AVRC Симптоми и препоръки за упражнения

Аритмогенната дясна вентрикуларна кардиомиопатия (AVRC) е генетично състояние, при което нормалният сърдечен мускул се замества с фиброзна мастна тъкан, главно в дясната камера. Основната причина AVRC е значителна, че може да предизвика потенциално опасни сърдечни аритмии. (AVRC е „новото“ наименование за това състояние, което се наричаше „аритмогенна дясна вентрикуларна дисплазия“).

• Прочетете за камерите и клапаните на сърцето.

AVRC е необичайно, но не рядко. Може да се намери в един от всеки 2000 до 5000 възрастни, ако го търсите. Въпреки това, единственото време, което обществото обикновено чува за AVRC е, когато млад спортист умре внезапно, тъй като AVRC е едно от сърдечните състояния, свързани с внезапна смърт при млади спортисти.

Какви са симптомите на AVRC?

Докато AVRC е кардиомиопатия - т.е. заболяване на сърдечния мускул - то рядко причинява мускулни проблеми, които са достатъчно широки, за да предизвикат сърдечна недостатъчност. По-скоро клиничното му значение е, че може да причини сърдечни аритмии - по-специално, преждевременни камерни комплекси, камерна тахикардия и понякога камерна фибрилация.

Симптомите, причинени от AVRC, обикновено са свързани с аритмии, които той може да предизвика. Хората с AVRC обикновено описват епизоди на сърцебиене, замаяност или синкоп. За съжаление може да се случи и внезапна смърт, и още по-жалка, внезапната смърт може да е първият знак, че има някакъв проблем със сърцето.

Докато AVRC може да предизвика внезапна смърт може да се случи по всяко време, това събитие е най-вероятно да се случи по време на епизоди на физическо натоварване. Ето защо AVRC е едно от условията, които предизвикват внезапна смърт при видимо здрави, млади спортисти.

Много хора с AVRC - до 40% - нямат никакви симптоми и са диагностицирани само когато са подложени на скрининг за заболяването, тъй като на него е диагностициран член на семейството.

Как се диагностицира AVRC?

Диагностицирането на AVRC се извършва чрез изследване на електрокардиограмата (която често показва специфична конфигурация на QRS комплекса) и ехокардиограма (която често показва характерни нарушения в сърдечния мускул на дясната камера - а понякога и на лявата камера).

Ако диагнозата остане под съмнение, понякога сърдечната ЯМР може да помогне за отстраняване на нещата. Генетичното изследване също може да бъде полезно при поставянето на диагнозата и се препоръчва за всички хора, които имат това състояние.

Докато електрофизиологичното изследване може понякога да е полезно за разграничаване на камерната тахикардия, дължаща се на AVRC, от камерната тахикардия, причинена от други сърдечни състояния, такова изпитване не е полезно и обикновено не се изисква.

След поставянето на диагнозата се препоръчва генетичен скрининг за роднини от първа степен. Около един на всеки трима роднини от първа степен на лице с AVRC също ще развие това състояние.

Третиране на AVRC

Основната цел при лечението на AVRC е предотвратяване на внезапна сърдечна смърт от камерна тахикардия или фибрилация.

Тъй като внезапната смърт често се свързва с упражнения при това състояние, спортистите, които имат AVRC, трябва да се въздържат от всички състезателни спортове, с изключение на дейности с ниска интензивност като голф или боулинг. Освен това те трябва да се въздържат от всякаква дейност, която предизвиква значителни палпитации.

Аритмиите, свързани с AVRC, изглежда са извадени от симпатиковата стимулация - частта от автономната нервна система, която повишава нивата на адреналина и е отговорна за борбата или реакцията на полета. Ето защо упражнението е проблем с AVRC. Така че, повечето кардиолози препоръчват употребата на бета-блокери в това състояние, за да се уплътни ефекта на адреналина в сърцето.

Имплантируемите дефибрилатори са силно препоръчителни за много хора с AVRC, по-специално за всеки, който е имал епизод на сърдечен арест, епизод на продължителна вентрикуларна тахикардия, епизод на необясним синкоп или чиято ехокардиограма показва широко засягане на сърдечния мускул.

За хората с AVRC, които нямат нито едно от тези състояния, изглежда, че рискът от внезапна смърт е нисък - стига да следват ограниченията за упражненията и да приемат бета-блокерите.

При хора с AVRC, които са имали продължителни камерни аритмии, дългосрочната прогноза изглежда достатъчно добра, ако избягват упражнения, вземат бета-блокери, получават имплантируем дефибрилатор и (в някои случаи) приемат антиаритмично лекарство.

Слово от DipHealth

Аритмогенната дясна вентрикуларна кардиомиопатия е генетично заболяване, което може да предизвика потенциално смъртоносни сърдечни аритмии и е една от причините за внезапна смърт при млади спортисти. При агресивно лечение, хората с това състояние често се справят доста добре.