Синдром на дълъг QT: Препоръки за упражнения

Синдромът на дълъг QT (LQTS), наследствено заболяване, засягащо електрическата система на сърцето, е едно от условията, свързани с внезапна смърт при млади спортисти. Опасните за живота аритмии, наблюдавани с LQTS, е по-вероятно да се появят по време на тренировка, така че при много хора с това състояние усилията трябва да бъдат ограничени. Въпреки това, засегнатите лица обикновено не са напълно забранени от дейност. Да знаеш какво е допустимо е ключът към безопасността им.

Какво е синдром на дълъг QT?

LQTS е вродена аномалия, която забавя “презареждането” на сърдечните клетки, след като те са били “уволнени” от електрическата система на сърцето. Това забавяне се проявява с удължен QT интервал на ЕКГ. Електрическите аномалии, свързани с LQTS, могат да предизвикат сърдечни аритмии (форма на камерна тахикардия, наречена torsades de pointes), която може да доведе до синкоп (загуба на съзнание) или внезапна смърт.

При много пациенти с LQTS рискът от развитие на тези опасни аритмии се увеличава по време на тренировка.

• Ето преглед на електрическата система на сърцето.

Като цяло, при LQTS няма никакви симптоми, докато засегнатото лице не изпита вентрикуларна тахикардия (отново, обикновено по време на усилие). Когато възникне тази аритмия, симптомите могат да варират от няколко секунди интензивно замаяност до внезапно безсъзнание и смърт от сърдечен арест. Диагнозата се поставя чрез изследване на ЕКГ, което показва удължен QT интервал.

Докато LQTS е наследствено заболяване, има много варианти на него (съответстващи на няколко различни гени, които могат да бъдат включени). Докато някои варианти имат висок риск от внезапна смърт, други са далеч по-малко опасни.

Често пациентите с най-висок риск ще имат силна фамилна анамнеза за лица, които са преживели синкоп или внезапна смърт, най-често по време на тренировка.

LQTS често се лекува с бета-блокери и избягва употребата на лекарства, които причиняват допълнително удължаване на QT интервала. Ако се прецени, че рискът от внезапна смърт е висок, може да се наложи имплантиране на дефибрилатор.

Какви са препоръките за общите упражнения за младите спортисти с LQTS?

Хората с LQTS се препоръчват да ограничат дейностите си до спортове с ниска интензивност, ако за тях се прилага едно от следните:

1. анамнеза за загуба на съзнание (синкоп) или възстановяване от сърдечен арест
2. QT интервалите са много удължени (т.е. мярка, наречена "коригиран QT интервал - QTc - се удължава до най-малко 470 msec при мъжете, или 480 msec при жени).

Всеки, който има LQTS, който не е сигурен до каква степен трябва да ограничава дейността си, трябва да се обърне към своя лекар.

Като цяло, нискоинтензивните упражнения като боулинг или голф, както и умерените упражнения като тенис на двойки, колоездене и кънки, са допустими в повечето други млади спортисти, които имат LQTS.

Предвид факта, че се виждат няколко варианта на LQTS, различни препоръки за дейността могат да бъдат оптимални за някои подтипове. Например, хората с LQTS тип 3 изглежда имат по-нисък риск по време на упражнения, отколкото тези с други видове; хора с LQTS тип 1 могат да бъдат изложени на особен риск по време на плуване или гмуркане.Така че, сериозните спортисти може да искат да помислят за генетичен подтип, за да могат техните упражнения да бъдат приспособени към техния специфичен генетичен вариант.

През ноември 2015 г. препоръките за упражнения за състезатели с LQTS бяха официално актуализирани от Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американския колеж по кардиология. Сега експертите препоръчват, ако младите спортисти с LQTS нямат никакви симптоми (особено без епизоди на замаяност или синкоп, свързани с упражненията), те могат да участват в конкурентни спортни IF:

• Те, техните лекари и техните родители или настойници (ако са непълнолетни) разбират потенциалните рискове, свързани с конкурентната атлетика, и желаят и са в състояние да предприемат подходящи предпазни мерки.
  • • те избягват всякакви лекарства, които удължават QT интервала
  • те получават персонален автоматичен външен дефибрилатор (AED) като част от тяхното обичайно спортно оборудване
  • длъжностните лица на екипа са обучени и подготвени да предприемат подходящи действия, ако възникне извънредна ситуация, включително способността и желанието за използване на AED