Начало на лечението рано за метастатичен рак на простатата
Съдържание:
10 Симптомов Менопаузы, о Которых Стоит Знать Еще в Молодости (Октомври 2024)
През 2010 г. FDA одобри Provenge за хормонорефракторен рак на простатата. Provenge е лечение, което функционира чрез подобряване на имунната система. Някои критици наричат ефективността на Provenge под въпрос, тъй като ефективността на повечето лечения на рак се отразява в спада на PSA след лечението. Въпреки това, при лечение с Provenge нивата на PSA обикновено не спадат.
Лично под надзора на няколко стотин третирани от Прованс мъже, наблюдавах изключителни случаи, в които Прованс намалява PSA. Въпреки това спадът на PSA със сигурност не е основно правило, тъй като по-голямата част от времето PSA продължава да нараства след Provenge.
Ако PSA не намалява, как може Provenge да удължи оцеляването? Мнозина забравят, че въпреки че лечението с Provenge е завършено за период от шест седмици, след като имунната система се активира, нейните ефекти продължават. Следователно, дори ако Provenge само възпрепятства растежа на заболяването до лека степен, непрекъснатият инхибиращ ефект върху растежа на рака има кумулативен ефект с течение на времето. В продължение на няколко години дори лекият инхибиращ ефект може да доведе до значителна полза за оцеляване.
Проучването
Ако хипотезата, че Provenge предизвиква лек, дълготраен противораков ефект, е правилен, тогава мъжете, които получават лечение с Provenge в по-ранен стадий (които имат по-дълго прогнозирано оцеляване), трябва да получат по-голяма преживяемост от мъжете, лекувани на по-късен етап.,
За да изпробва тази предпоставка, Dendreon, производителят на Provenge, анализира данни от първоначалните проучвания, които са довели до одобрение от FDA. Моля, обърнете внимание, че изследователите не сравняват оцеляването на мъже, лекувани по-рано, спрямо оцеляването на мъжете, лекувани по-късно. Очевидно мъжете, лекувани на по-ранен етап, живеят по-дълго.
По-скоро те сравняват преживяемостта на мъже, лекувани с Прованс, с по-ранен стадий на заболяването с мъже, лекувани с подобен стадий на плацебо, Те направиха същия анализ (мъже, лекувани с Provenge спрямо мъже, лекувани с плацебо) при мъже с различни стадии на заболяването, вариращи от ранна до късна фаза. Всъщност, разделят мъжете на четири категории: ранен етап, ниско-междинен етап, високо-междинен етап и късен етап. Различните „етапи“ се определят от това колко високи са били нивата на PSA по времето, когато е започнало Provenge. Например, ранен етап е PSA от по-малко от 22; ниско-междинния етап е PSA между 22-50; високо-междинният етап е PSA между 50-134; и висок етап е PSA по-голям от 134.
Таблицата по-долу обобщава резултатите от техния анализ.
Пациенти, групирани по базовия PSA | ≤22 | 22–50 | 50–134 | >134 |
---|---|---|---|---|
НОМЕР | 128 | 128 | 128 | 128 |
ОЦЕЛЯВАНЕ НА МЕСЕЦА: | ||||
Provenge | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
PLACEBO | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
РАЗЛИКА НА ОЦЕЛЯВАНЕТО | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
Както може да се види от таблицата, всички групи, които са били лекувани с Provenge, показват предимство на преживяемостта в сравнение със същите мъже, лекувани с плацебо. Въпреки това, когато Provenge е даден на по-ранен етап, предимствата за оцеляване са по-големи. Мъжете с най-ранен стадий (PSA <22) са живели 13 месеца по-дълго хора, които са били третирани с плацебо.
Мъжете с напреднал стадий са живели само няколко месеца по-дълго от мъжете с плацебо в напреднал стадий.
Този модел на подобрено оцеляване с по-ранен стадий на заболяване изглежда отговаря на хипотезата, че инхибиращият имунен ефект на Provenge води до прогресивно по-голям ефект на оцеляване, когато е позволено да се натрупва за по-дълъг живот. Друга хипотеза за обяснение на тези данни е, че по-малки количества рак имат по-малко клонове и следователно са по-отзивчиви към терапията.Дали това е една обосновка или друга, или и двете взети заедно, доказателствата, че по-ранното прилагане на терапията подобрява резултатите, продължават да бъдат валидирани винаги, когато хипотезата е тествана.
Разбира се, въз основа на тези данни може да се направи логично заключението, че Provenge предизвиква най-големите ползи, когато се прилага на възможно най-ранен етап.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения?Какво ново при лечението на рак на простатата?
Научете повече за възможностите за лечение на метастатичен кастратно-резистентен рак на простатата, включително Zytiga, Xtandi, Provenge и Xofigo.
Роля на простатното легло в лечението на рак на простатата
Леглото на простатата е структура в мъжкия таз, където простатната жлеза почива. Това е зона, уязвима от разпространението на рак и рецидив на рак.
Получаване на ултразвук на простатата за рак на простатата
Ултразвукова диагностика обикновено се използва за оценка на простатата, когато има съмнение за рак. Научете повече за това как се използват ултразвук за рак на простатата.