Какви са GLP-1 агонистите и как работят?
Съдържание:
- Как работят?
- Ефекти върху тялото
- Какви са различните типове агонисти на GLP-1?
- Краткодействащи GLP-1 агонисти - веднъж или два пъти дневно инжекционни
- Дълго действащ агонист на GLP-1 - веднъж седмично инжекционен
- Какви са страничните ефекти?
- Кой трябва да избягва тези видове лекарства?
- Какво следва?
Jeep Compass SUV | Primera prueba / Test / Review en español | coches.net (Септември 2024)
Неинсулиновите инжекционни форми са вид лекарство, което се инжектира подкожно в мастна тъкан чрез спринцовка или писалка. Те не са предназначени да бъдат използвани като средство за лечение на първа линия, но повечето видове могат да се използват в комбинация с перорални лекарства за диабет, както и с инсулинова терапия.
По-специално, GLP-1 рецепторните агонисти са вид неинсулинови инжекционни лекарства, които стават все по-популярни и видни, превръщайки се в челните редици на грижите за диабета и изследванията.Проучванията показват, че тези видове лекарства, когато се използват в комбинация с диета и физически упражнения, както краткодействащи, така и дългодействащи, могат да помогнат на пациенти с диабет тип 2 да намалят теглото си, да намалят хемоглобина си A1C (средно 3 месеца от кръвната им захар), като както и потенциално намаляване на скоростта на сърдечносъдова смърт.
Настоящите изследвания показват, че тези лекарства са по-добри в намаляването на кръвната захар в сравнение с много различни видове перорални лекарства и не са по-ниски от комбинираните схеми като базален инсулин (дългодействащ инсулин), плюс GLP-1 агонист срещу базален инсулин, плюс бързодействащ инсулин.,
Как работят?
Тези видове лекарства действат, защото хората с диабет тип 2 имат намален инкретинов ефект, което означава, че те имат по-малко инкретин хормони. Един инкретин хормон, известен като глюкагон-подобен пептид (GLP-1), е по-нисък при хора с диабет. GLP-1 обикновено се освобождава от тънките ви черва, когато ядете, и работи за забавяне на процеса, чрез който храната напуска стомаха ви, като контролира кръвната Ви захар след хранене.
Ползата от GLP-1 агонистите е, че те имитират GLP-1 хормон чрез свързване към GLP-1 рецептори и стимулиране на освобождаването на инсулин, което намалява кръвната захар. GLP-1 агонистите действат и върху стомаха, мозъка, панкреаса и черния дроб, за да повишат чувството за пълнота и да намалят кръвните захари след хранене, което насърчава загубата на тегло и подобрява контрола на кръвната захар.
Обикновено те не стимулират хипогликемията, защото работят само когато има глюкоза във вашата система. Това е полза за тези хора, които са предразположени към хипогликемия, но когато се използват в комбинация с инсулин или сулфонилурея, рискът от хипогликемия се увеличава. Ако търсите различен вариант за лечение на диабета, говорете с Вашия лекар, за да разберете по-добре дали тази опция е подходяща за Вас и може да Ви помогне да контролирате по-добре Вашия диабет.
Ефекти върху тялото
Brain: GLP-1 изпраща сигнал към мозъка, по-специално към хипоталамуса, казвайки му да намали приема на вода и храна. В резултат на това, човекът, който приема GLP-1 агониста, се запълва по-бързо. Тъй като се чувствате напълно по-бързо, е вероятно да консумирате по-малко храна и в резултат на това да отслабнете. Тъй като усещането за пиене може да намалее, също така е важно да не забравяте да хидратирате, за да предотвратите дехидратацията.
Мускул: GLP-1 увеличава глюконеогенността в мускула. Това спомага за понижаване на кръвната захар чрез стимулиране на приема на глюкоза от клетките и повишаване на чувствителността към инсулин (колко добре вашето тяло използва инсулин).
панкреас: GLP-1 повишава секрецията на инсулин, когато е в контакт с глюкоза. Това спомага за понижаване на кръвната захар след хранене. В допълнение, GLP-1 намалява секрецията на глюкагон и увеличава секрецията на сомостатин. Работата на Глюкагон е да предотвратява прекалено ниската кръвна захар. При хора с диабет тип 2, глюкагонът може да повиши нивата на кръвната захар прекалено високо, тъй като или липсва достатъчно количество инсулин за понижаване на кръвната захар или тялото е по-малко способно да реагира на инсулин. Следователно, чрез понижаване на изхода на глюкагон, кръвната захар се намалява.
Черен дроб: GLP-1 намалява чернодробния (чернодробен) глюкозен изход, който спомага за понижаване на кръвната захар. GLP-1 увеличава глюконеогенността, която е метаболитен път, който генерира глюкоза от невъглехидратни вещества, като протеин и мазнина. Тъй като gluconeogensis се увеличава, глюкагонът (хормонът, който помага за повишаване на кръвната захар) се намалява в черния дроб, като потиска образуването на глюкоза и стимулира приема на глюкоза от клетките, което спомага за понижаване на захарта.
стомаха: GLP-1 намалява киселинната секреция и намалява изпразването на стомаха, което забавя колко бързо храната напуска стомаха, увеличава пълнотата, намалява колко бързо се повишава кръвната захар и често причинява гадене. Намалената скорост, с която храната напуска стомаха, води до намаляване на приема на храна, което обикновено води до загуба на тегло. Загубата на тегло намалява инсулиновата резистентност, следователно намалява кръвната захар.
Какви са различните типове агонисти на GLP-1?
GLP-1 агонистите могат да бъдат разделени на две различни категории: късодействащи формули, които обикновено са дозирани веднъж или два пъти дневно, или формули с продължително действие, които се дават веднъж седмично. Видът на GLP-1, който получавате, ще зависи от вашата медицинска история, застраховка, лични предпочитания и контрол на кръвната захар. Някои GLP-1 агонисти могат да бъдат скъпи; следователно може да има смисъл да се обадите на вашата застраховка преди да получите рецепта, за да сте сигурни, че можете да си позволите лекарството.
Краткодействащи GLP-1 агонисти - веднъж или два пъти дневно инжекционни
Лекарство: екзенатид
Марка: Byetta
Доза: Започнете с 5mcg два пъти дневно 60 минути преди хранене и увеличете до 10mcg след един месец.
Положителни: Един от най-евтините типове агонисти на GLP-1, вероятно защото е бил най-дълъг.
Отрицателен: Трябва да се даде 60 минути преди хранене, което може да е неудобно.
Други съображения: Byetta се екскретира през бъбреците и не се препоръчва за хора с GFR от 30 или по-малко.
Лекарство: Лираглутид
Марка: Victoza
Доза: 0.6mcg за една седмица и увеличаване на дозата до 1.2mcg. Ако кръвната захар е в целта, можете да запазите тази доза или да увеличите до 1.8mcg, както се понася. Вашият лекар трябва да Ви посъветва как да увеличите дозата.
Положителни: Доказано е, че осигурява най-голяма загуба на тегло.
Отрицателен: Трябва да се дава веднъж дневно. Пациентите съобщават за висока честота на гадене, което вероятно е причината за толкова много загуба на тегло.
Лекарство: Ликсисенатид
Марка: Adlyxin
Доза: 10 mcg дневно в продължение на две седмици и след това увеличете до 20 mcg дневно.
Положителни: Има относително същата ефективност като Byetta.
Отрицателни: Трябва да се дозира ежедневно 60 минути преди първото хранене за деня
Други съображения: Екскретира се през бъбреците и трябва да се избягва с GFR
Дълго действащ агонист на GLP-1 - веднъж седмично инжекционен
Лекарство: Екзенатид с дългодействаща форма на Byetta
Фирмена марка: Bydureon (предписан като флакон с комплект или писалка)
Доза: 2 mg седмично, прилагана веднъж седмично.
А1С редукция: около 1.3%.
Положителни: Дадени веднъж седмично; може да се предпише с писалка.
Отрицателни: се екскретира през бъбреците и трябва да се избягва с GFR 30 или по-малко. В допълнение, уредът на иглата е дебел (23G).
Други съображения: Проучванията показват, че той е по-малък от Victoza по отношение на редукцията на A1C и може да бъде труден при дозиране (трябва да бъде смесен). В допълнение, много хора се оплакват от реакции на мястото, където се инжектира лекарството.
Лекарствен продукт: Dulaglitide
Търговско име: Trulicity (писалка)
Доза: Започнете с 0,75 mg седмично и увеличете до 1,5 mg за 6 до 8 седмици.
А1С редукция: около 1,4 процента.
Позитиви: Не е необходимо ръчно да се смесва. Не е необходимо да поставяте иглата и да изхвърляте цялата писалка в контейнер за остри предмети, след като сте доставили дозата. Дозира се веднъж седмично и има по-висока A1C редукция от Victoza.
Отрицателни: Не се покрива от всички застраховки и може да бъде скъпо.
Какви са страничните ефекти?
- Най-честият страничен ефект на GLP-1 агонистите е гадене, повръщане и диария. Това се случва при около 10 до 40 процента (в зависимост от специфичното лекарство) на хората и е по-често при късодействащи агенти. Въпреки това, тези странични ефекти са склонни да намаляват като човек е на лекарството за по-дълъг период от време. Освен това, ако приемате кратко действащ GLP-1, като Victoza, приемането му преди лягане може да помогне за намаляване на гаденето.
- Проучвания, проведени върху гризачи, показват, че някои GLP-1 агонисти, по-специално лираглутид и дулаглутид, могат да стимулират тиреоидните тумори. Въпреки че тези проучвания не са провеждани върху хора, се препоръчва хората с анамнеза или фамилна анамнеза за медуларен рак на щитовидната жлеза и Множествена ендокринна неоплазия тип 2 да не използват GLP-1 агонисти.
- При някои GLP-1 агонисти е възможен малък повишен риск от панкреатит (възпаление на панкреаса).
- Хората могат да получат реакции на мястото на инжектиране, когато лекарството е поставено.
Кой трябва да избягва тези видове лекарства?
Това лекарство не се препоръчва, ако:
- имате анамнеза за панкреатит.
- имате анамнеза за гастропареза (парализа на стомаха).
- имате анамнеза или фамилна анамнеза за медуларен рак на щитовидната жлеза или многолистна ендокринна неоплазия тип 2.
Също така, хората с диабет, които имат намалена бъбречна функция, с GFR (скорост на гломерулна филтрация) или 30 или по-малко, не трябва да използват bydureon и byetta. Обсъдете дозировката на бъбреците с Вашия лекар, ако приемате други GLP-1 агонисти.
Няма достатъчно доказателства в подкрепа на безопасността при пациенти, които са на диализа, поради което избягването на употребата на GLP-1 в тази популация е разумно.
Какво следва?
Тъй като лекарствата за диабет продължават да се появяват и се провеждат изследвания за по-безопасни, по-удобни и по-ефективни типове агонисти на GLP-1, със сигурност ще видим, че в бъдеще ще дойдат повече лекарства. Всъщност, друг агонист на GLP-1, който понастоящем кандидатства за одобрение от FDA, семаглутид, се казва, че намалява рисковете от сърцето с 26%. Като бонус, пероралният полуглутид е във фаза II, което означава, че един ден GLP-1 агонистите може да не се нуждаят от инжектиране.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Dungan, K, DeSantis, A. Глюкагон-подобен пептид 1 рецепторен агонист за лечение на захарен диабет тип 2. Оставят количествени.
- Вишал, Гупта. Аналози на глюкагон пептид-1: Общ преглед. Индийски J Endocrinol Metab. 2013 Май-Юни, 17 (3): 413-421.
- Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Глюкагон-подобни пептидни рецепторни агонисти за диабет: роля в сърдечносъдовите заболявания. Тираж.
Как храносмилателните ензими работят върху храните
Храносмилателните ензими ви помагат да смирите храната, като го разбиете в отделни хранителни вещества. Прочетете урока за това, което храносмилателните ензими правят за храната.
Какви са кодовете на МКБ-10 и как работят?
Научете кои са кодовете на МКБ-10, как са направени и за какво са използвани. Вижте примери за това как медицинските кодове на МКБ-10 се използват в медицинските фактури.
Какви са антиретровирусните и как работят?
Ползите от съвременната антиретровирусна терапия са по-голяма лекота на употреба, по-нисък риск от резистентност към лекарства срещу HIV и по-малко странични ефекти, свързани с лечението.