Преглед на рака на хранопровода
Съдържание:
Д-р Цветан Минчев, Токуда Болница: Ендоскопско стентиране на трахея и хранопровод (Октомври 2024)
Ракът на хранопровода е рядко срещан, но е един от 10-те най-важни причини за смъртните случаи, свързани с рака в САЩ, тъй като често се диагностицира на етап, когато той вече не е излекуван. В миналото най-често срещаният вид е плоскоклетъчен карцином на хранопровода, свързан с тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол. Но през последните години той е надминат от аденокарцином, често свързан с дълготраен киселинен рефлукс и затлъстяване. Трудността при преглъщане често е първият симптом на рак на хранопровода и тестовете като ендоскопията помагат да се потвърди диагнозата. Когато бъде хванат по-рано, хирургията може да излекува болестта, но твърде често заболяването е напреднало, а химиотерапията и лъчевата терапия стават основите на лечението.
Ракът на хранопровода варира значително по целия свят, както по честотата, така и по общите рискови фактори. Понастоящем аденокарциномът на хранопровода се увеличава в САЩ и други развити страни, макар че точните причини са несигурни.
Разбиране на хранопровода
Хранопровода е мускулната тръба, която свързва устата със стомаха. Той се намира зад гръдната кост и трахеята (тръбата, през която преминава въздух по пътя към белите дробове) и пред гръдния кош. Районът в средата на гръдния кош, през който преминава хранопровода, се нарича медиастинум, пространство, което съдържа други структури като сърцето, големите кръвоносни съдове (аортата) и много лимфни възли.
В хранопровода има няколко важни структури, които контролират как течности и течности преминават от устата ви към стомаха по време на преглъщане. Горният езофагеален сфинктер е мускулна лента близо до върха на хранопровода, която предотвратява обратния поток на храна от хранопровода към устата и също така помага за предотвратяване на аспирация (дишане на храна в трахеята). Долният езофагеален сфинктер е тъкан в близост до кръстопътя на хранопровода със стомаха. Когато тонусът на този сфинктер е висок или нисък (поради медицински състояния или лекарства), той може да повлияе на това как храната преминава от хранопровода в стомаха. Преди да достигне до стомаха, хранопровода преминава през диафрагмата. Ако тази област на диафрагмата е отслабена (хиатална херния), стомахът може да се движи нагоре в гръдната кухина.
Повечето от дължината на хранопровода са облицовани с клетки, известни като плоскоклетъчни клетки, от същия вид клетки, открити в устата, големите дихателни пътища и дори кожата. Ако туморът започне в този регион, той е известен като a плоскоклетъчен карцином, Площта на дъното на хранопровода, и където хранопровода се присъединява към стомаха, са облицовани с колонни клетки. Ако в този регион започне злокачествен тумор, той се нарича аденокарцином.
Плоскоклетъчните карциноми са били по-често срещани в САЩ и остават най-често срещаният вид рак на хранопровода в света. Понастоящем аденокарциномите са по-често срещани в САЩ и няколко други развити страни.
Симптоми
Симптомите на рака на хранопровода често стават очевидни само когато ракът е доста напреднал. Въпреки това, в ретроспекция много хора откриват, че имат симптоми от известно време, но несъзнателно се адаптират към тези признаци (като ядат по-меки храни, например).
Потенциалните предупредителни знаци включват:
- Затруднено преглъщане (дисфагия): Най-честият симптом, който обикновено започва с твърда храна и след това постепенно преминава към течности. Болката може да се появи и при преглъщане, както и усещане за прилепване на храна в хранопровода.
- Неочаквана загуба на тегло (загуба на тегло без опит)
- Регургиране на несмляна храна
- Киселини (парене или налягане зад гръдната кост)
- Повръщане на кръв или преминаване на стара кръв с движения на червата (черни изпражнения)
- Устойчива кашлица
- Болки в гърба между лопатките
- Дрезгавост или загуба на глас
Тъй като някои от тези симптоми могат да се появят с киселинен рефлукс, и тъй като киселинен рефлукс е рисков фактор за рак на хранопровода, е важно хората да са наясно не само с новите симптоми, но и с други промяна в техните хронични симптоми.
Признаци и симптоми на рак на хранопроводаПричини и рискови фактори
Не знаем точните причини, макар генетиката да играе роля. Няколко рискови фактора за рак на хранопровода са идентифицирани и те варират в зависимост от конкретния вид рак на хранопровода.
Плоскоклетъчният карцином на хранопровода често се свързва с комбинация от тютюнопушене и излишък от алкохол, въпреки че има и други рискови фактори. В световен мащаб ракът на хранопровода е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените, но плоскоклетъчният карцином е по-често срещан при жените в САЩ. Също така е по-често при черните, отколкото в белите. Диета, богата на плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на червено и обработено месо, може да има защитен ефект.
Аденокарциномът на хранопровода често се свързва с хроничен киселинен рефлукс (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ), както и с хранопровода на Барет и затлъстяването. В Съединените щати е по-често при мъжете, отколкото при жените и по-често при белите, отколкото в черните.
Причини и рискови фактори за рака на хранопроводадиагноза
За диагностициране на рак на хранопровода могат да се използват редица различни тестове. Често пъти, първият тест е поръчан барий гълтане. Ако има съмнение за рак на хранопровода обаче, горната ендоскопия (езофаго-стомашно-дуоденоскопия) е основният тест, използван за поставяне на диагнозата. При тази процедура тръбата се поставя през устата и в хранопровода. Камерата в края на тръбата позволява на лекарите директно да визуализират вътрешността на хранопровода и да вземат биопсия, ако е необходимо.
Постановката е много важна при избора на най-добрите лечения за заболяването. Тестовете, които обикновено се използват за поставяне включват CT, PET, а понякога и допълнителни изследвания като бронхоскопия, торакоскопия и други.
Как се диагностицира езофагеален раклечение
Възможностите за лечение на рак на хранопровода ще зависят от етапа на рака, където се намира, и от редица други фактори.
При тумори на ранен етап, операцията (езофагектомия) може да предложи шанс за излекуване. Това е голяма операция, която включва премахване на част от хранопровода и повторно свързване на стомаха с остатъка от горния хранопровод (или добавяне на част от червата, когато се отстрани голяма част от хранопровода). Химиотерапията и лъчевата терапия често се правят преди операцията (неоадювантна химиотерапия), за да се свие тумор, но може да се използва и след операция, за да се гарантира, че всички останали ракови клетки се лекуват.
За тези, които не са кандидати за операция, все още има опции. Химиотерапията с комбинация от лекарства може да удължи живота. Лъчева терапия често се използва заедно с химиотерапия, или преди операция, след операция, или заедно с химиотерапия, когато операцията не е възможна.
Целевите терапии също могат да помогнат за контролиране на заболяването, например при хора, които имат положителни за HER2 тумори (подобно на рак на гърдата). Имунотерапията включва редица лечения, които включват усвояване на собствената имунна система на организма за борба с рака и понякога могат да контролират дори напреднали ракови заболявания. Има и много лечения, които се изучават в клинични проучвания, които предлагат надежда, че в бъдеще ще има по-добро лечение.
За тези с напреднал рак, лечението за подобряване на качеството на живот, докато живеят с рак, не може да бъде подценявано, а палиативните грижи често са цел на терапията. Палиативните грижи не са същите като хосписа (може да се използва дори за хора с тумори, които е много вероятно да бъдат излекувани) и има за цел да контролира физическите и емоционални симптоми на живот с рак. Научаваме, че палиативните грижи не само подобряват качеството на живот, но могат да подобрят оцеляването на хората с напреднал рак.
Как се лекува езофагеален ракСправяне
Справянето с рака на хранопровода може да бъде много трудно. Физически трудностите при преглъщане не само са неприятни, но могат да се намесят значително в храненето. Емоционално, репутацията на рак на хранопровода като агресивен тумор с лоша прогноза повдига много въпроси, включително проблеми, свързани с края на живота. Социално диагнозата рак на хранопровода често води до нежелани промени в ролите в семейството. А практическите въпроси, вариращи от застрахователни проблеми до финанси, допринасят за тежестта.
Справянето с диагнозата рак на хранопровода отнема село, и е важно да съберете вашата система за подкрепа близо. Намирането на подкрепа в онлайн общността на рака на хранопровода също може да бъде от голяма полза, тъй като то дава възможност да разговаряме с други хора и техните семейства, които са изправени пред подобно предизвикателство.
Приемането на активно участие в лечението Ви като свой собствен адвокат в лечението на ракови заболявания може не само да намали част от безпокойството по отношение на неизвестното, но в някои случаи може да промени и резултата.
Справяне с рак на хранопроводаСлово от DipHealth
Ракът на хранопровода често се изплъзва от диагнозата, докато е в по-късните етапи на заболяването, но много хора признават, че имат симптоми много преди да бъдат диагностицирани. Ако сте наясно с признаците и симптомите и знаете дали имате или не рискови фактори, това може да е полезно при откриването на болестта възможно най-рано. Важно е да се отбележи обаче, че дори ако болестта не се зарази рано и операцията не е възможна, все още има налични лечения, които могат да намалят симптомите и често удължават живота.
Какви са признаците и симптомите на рака на хранопровода? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американското дружество по клинична онкология. Рак на хранопровода: Признаци и симптоми. Актуализиран 12/2016.
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Лекарството за рак Холандия-Фрей. Wiley Blackwell, 2017.
- Национален институт за рака. Лечение на рак на хранопровода (PDQ) - здравна професионална версия. Актуализирана 02/06/18.
Причини за гастроинтестинално кървене в хранопровода
Кървенето може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт (GI). Ето някои от причините и симптомите на кървене в хранопровода.
Рак на хранопровода: признаци, симптоми и усложнения
Признаците и симптомите на рак на хранопровода могат да включват затруднения или болка при преглъщане, регургитация на храна, загуба на тегло, киселини и др.
Преглед на хранопровода на Барет
Научете повече за хранопровода на Барет, рядко състояние, при което тъканта на хранопровода се заменя с чревна тъкан.