Какво трябва да знаете за бременността с лимфом
Съдържание:
- Поддържане на плода безопасно
- Фертилитет след лечение на лимфом на Ходжкин
- Мъжко плодовитост
- Слово от DipHealth
Topic 4 5 Unit 3 Chronic and Longterm Effects of Pesticides (Октомври 2024)
Ходжкин лимфом (HL) е рак на белите кръвни клетки, който може да засегне млади хора в репродуктивна възраст. В действителност, въпреки че HL представлява само около 10% от всички лимфоми, той е един от най-често срещаните лимфомни подтипове, диагностицирани по време на бременност. Това се дължи на факта, че пиковата честота на HL съвпада с женската репродуктивна възраст.
Поддържане на плода безопасно
Някои от признаците и симптомите на HL, като умора и недостиг на въздух, могат да се припокриват с общи признаци и симптоми, наблюдавани по време на бременност, което може да усложни нещата, но поставянето на HL се извършва така, че да се осигури достатъчно информация, която да ръководи управлението. ограничаване на рисковете за плода.
Например, когато се прави рентгенография на гръдния кош, коремът е защитен, за да се предпази бебето. За оценка на корема, може да се направи ЯМР и ултразвук. Биопсия на костния мозък все още може да се направи безопасно по време на бременност, ако е необходимо.
Управлението на HL по време на бременност означава балансиране на шанса за излекуване и минимизиране на потенциалната вреда за развиващото се бебе. Много бременни жени с HL, диагностицирани по време на бременност, се подлагат на терапия. Комбинираната химиотерапия като ABVD се прилага успешно през първия триместър. Проучванията, разглеждащи резултатите от ражданията при майки, лекувани за HL, са окуражаващи, не показващи разлика в теглото при раждане или вродени малформации, в сравнение с бебетата, родени от майки, които не се лекуват. При избрани жени лечението може да бъде отложено, докато бебето бъде безопасно доставено.
Фертилитет след лечение на лимфом на Ходжкин
Според статия, публикувана в ноемврийския брой на "Haematologica", нещо, наречено преждевременна недостатъчност на яйчниците - по същество ранна менопауза - може да възникне при 5 до 25% от жените, подложени на лечение, които са под 30-годишна възраст. кумулативната доза на някои химиотерапии, наречена алкилиращи агенти.
Химиотерапията също е свързана с увреждане на яйчниците. Така наречената миелоаблативна терапия увеличава риска, който жената няма да може да забременее след лечението. Този тип терапия използва химиотерапия с висока доза, която убива клетките в костния мозък, включително раковите клетки. Той също така намалява броя на нормалните кръвотворни клетки в костния мозък, което може да допринесе за сериозни странични ефекти. Когато се използва миелоаблативна химиотерапия, това често е последвано от трансплантация на костен мозък или стволови клетки за възстановяване на функцията на костния мозък.
Проучване на Meirow и колеги показва, че преждевременната недостатъчност на яйчниците е по-честа при жени над 30-годишна възраст и че специфичният химиотерапевтичен режим и конкретната доза облъчване на таза са релевантни фактори за фертилитета.Особено токсични за овариалната тъкан са алкилиращи агенти.
Многобройни проучвания разглеждат фертилитета при пациенти след лечение с HL. Една констатация е, че повишаването на дозата на BEACOPP е свързано с по-висока честота на вторична аменорея, отколкото при ABVD. Вторичната аменорея се дефинира като отсъствие на менструално кървене при жена, която е била менструална, но по-късно спира менструацията в продължение на три или повече месеца- и липсата на менструален цикъл не се дължи на бременност, кърмене на бебе, подтискане на цикъла със системни хормонални контрацептиви (противозачатъчни) или менопауза.
Компонентите на горните схеми са:
- BEACOPP (блеомицин, етопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон, където алкилиращите средства са циклофосфамид и прокарбазин)
- ABVD (доксорубицин, винбластин, дакарбазин и блеомицин, където алкилиращият агент е дакарбазин)
Докато такива модерни терапии често са ефективни срещу HL, те могат да окажат влияние върху половите жлези и в частност на яйчниците. За лекари, които изучават този феномен, състоянието обикновено се описва като „намален овариален резерв, причинен от химиотерапия” или ЧДОР.
ЧДОР включва нисък брой яйца в яйчниците на жената, но също може да повлияе на развитието на съществуващите яйца. Симптомите включват вторична аменорея и безплодие. Пълното изчерпване на фоликулите в яйчниците също може да доведе до така наречената преждевременна недостатъчност на яйчниците, която по-технически е определена като загуба на функция на яйчниците преди 40-годишна възраст.
Има някои доказателства, че приложението на аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH-a) по време на химиотерапия може да помогне за защита на яйчниците. Механизмът за това как това може да работи обаче все още не е напълно изяснен.
Мъжко плодовитост
Пациентите от мъжки пол не са лишени от въздействие на фертилитета от терапията. Тестисите са силно податливи на токсичните ефекти на терапията с рак на всички етапи от живота. Според изследване на Jahnukainen и колеги, млади мъже, преживели рак, са приблизително наполовина по-вероятни, отколкото техните братя и сестри, за да забременеят. Същата хартия цитира лъчетерапия за тестисите и висока кумулативна доза алкилиращи агенти като основни фактори, намаляващи вероятността от фертилност.
Слово от DipHealth
Областта на лечение на рак и запазване на плодовитостта се разширява бързо. Много често се появяват нови противоракови терапии, така и лечението на лимфома и управлението на потенциалните странични ефекти, включително безплодието, са в постоянно състояние на еволюция. Говорете с Вашия лекар, за да определите какъв е най-добрият път за лечение за Вас.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.
Какво трябва да знаете за мантията на клетъчния лимфом
Лимфомът на клетъчната клетка е вид неходжкинов лимфом. Ето факти за това злокачествено заболяване и обяснение защо се нарича лимфом на клетъчната клетка.
Какво е Чикунгуня? Какво трябва да знаете
Разберете какво е вирусът на chikungunya и какво може да означава за вас. Това заболяване, пренасяно от комари, се разпространява. Знаеш какво да гледаш.