Какви са антиретровирусните и как работят?
Съдържание:
- Кратка история на антиретровирусната терапия
- Напредък в комбинираната терапия
- Как работят антиретровирусите
- Класове на антиретровирусни лекарства
- Защо работи комбинирана терапия
Преглед на кошери 2.5.19 (Септември 2024)
Не може да има съмнение, че лекарствата, използвани за лечение на ХИВ, са напреднали невероятно през последните 20 години. Това, което някои може да не осъзнават, е до каква степен антиретровирусните лекарства са се подобрили от 1996 г. насам, когато първата терапия с три медикамента промени самия ход на пандемията.
Кратка история на антиретровирусната терапия
Преди 1996 г. средната продължителност на живота на 20-годишен възрастен заразен с ХИВ е 17 години. Докато антиретровирусните лекарства от това време са успели да забавят заболяването, лекарствената резистентност се развива бързо и хората често се оказват с малко, въпреки всички, възможности за лечение след няколко кратки години.
В същото време дневната тежест на хапчетата може да бъде изумителна. В някои случаи, човек би се сблъскал с 30 или повече хапчета на ден, които често се правят денонощно на интервали от четири до шест часа.
След това, през 1995 г., беше въведен нов клас лекарства, наречени протеазни инхибитори. Едва година по-късно три различни проучвания потвърдиха, че употребата на тройно-лекарствена терапия може напълно да контролира вируса и да спре прогресирането на болестта.
В рамките на две кратки години въвеждането на комбинирана терапия води до поразителен спад от 60% на смъртните случаи и заболяванията, свързани с ХИВ. Това разкритие доведе до това, което ще стане известно като възраст на HAART (високоактивна антиретровирусна терапия).
Напредък в комбинираната терапия
Въпреки че не е без своите предизвикателства, модерната антиретровирусна терапия е напреднала до там, където лекарствената токсичност е само сянка на това, което са били. Лекарствената резистентност обикновено се развива по-бавно, докато дозирането изисква само едно хапче на ден.
Най-важното е, че при правилно лечение лице, заразено с HIV, може да очаква да се радва на почти нормална продължителност на живота. Според Северноамериканската кохортна съвместна работа по изследвания и проектиране, 20-годишен мъж, заразен днес, може да оцелее много добре през 70-те и след това.
Как работят антиретровирусите
Антиретровирусните лекарства не действат чрез активно убиване на вируса. Вместо това те са насочени и блокират различни етапи от жизнения цикъл на вируса. По този начин вирусът не може да се възпроизведе и да направи копия от себе си. Ако лечението продължи непрекъснато, вирусната популация ще падне до точката, в която се счита за неоткриваема.
Тъй като вирусът не е убит, той може да се появи отново (rebound), ако лечението внезапно бъде спряно. Същото може да се случи, ако лекарствата не са последователно предписани. С течение на времето непоследователното дозиране може да доведе до развитие на лекарствена резистентност и евентуално неуспех на лечението.
Класове на антиретровирусни лекарства
Комбинираната ХИВ терапия действа чрез блокиране на няколко етапа от жизнения цикъл на ХИВ наведнъж. Понастоящем има пет класа антиретровирусен медикамент, всеки от които е класифициран според етапа на жизнения цикъл, който инхибират:
- Входни инхибитори
- Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- Интегразни инхибитори
- Протеазни инхибитори
Известно е, че има 39 различни антиретровирусни лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата, включително 12 лекарства с фиксирана доза (FDC), които съдържат две или повече лекарства.
По-нови, по-напреднали лекарства се разработват, които ще намалят тройните лекарства до две лекарства. Други формулировки могат скоро да позволят инжекции веднъж месечно или веднъж на тримесечие, а не дневни хапчета.
Защо работи комбинирана терапия
Когато се използват в комбинация, антиретровирусните лекарства функционират като биохимичен екип, който може ефективно да потиска множеството вирусни мутации, които могат да съществуват в рамките на HIV популацията. Ако лекарство А не е в състояние да потисне определена мутация, тогава лекарства В и С обикновено могат да свършат работата.
Тестът за генетична резистентност предоставя на лекарите инструментите, необходими за идентифициране на резистентните мутации преди започването на лечението. По този начин лекарят може да приспособи лечението, като избере най-способните лекарства да потискат тези мутации.
Като поддържат вирусното население напълно потиснато, лекарствата не само работят по-дълго, но обикновено има по-малко странични ефекти.
Антиретровирусните препарати могат да се използват и за намаляване на риска от предаване на ХИВ от майка на дете, за предотвратяване на инфекция след инцидентно излагане или да се помогне на ХИВ-негативен човек да се избегне заразяване.
Complera - информация за антиретровирусните лекарства за ХИВ
Complera (рилвивин + емтрицитабин + тенофовир) е лекарство "три в едно", използвано за лечение на ХИВ както при възрастни, така и при деца на възраст над 12 години.
Какви са GLP-1 агонистите и как работят?
GLP-1 агонистите, вид неинсулинови инжекционни лекарства, могат да помогнат на хората с диабет тип 2 да отслабнат и да намалят кръвната захар.
Какви са кодовете на МКБ-10 и как работят?
Научете кои са кодовете на МКБ-10, как са направени и за какво са използвани. Вижте примери за това как медицинските кодове на МКБ-10 се използват в медицинските фактури.