Дали ВМС причиняват PID и безплодие?
Съдържание:
Ненчев бил във Военна прокуратура заради Интендантско обслужване (Октомври 2024)
Една от причините, поради която употребата на ВМС е била обезсърчена при неродените жени, е свързана с опасения за риска от възпалителни заболявания на таза (ПИД) и безплодие. Това се основава на презумпцията, че жените или тийнейджърите, които не са имали деца и не са женени, може да са имали няколко сексуални партньори, което ги поставя на по-висок риск от полово предавана инфекция (ППИ).
Освен това изследването на ВМС през 70-те и 80-те години е объркващо и подвеждащо. Тези проучвания възпират жените да използват ВМС, тъй като твърдят, че рискът от ПИД нараства поне с 60% при жени, които използват ВМС. Но тези проучвания не са имали подходящи групи за сравнение (например, те не отчитат историята на PID, други методи за контрол на раждаемостта или тези жени, които могат да са изложени на по-висок риск от развитие на PID). Те също използваха груби методи за анализ.
По-добре разработеното изследване, което използва по-сложни техники за анализ на данни, установи, че няма значително увеличение на риска от използване на PID с използване на ВМС.
ВМС и PID
Възпалително заболяване на таза (PID) се отнася до инфекция, която причинява възпаление на лигавицата на матката, фалопиевите тръби или яйчниците. Най-честите причини за ПИД са полово предаваните бактерии хламидия и гонорея. Използването на презерватив (мъж или жена) по време на полов акт може да помогне за предпазване от заразяване.
Проучванията показват, че честотата на ПИД сред жените, които използват ВМС, е много ниска и съответства на оценките за честотата на ПИД в общата популация.
Като се има предвид това, изглежда, че има някои връзка между употребата на ВМС и възпалителното заболяване на таза в сравнение с жените, които не използват никаква контрацепция. Доказателствата в литературата, обаче, обясняват, че този повишен риск от PID не е свързан с действителното използване на ВМС; по-скоро това е свързано с наличието на бактерии по време на въвеждането на ВМС. След първия месец на употреба (около 20 дни), рискът от PID не е по-висок от този при жени, които не използват ВМС. По този начин изследванията заключават, че бактериалното замърсяване, свързано с процеса на въвеждане на ВМС, е причина за инфекцията, а не самата ВМС.
Въпреки че данните са малко противоречиви, изглежда, че използването на спиралата на Mirena (в сравнение с IRA на ParaGard) може в действителност да намали риска от PID. Смята се, че прогестин левоноргестрел в тази ВМС причинява по-гъста цервикална слуз, ендометриални промени и намалена ретроградна менструация (когато менструалната кръв се влива в фалопиевите тръби) и че тези състояния могат да създадат защитен ефект срещу инфекцията.
ВМС и безплодие
Една от честите причини за безплодие е запушване на тръбите. Приблизително 1 милион случаи на безплодие се дължат на заболяване на тръбите. Ако не се лекува, PID може да причини възпаление и постоянно блокиране на фалопиевите тръби. Изглежда, че няма доказателства, че употребата на ВМС е свързана с бъдещото безплодие.
Изследванията показват, че предишната употреба или настояща употреба на спирала не е свързана с повишен риск от запушване на тръбите. Резултати от несравнимо проучване на случай-контрол на 1895 жени с първично тръбно безплодие (използвайки няколко контролни групи, за да се сведе до минимум предубедеността - включително жени с безплодие, дължащи се на запушване на тръбите, безплодни жени, които не са имали запушване на тръбите и жени, които са бременни за за първи път), посочени:
- Предишна употреба на медни спирали (като ParaGard), в сравнение с жени без предшестваща контрацепция, не е свързана с повишен риск от запушване на тръбите.
- Жените, чиито сексуални партньори са използвали презервативи, са с 50% по-нисък риск от запушване на тръбите, отколкото тези, които не са използвали контрацепция.
- По-голяма продължителност на използване на ВМС, отстраняване на ВМС поради странични ефекти и / или анамнеза за симптоми по време на използване на ВМС не са свързани с повишен риск от запушване на тръбата.
В своята оценка на научната група Световната здравна организация се занимава с притеснения в общата популация, че употребата на ВМС е свързана с възможен повишен риск от ПИД и тръбно безплодие. Тяхното заключение е в съгласие със съществуващата литература, че методологичните проблеми в предходните изследвания са причинили риска от ПИД да се надценява. СЗО също така твърди, че няма повишен риск от безплодие сред потребителите на ВМС, които са в стабилни, моногамни сексуални връзки.
Всъщност, това, което изследването показва, е, че безплодието (поради запушване на тръбите) вероятно е резултат от ППИ, а не от ВМС. Проучванията показват наличието на хламидиални антитела при жените, свързани с запушване на тръбите. Тялото произвежда антитела, когато е изложено на бактериите хламидия, за да помогне в борбата с тази инфекция. Антителата остават в кръвния поток дори след като инфекцията се изчисти. Проучванията показват, че наличието на антитяло на хламидия правилно предсказва наличието на запушване на тръбата 62% от времето, докато липсата на антитела на хламидията предвижда липсата на увреждане на тръбата 90% от времето. Може да се заключи, че безплодието, което се случва след употреба на ВМС, няма нищо общо с ВМС - че безплодието вероятно е причинено от нелекувано ИПП.
Насоки на ACOG за ВМС и ППИ
Предполага се, че нероливи жени с висок риск от ППИ (т.е. на 25 години и / или с многократни полови партньори) трябва да проведат скрининг на ППИ в същия ден като вмъкването на ВМС. Ако резултатите от теста са положителни, лечението трябва да се извърши и ВМС може да се остави на място, ако жената е асимптоматична. Рейтинг на категория 2 (т.е. ползите от използването на този метод за контрацепция обикновено надвишават рисковете) се дава на жена с повишен риск от ППИ или за продължително използване на ВМС при жени, за които е установено, че имат инфекция с хламидия или гонорея и след това се лекуват подходяща антибиотична терапия.
Класификация от категория 3 (т.е. теоретични или доказани рискове обикновено надхвърлят предимствата на използването на метода) се прилага при жени, които имат много висок индивидуален риск от излагане на гонорея или хламидия. Жените, които имат инфекция с хламидия или гонорея по време на въвеждането на ВМС, е по-вероятно да развият ПИД, отколкото жените без ППИ. Но дори и при жени с нелекувана ППИ по време на поставянето, този риск все още изглежда малък. Абсолютният риск от развитие на PID е нисък за двете групи (0-5% за тези с ППИ, когато е поставена ВМС, и 0-2% за тези без инфекция).
Жени, които имат анормален вагинален секрет или с потвърдени случаи на хламидия или гонорея, трябва да бъдат лекувани преди поставянето на ВМС. За жени, които са получили диагноза хламидия или гонорея, ACOG и центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват повторно тестване на три до шест месеца преди поставянето на ВМС.
Дали HPV и оралният секс причиняват рак на гърлото?
Предаването на HPV чрез орален секс може да причини повече случаи на рак на устната кухина и рак на гърлото, отколкото пушенето. Открийте повече.
Дали High Fevers причиняват увреждане на мозъка?
Много хора са загрижени, че треската ще причини увреждане на мозъка, особено ако не се лекува. Научете дали има някаква истина в това твърдение.
Лечение на безплодие срещу безплодие
Една двойка е субфертилна, ако има условия, които правят концепцията по-трудна. Разберете разликите между подплодността и безплодието.