Разбиране на вашия доклад за патология на рака на белия дроб
Съдържание:
- Какво точно е доклад за патология?
- Име, дата и клинична информация
- образец
- Макроскопска оценка (наричана още Брутен изпит)
- Микроскопска оценка
- Протеинови / генни маркери
- Молекулярно профилиране
- диагноза
- Следваща стъпка
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Октомври 2024)
В миналото пациентите често не са били запознати с документи, описващи техния рак. Но тези дни, за щастие, са изчезнали. Много хора искат копия от тяхната медицинска информация, а някои ракови центрове предлагат пациентски портал, чрез който всичко, от рентгенологичните доклади до лабораториите, може да бъде достъпно онлайн. Но от цялата тази информация, докладите за патологията на рака на белите дробове могат да бъдат едни от най-трудните за дешифриране като миряни. Затова ще се опитам да обясня някои от медицинския жаргон, за да ви помогна да разберете вашия доклад.
Какво точно е доклад за патология?
Патологичен доклад е писменото описание на вашия рак от патолог, след оценка на тъкан, взета от тялото ви чрез биопсия или операция. Вместо просто доклад „Да“ или „Не“ (рак ли е?), Тези доклади могат да носят много информация, която не само помага на Вашия лекар да разбере Вашата прогноза, но и най-добрия подход за лечение. Въпреки това, докладите за патология не се използват самостоятелно, а се комбинират с анамнеза, физически преглед, радиологични изследвания и лабораторни изследвания, за да се получи най-добрата цялостна картина на вашия рак.
Няколко бележки са полезни, преди да продължите. Единият е, че всеки рак е различен. Ако имаше 30 души с рак на белия дроб в една стая, щеше да има 30 различни вида рак на белия дроб. Докладът за патологията е един от инструментите, използвани за разбиране на вашия индивидуален рак. Друг важен момент е, че въпреки че е обичайно да се получат второ (и може би трети или повече) мнения за вашия рак, може да се пропусне второ четене на доклада за патологията. Получаването на второ мнение за биопсията може да бъде също толкова важно, колкото и получаването на второ мнение за вашето лечение.
Име, дата и клинична информация
Вашият доклад за патологията първо ще включва вашето име и основна информация, както и вероятна диагноза и възможни симптоми, които изпитвате.
образец
Думата екземпляр звучи страшно, но по същество означава проба от тъкан, която хирургът, рентгенолог или друг лекар премахва. Този раздел описва местоположението в тялото, от което е взета проба. Когато даден екземпляр е получен и получен от патологичния отдел, той се оценява в няколко стъпки.
Макроскопска оценка (наричана още Брутен изпит)
Тъй като "макро" означава голямо, а "брутното" в медицинския жаргон означава видимо с невъоръжено око, това изследване се отнася до онова, което патологът вижда, като разглежда тъканната проба без използването на микроскоп - по същество голямата картина. Той може да включва размерите, теглото на тумора и други характеристики като цвят и консистенция. Някои тумори са много очевидни (както показва снимката по-горе), но понякога не се наблюдават аномалии до следващата стъпка.
Микроскопска оценка
След като визуализират пробата от тъканта, патолозите често вземат тънки филийки, които след това оценяват под микроскоп. Те понякога са замразени (за да се нарязва тънката тъкан) и могат да бъдат третирани със специална боя или друг материал, преди да бъдат поставени върху предметно стъкло. (Този процес може да отнеме известно време и е една от причините Вашият лекар да няма резултати, докато чакате тревожно.) Има няколко важни информации, които идват от този изпит:
- Край на тумора - Една често срещана нотация е за туморни полета (или за хирургични полета). Това се отнася до това дали всички ракови заболявания са били отстранени и дали всичко е премахнато, колко далеч от мястото за отстраняване има доказателства за рак. Например, в един доклад може да се каже, че туморът се простира до 1,2 cm от хирургическия ръб.
- Клас на тумора - Туморите могат също да се класират по степен на тумор. Обикновено тумор от степен 1 би бил такъв, който не е много агресивен, а тумор от степен 3 би бил най-агресивен. При рак на белия дроб докладът може да има думи като добре диференцирани, слабо диференцирани или недиференцирани. Добре диференцираните тумори са склонни да растат бавно, докато недиференцираните тумори са склонни да растат много по-бързо. В допълнение към общия вид на раковите клетки, патолозите разглеждат много неща, за да определят колко агресивен е туморът. Те включват неща като митотична активност (колко бързо се разделят раковите клетки) при определяне на степента на тумора.
- Вид рак - При рак на белия дроб има два основни вида. Недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб обхващат приблизително 80% от раковите заболявания на белия дроб и клетките имат специфичен вид под микроскоп. Малките ракови клетки на белия дроб съставляват по-голямата част от останалата част и имат различен вид под микроскоп. Недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб се разделят допълнително на аденокарциноми, големи клетъчни карциноми и сквамозни клетъчни карциноми в зависимост от вида на рак на клетката, който е възникнал, появата под микроскопа, както и лабораторните тестове, които разглеждат определени маркери (виж по-долу. Заблуждаваща точка за много хора, когато разглеждат доклада си за патологията, е, че туморите не винаги се вписват в една или друга категория. Например в доклада може да се каже, че туморът е недребноклетъчен рак на белия дроб с някои характеристики на дребноклетъчен рак на белия дроб.
- In situ срещу инфилтриращ / инвазивен - Друга забележка, която можете да видите в доклада, е, че туморът е на място или е инфилтриращ или инвазивен. In situ описва рак, който присъства само в клетките, в които е започнал. Много учени смятат, че това са предракови клетки, а не ракови клетки. Рак на белия дроб, който се диагностицира на този етап, се счита за етап 0. По-голямата част от времето с рак на белия дроб се описва като инфилтриращ или инвазивен. Това означава, че туморът се е разпространил покрай тъканта, в която се е развил и има способността да разпространява (метастазира) към други части на тялото. Патолозите могат също да отбележат нещо, наречено ангиолимфатична инвазия. Това описва дали туморът е нахлувал в съседни кръвоносни съдове и / или лимфни съдове.
- Участие на лимфни възли - Ако сте претърпели операция за отстраняване на тумора, лимфните възли може да са били отстранени, за да се види дали те са ракови (положителни) или не-ракови (отрицателни). Това ще бъде отбелязано в доклада с подробности, като например дали лимфните възли са близо до тумора или по-далеч и може да играе голяма роля в лечението, което препоръчва онкологът.
- постановка- Понякога се дава етап като част от вашия доклад за патологията. За да се определи етапа, патолозите разглеждат комбинация от размера на тумора, участието на лимфните възли и дали туморът се е разпространил в други части на тялото (метастазирал). Има няколко различни начина, по които може да бъде описан вашият рак. Недребноклетъчният рак на белия дроб е разделен на 4 първични етапа. За да се определят тези етапи, лекарите използват нещо, наречено TNM постановка. С тази система Т означава размер на тумора, N означава наличието и броя на положителните лимфни възли, а М означава отдалечени метастази. При дребноклетъчен рак на белия дроб има само 2 етапа: екстензивен етап и ограничен етап.
Протеинови / генни маркери
Има няколко допълнителни теста, които вашият патолог може да извърши върху вашия тумор, за да определи какъв тип рак на белия дроб е, или дали туморът ви всъщност е рак, който е възникнал в друга част на тялото ви и се е разпространил в белите дробове. Някои примери от тях включват TTF-1, р63, CD56 и хромогранин.
Молекулярно профилиране
Напоследък са постигнати напредък в лечението на рак на белия дроб чрез разбиране на специфични генетични мутации, които "задвижват" растежа на рака. За някои хора, особено за хора с аденокарцином, са на разположение насочени терапии за лечение на заболяването, което често има много по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия. Общите мутации, които се тестват, включват EGFR, KRAS, ROS1 и ALK.Сега се препоръчва хората с недребноклетъчен рак на белия дроб да бъдат оценени за тези мутации - но скорошно проучване предполага, че само 60% от онколозите в момента правят това.
диагноза
Последната част от доклада за патологията е диагнозата, в която патологът обобщава констатациите. Това обикновено включва вида на рака, степента (колко е диференцирана), дали някои лимфни възли са положителни, и етапа.
Следваща стъпка
Ако наскоро ви е казано, че имате рак на белия дроб, проверете първите стъпки, които трябва да предприемете, помислете за второ мнение и винаги задавайте много въпроси. Никога не чувствайте, че приемате твърде много от времето на Вашия лекар - това, за което се плаща. Ако на вашите въпроси не бъде отговорено адекватно, намерете лекар, който може да им отговори.
Въпроси, за да попитате Вашия лекар относно рака на белия дроб
Какви въпроси трябва да попитате за диагностицирането на рака на белия дроб, възможностите за лечение като хирургия и относно вашата прогноза?
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар За рака на белия дроб
Какви въпроси трябва да задавате за диагностиката на рака на белия дроб, възможностите за лечение, като например хирургична намеса, и относно вашата прогноза?