Когато Лимфомът се развива при хора с лупус
Съдържание:
- Лупус или системен лупус еритематозус (SLE)
- Лимфом, рак на белите кръвни клетки
- Какво общо имат тези две условия?
- SLE, лимфом и други видове рак
Плесен (Октомври 2024)
Какво знаем за връзката между лупус и лимфом? Ами, ние знаем повече, отколкото преди 20 години, но отговорът все още може да бъде "не достатъчно", според статия на Бодду и колегите, публикувани онлайн в издаването през март 2017 г. на "Справки в ревматологията".
Лупус или системен лупус еритематозус (SLE)
Лупусът или системният лупус еритематозус (СЛЕ) е много сложно автоимунно заболяване, което може да възникне с много различни симптоми и може да включва множество органични системи в организма. Всички двама души с лупус могат да имат напълно различни симптоми, но ето някои често срещани:
- Болки в ставите, скованост и подуване
- Умора и треска
- Обрив по лицето по бузите и моста на носа, за който се казва, че е с форма на пеперуда, носът е като тялото, а бузите - крилата на пеперудата. Обривът може да е дебел, да е сърбеж или горещ.
- Други проблеми с кожата, които изглежда се влошават при излагане на слънце
- Пръстите и пръстите на краката изглежда губят кръвообращението, стават бели или сини в студа или по време на стресови периоди - това се нарича феномен на Рейно
- Симптоми от различни органични системи; задух, болка в гърдите, сухи очи
- Главоболие, объркване и загуба на паметта
Лимфом, рак на белите кръвни клетки
Лимфомът е рак на белите кръвни клетки, особено на белите кръвни клетки, известни като лимфоцити. Двете основни категории лимфома са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом, или НХЛ. Лимфомът обикновено започва в лимфните възли, но може да включва различни органи и може да възникне в различни тъкани и структури на тялото, а не само в лимфните възли. Както при лупус, симптомите на лимфома са различни и различните хора имат различни симптоми на лимфом. Понякога единственият симптом е подут лимфен възел:
- Безболезнено подуване на лимфните възли в шията, подмишниците или слабините
- Умора и треска
- Пронизващо нощно изпотяване
- Загуба на апетит, необяснима загуба на тегло - до 10% или повече от телесното Ви тегло
- Сърбяща кожа
- Кашлица или болка в гърдите, коремна болка или пълнота, обриви и натъртвания по кожата
Какво общо имат тези две условия?
Е, понякога симптомите могат да се припокриват. И двете заболявания засягат имунната система: Лимфоцитите са ключови клетки в имунната система, а имунната система е нещо, което е погрешно в СЛЕ. Лимфоцитите са също проблематични клетки в лимфома.
Но има и следното: редица проучвания са установили, че хората със SLE имат по-висока честота на лимфом в сравнение с широката общественост. Една от многото теории е, че в имунната система, която не притежава подходяща регулация (както при някой със СЛЕ), използването на имуносупресивна терапия за лечение на лупус може да предизвика повишена честота на лимфома в СЛЕ. Въпреки това, много изследвания са направени по този въпрос, с противоречиви констатации, и това не изглежда да е цялата история.
Boddu и колегите наскоро придобиха някои тенденции от прегледа на медицинската литература за информация за хора със SLE, които развиват лимфом. Рисковите фактори за развитие на лимфома при хора със СЛЕ не са напълно ясни. Хората с по-активно или разпалващо се заболяване на SLE изглежда са изложени на по-голям риск от лимфом, а известен риск е свързан с използването на циклофосфамид и висока кумулативна експозиция на стероиди.
Макар че понякога е имало малко изследвания, за да се опират - и често броят на хората със СЛЕ и лимфома е малък в тези проучвания - Бодду и изследователите са използвали това, което могат да намерят, за да изградят начална платформа за по-нататъшно проучване. Следват някои груби наблюдения от проучвания с пациенти със SLE, които развиват лимфом.
Хора с SLE, които развиват лимфом:
- Повечето бяха жени
- Възрастовата граница обикновено е между 57 и 61 години
- Средно те са имали SLE 18 години преди лимфома
- Рискът от лимфом при хора със СЛЕ е по-висок при всички етноси
- Симптомите, констатациите и лабораторните тестове на ранен стадий на лимфом се припокриват съвсем малко с това, което се вижда при СЛЕ.
- Подуване на лимфни възли, понякога единственият признак на лимфом, също е много често при хора със СЛЕ, срещащи се в до 67%.
Лимфоми, които се развиват при хора със SLE:
- Най-често срещаният тип НХЛ при хора със СЛЕ е дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), който е и най-честият тип НХЛ в общата популация.
- Подтиповете на DLBCL в тези с SLE изглежда по-често са в категория, която носи по-лоша прогноза - не-зародишният B-клетъчен тип DLBCLs.
- NHL в SLE, както и NHL в общата популация, обикновено произхождат от лимфните възли, обаче, лимфоми, които започват извън лимфните възли, също са възможни в общата популация и при тези със SLE.
Хората, които имат SLE, често се лекуват с глюкокортикоиди, самостоятелно или в комбинация с други имуносупресивни или цитотоксични лекарства, включително метотрексат, циклофосфамид и азатиоприн за лечение на засягане на органи или симптоми, които не отговарят на първоначално използваната терапия. Много проучвания се опитват да определят дали имуносупресивните агенти увеличават риска от лимфом при хора със СЛЕ, но често резултатите от едно проучване противоречат на следващото.
Съществуват няколко теории за това защо хората със СЛЕ могат да бъдат изложени на по-голям риск от рак като цяло, и по-специално лимфом:
- Една такава теория включва хронично възпаление. DLBCL, произхождащ от активирани лимфоцити, е най-често срещаният подтип НХЛ, възникващ в СЛЕ, така че идеята е, че хроничното възпаление може да повиши риска от лимфом при автоимунни заболявания като СЛЕ.
- Друга теория е подобна, но има повече генетична основа.Мисълта е, че автоимунитетът на SLE ускорява имунната система, за да предизвика лимфоцитите, клетките на лимфома, да се разделят и да се размножават.
- Друга теория включва вируса на Епщайн-Бар или EBV. Това е същият вирус, който причинява инфекциозна мононуклеоза, или моно, целуващата болест. Идеята е, че може би една устойчива EBV инфекция, която се задържа да влоши имунната система само по правилния начин, е част от общия път към заболяването както за SLE, така и за B-клетъчните лимфоми.
SLE, лимфом и други видове рак
Изглежда, че има повишен риск от Ходжкин и неходжкинов лимфом при хора със СЛЕ. Според данни, публикувани през 2015 г., има връзка между SLE и злокачествените заболявания, които не само демонстрират НХЛ, лимфом на Ходжкин, левкемия и някои не-кръвни заболявания, но също така включват ларингеални, белодробни, чернодробни, вагинални / вулварни и щитовидни злокачествени заболявания- и може да има и a намален риск за кожен меланом. Ракът на гърдата, ракът на белите дробове и ракът на маточната шийка, както и ракът на ендометриума, като че ли проследяват СЛЕ над това, което би се очаквало от общото население.
Хората със синдром на Sjögren, сравнително често срещано състояние при хора със SLE, изпитват още по-голям риск от лимфом, така че може да има нещо присъщо на SLE заболяването, което е свързано с малигненост и особено с лимфом.
Докато някои имуносупресори изглеждат безопасни за хора със SLE въз основа на много проучвания, в литературата има предпазливо предупреждение, че при първичен ЦНС лимфом (PCNSL) е рядък тип НХЛ, който възниква при участието на централната нервна система без доказателства. на лимфома другаде в тялото. Почти всички случаи на PCSNL, съобщени при хора със СЛЕ, са свързани с имуносупресивни средства и по-специално с микофенолат.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE и неходжкинов лимфом: серия от случаи и преглед на литературата. Дело Ревматол. 2017: 1658473.
- Cao L, Tong H, Xu G, et al. Системни лупусни еритематозни и злокачествени рискове: мета-анализ. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.
Известни хора с лупус
Лупус е заболяване, което не дискриминира, дори срещу знаменитости. Тези знаменитости с лупус са направили борбата си с болестта публична.
Томас Ходжкин и лимфомът на Ходжкин
Болестта на Ходжкин е кръстена на Томас Ходжикин, забележителен британски патолог и хуманитар. Научете повече за лицето зад името.
Какво представлява лимфомът на възловата маргинална зона В-клетъчен лимфом?
Нодната маргинална зона В-клетъчен лимфом или моноцитоиден В клетъчен лимфом е рядък, бавно растящ тип НХЛ. Научете повече за симптомите, диагнозата и лечението.