислите, преди да решите да продължите с процедурата).
По време на операцията на гърба
Втората фаза на FBSS причини, която се появява, когато сте на операционната маса, включва неща като хирургична грешка и вида на операцията, която имате (особено когато се отнася до вида или тежестта на FBSS симптомите, които се появяват по-късно).
Какви видове грешки може да направи един хирург, докато сте "под?" Тя може да оперира на погрешно ниво или на грешната страна на тялото ви. Или пък може да преустанови или да премине, което означава, че премахва прекалено много или твърде малко гръбначна структура.
Ако тя премине, това понякога се счита за агресивно и може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб, която не е имала преди операцията. Ако тя работи, може да не успее да премахне някои или всички неща, които са източник на болката ви (наричани "генератори на болка").
И предупредителна дума. Ако сте избрали минимално инвазивна процедура като микродискектомия - може би защото ви е казано, че ще ви бъде по-лесно от традиционния отворен вид - вашите FBSS симптоми (ако ги получите) може да не са толкова лесни. Въпреки че някои в професията не са съгласни, много експерти по гръбначния стълб смятат, че провеждането на минимално инвазивна процедура не автоматично означава, че FBSS също ще бъде лека. Всъщност Вестник за изследване на болката прегледът, споменат в горната част на тази статия, казва, че има не хирургични техники, които, когато се използват, ще гарантират FBSS не да се случи.
Третата фаза, когато се причинява FBSS, се появява след като процедурата е приключила. Наречена след операцията, тази група здравни проблеми може да бъде всичко от инфекция, дренаж на рани или хематоми до повтаряща се херния на диска, мускулен спазъм и много други. Ето краткия списък с неща, които могат да причинят болка след хирургия на лумбалната част на гръбначния стълб.
- Инфекция.Проучване от 2016 г., което се опитва да определи какво е накарало хората да се върнат в болницата, е установило, че инфекцията е най-често срещаното усложнение.
- псевдоартроза, е общият термин, използван за костна фрактура, която не се лекува. Псевдоартроза след хирургия на гръбначния стълб обикновено е свързана с процедура на спинална фузия и сочи към неуспех на костите да се сливат по начина, по който се очаква.
- Епидурална фиброза е фантастично медицинско име за белег, който се образува около корена на гръбначния нерв. Това е изключително често след операция на гърба.
- Промени във вашата анатомия и / или биомеханика на тялото може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб, дисфункция на сакроилиачната става, за остеостеноза (т.е. стесняване на "дупките" от страната на гръбначния стълб, през които преминават нервите). Такива структурни промени могат да окажат допълнителен натиск върху някои области на гръбначните кости над другите, което води до повече проблеми в гръбначния стълб по-късно. Всъщност, когато това се случи, може да откриете, че болката и проблемите, които първоначално са ви накарали да потърсите операция, се връщат.
- Мускулен спазъм повлияващи параспаналните мускули, диафрагмения мускул и други.
- Промени в миофасциалната тъкан (миофасцията се отнася до обвивката на съединителната тъкан около мускулите, които помагат на организма да запази формата и целостта си) може да предизвика причинена болка, която може лесно да се обърка с радикулопатията. (Радикулопатията се отнася до болката и електрическите усещания, както и до изтръпване и слабост, които могат да се спуснат на един крак, когато коренът на гръбначния нерв е раздразнен или подложен на натиск. Много хора наричат това ишиас).
- Миофасциалните промени могат да се появят близо до нивото на гръбначния стълб, което се извършва, особено в параспаналните мускули, които преминават в спазъм.
- Вашият напред-назад баланс може да бъде нарушен след операция на гърба, и от своя страна, вашата стабилност и координация, докато отидете за ежедневните си дейности могат да бъдат променени.
Бъдещето на FBSS
До неотдавна (2016 г.) използването на фразата „синдром на неуспешната хирургия на гърба“ предполага, че болката, симптомите и / или новите или повтарящи се медицински проблеми след хирургия на гръбначния стълб са по вина на хирурга. Както можете да видите от горното, понякога е вярно, но често има и други причини за FBSS.
Промишлеността понастоящем се променя, тъй като търси консенсус по нова дефиниция за FBSS. Това включва, наред с други неща, възможно преименуване на състоянието, както и появата на език, който е по-фокусиран върху бъдещето (какво да се прави по-нататък) и по-малко обвинява хирурга.
Причини за възникване на клъстерни главоболия
Научете как мозъчната структура, която служи като биологичен часовник, вероятно играе роля в регулирането на клъстерните главоболия на вас или любимия човек.
Причини за възникване на синузит: структурни нарушения
Синузит се появява, когато синусите се блокират и не могат да се оттичат. В някои случаи блокирането е причинено от увеличен растеж на тъканите около синуса.
Причини за възникване на хрема при деца
Дали детето ви постоянно има хрема? Хрема (ринорея) е често срещан симптом на детски заболявания, но може да има друга причина.