Преглед на хранопровода на Барет
Съдържание:
проф.д-р Борислав Владимиров (Октомври 2024)
Езофагусът на Барет е рядко състояние, при което лигавицата на хранопровода се заменя с тъкан от чревен тип. Смята се, че замяната на вашите нормални езофагеални клетки се появява в резултат на хронично излагане на рефлукс на стомашно съдържание от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тъй като киселината уврежда нормалните клетки на хранопровода, можете да станете податливи на отглеждане на различен тип клетки, които се наричат колонен епител.
Този клетъчен тип за първи път е идентифициран в хранопровода от Норман Барет, австралийски хирург, през 1950 г. Езофагусът на Барет може да бъде предшественик на рак на хранопровода и няма никакви забележими симптоми; поради това е трудно да се диагностицира. Тъй като това се случва по-често при пациенти, които вече са диагностицирани с ГЕРБ, лекарите препоръчват някои индивиди, които са били диагностицирани с ГЕРБ, да преминат през езофагогастродуоденоскопия (ЕГД), за да изследват хранопровода на Барет.
Разпространение и диагноза
Ако имате епизоди на киселини поне веднъж седмично, имате само 5% шанс да развиете хранопровода на Барет. Въпреки това, броят на епизодите на киселини в стомаха, които имате, не увеличава риска от появата на хранопровода на Barrett. Диагностицирането на хранопровода на Barrett може да се извърши само чрез ендоскопия чрез двустепенен идентификационен процес. Първо, лекарят, който извършва ендоскопията, ще определи дали има или няма колонови епителни клетки в дисталната (долната) част на хранопровода, близо до стомаха. Ако се идентифицира, втората стъпка е да се вземе биопсия на района, за да се види дали клетките имат признаци, че са се променили от един клетъчен тип към друг.
Въпреки че самото заболяване няма симптоми, около 1% от пациентите с хранопровода на Barrett развиват опасна форма на рак на хранопровода аденокарцином, Поради тази причина трябва да се следи за дисплазия (анормална промяна в клетките, която може да бъде предшественик на рака) чрез ендоскопия и по-нататъшни биопсии на тъканите, ако сте диагностицирани с хранопровода на Barrett.
лечение
Ако се открие дисплазия в хранопровода, клетките могат да бъдат унищожени чрез операция или ендоскопски процедури. Нарича се едно лечение за хранопровода на Барет фотодинамична терапия (PDT), Тази терапия използва химикал, наречен Photofrin, който прави тъканта по-чувствителна към светлината. Четиридесет и осем часа след като Photofrin се дава на пациента, един лекар може да премине лазерна тръба (чрез ендоскоп) в хранопровода и да унищожи анормалната тъкан на Barrett.
Barrx, друг метод за унищожаване на високостепенна дисплазия, може да се използва, ако Вашият лекар не смята, че сте добър хирургичен кандидат. Тази техника използва Barrx катетър, който се вмъква в ендоскопа и позволява радиочестотна аблация (разрушаване) на анормалната тъкан. Това е по-малко инвазивен нехирургичен метод за унищожаване на тъканта на Барет в хранопровода.
Друго лечение за дисплазия в хранопровода на Barrett се нарича ендоскопска резекция на лигавицата (ЕМР), EMR може да се използва за хранопровода на Barrett или за рак на хранопровода. При тази процедура се инжектира вещество под тъканта на тъканта на Barrett, преди тя да се отстрани чрез ендоскоп. Ако лечението се използва за рак на хранопровода, само най-горният слой на клетките ще бъде отстранен. Поради това може да се използва само при тежка дисплазия или ранен стадий на ранен стадий.
За индивиди, които имат тежка дисплазия или явен рак и са достатъчно здрави, за да се подложат на обща анестезия, операцията остава първата терапия за езофагуса на Барет с висока степен на дисплазия или рак. Използват се няколко хирургични процедури в зависимост от индивидуалните нужди на пациента и местоположението на тумора.
Въпреки че хранопровода на Барет е доста рядко заболяване и има много малка вероятност от развитие на рак на хранопровода от него, аденокарциномът на хранопровода има сравнително слаба цялостна прогноза при диагностициране в напреднал стадий. Поради тази причина е важно, ако страдате от ГЕРБ, да вземете подходящи грижи с антирефлуксни лекарства като Prilosec или Dexilant. Ако сте диагностицирани с хранопровода на Barrett, не забравяйте да намерите добър УНГ или гастроентеролог, който да ви помогне да управлявате проследяването и лечението.
Причини за гастроинтестинално кървене в хранопровода
Кървенето може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт (GI). Ето някои от причините и симптомите на кървене в хранопровода.
Преглед на рака на хранопровода
Ракът на хранопровода често се среща в късните стадии. Научете за симптомите, диагнозата и наличните лечения.
Лечения за хранопровода на Барет
Лекуването на ГЕРБ може да забави развитието на хранопровода на Барет и да предотврати по-нататъшни усложнения.