Как се диагностицира и се поставя рак на бъбреците
Съдържание:
- Самостоятелни проверки / тестване в дома
- Лаборатории и тестове
- Imaging
- Диференциална диагноза
- Сценичен рак на бъбреците
The PHENOMENON BRUNO GROENING – documentary film – PART 3 (Октомври 2024)
Рак на бъбреците (бъбречно-клетъчен карцином) обикновено се диагностицира чрез комбинация от ултразвук, КТ и ЯМР сканиране, заедно с внимателна история, физически преглед, кръвни тестове и тестове за урина. След като се диагностицира рак, туморът трябва да бъде внимателно поставен, за да се определят най-подходящите лечения.
Преминаването през диагностичния процес обикновено е стресиращо - може да почувствате страх и безпокойство. Да знаете какво да очаквате и как да се справите с времето и резултатите от чакането може да спомогне за облекчаване на някои от емоциите.
Самостоятелни проверки / тестване в дома
Ракът на бъбреците не може да бъде диагностициран у дома, но тъй като в момента няма тест за скрининг, познаването на възможните признаци и симптоми на болестта е нещо, което всеки може да направи.
По-специално, ако забележите, че имате кръв в урината си (всякакви количества), болка в хълбока, маса на хълбока, чувствате се уморена или сте загубили апетита си, или губите тегло, без да се опитвате, уверете се, че посещавате Вашия лекар.
Лаборатории и тестове
Оценката за рак на бъбреците често започва с внимателна история, търсейки рискови фактори за заболяването, физически преглед и лабораторни тестове.
Физически преглед
Физическият преглед се прави със специално внимание, което се обръща на проверка за маса в корема, в хълбока или в гърба, както и проверка на кръвното налягане. Бъбреците играят важна роля в регулирането на кръвното налягане, а туморите могат да доведат до продължително високо кръвно налягане, което понякога е опасно високо (злокачествена хипертония).
Изпитът включва и оценка на гениталиите при мъжете. Ракът на бъбреците е уникален с това, че може да причини варикоцеле, увеличена вена (варикозна вена) в скротума или тестиса. За разлика от много причини за варикоцеле, тези, дължащи се на рак на бъбреците, не изчезват, когато човек ляга (приема положението на легнало положение).
Лабораторни тестове
Диагностичната обработка на възможен рак на бъбреците често започва с анализ на урината, тест, направен не само за търсене на кръв в урината, но и за признаци на инфекция, протеин и др. Приблизително половината от хората с рак на бъбреците ще имат известно количество кръв в урината си.
Пълна кръвна картина (CBC) е важен тест, тъй като в момента анемията (нисък брой на червените кръвни клетки) е най-често срещаният начален симптом на заболяването. Тестовете за бъбречна функция също са важни, въпреки че те могат да бъдат нормални.
Ракът на бъбреците също е уникален, тъй като може да причини повишаване на чернодробните функционални тестове, дори без да се разпространи ракът в черния дроб. Този симптом е един от паранеопластичните симптоми, които могат да възникнат, когато тези туморни клетки отделят вещества или хормони. Паранеопластичните признаци могат също да включват повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия), въпреки че това може да се случи, когато ракът се разпространи до костите.
Imaging
За диагностицирането и стадирането на рак на бъбреците могат да се използват редица различни форми на изобразяване.
Ултразвук
Ултразвукът използва звукови вълни, за да осигури картина на структури в корема. Често това е първият направен тест и е особено полезен за диференциране на прости кисти (които са почти винаги доброкачествени), от солидни тумори или солидни тумори с кистични части.
КТ сканиране
КТ използват серия от рентгенови лъчи, за да дадат напречно сечение на участък от тялото като бъбрека. В допълнение към дефинирането на рак на бъбреците, томографското сканиране може да даде важна информация за поставяне, като се прецени дали се оказва, че ракът се е разпространил извън бъбреците или лимфните възли.
КТ обикновено се прави първо без контраст и след това с радиоконтрастна боя. Боята може понякога да създаде загриженост за хора, които имат бъбречна дисфункция, в който случай може да се използва различен тест.
КТ са отличен тест за характеризиране на рак на бъбреците, но често не могат да определят дали ракът се е разпространил в бъбречната вена, а голямата вена излиза от бъбрека, която се свързва с долната вена кава (голямата вена, която връща кръв от долната част на тялото назад към сърцето).
MRI сканиране
Магнитно-магнитен резонанс използва магнитно изображение вместо рентгенова технология, за да създаде картина на структури в корема. В него особено полезно е да се определят аномалиите на "меките тъкани". Като цяло, компютърната томография е по-добър тест за оценка на рака на бъбреците, но може да е необходим ЯМР за тези, които имат абнормни бъбречни тестове или имат алергия към контрастното багрило.
Може да се обмисли и ЯМР, ако се смята, че ракът на бъбреците се е разпространил в бъбречната вена и долната вена, тъй като по време на операцията може да са необходими специални процедури. MRI не може да се използва от хора, които имат метал в тялото си, като пейсмейкър, шрапнели или фрагменти от куршуми, тъй като силните магнити могат да доведат до движение на тези обекти.
Може да се направи MRI на мозъка, за да се търсят доказателства за метастази (разпространение) на рака в мозъка, третото най-често място, където се разпространява рак на бъбреците.
PET сканиране
PET сканирането се използва често при диагностициране на рак, но много по-малко при диагностицирането на рак на бъбреците. По време на PET сканиране, малко количество радиоактивна захар се инжектира в тялото и изображенията (обикновено комбинирани с CT) се вземат след като захарта е имала време да се абсорбира.
За разлика от КТ и ЯМР, той се счита за функционален тест, а не за структурен тест и може да бъде полезен при разграничаване на области на активен туморен растеж от области като белег.
Интравенозна пиелограма (IVP)
IVP е тест, при който се инжектира багрило във вена. След това бъбреците поемат тази боя, позволявайки на радиолозите да видят бъбреците, особено бъбречната таза.
IVPs се правят рядко при диагностицирането на рак на бъбреците, но могат да бъдат използвани за рак на уротелните клетки (рак на преходни клетки като рак на пикочния мехур и уретера, отколкото понякога може да включва централната част на бъбреците, бъбречната таза).
Бъбречна ангиография
Ангиографията често се прави в комбинация с КТ и включва инжектиране на боя в бъбречната артерия, за да се определят кръвоносните съдове на бъбреците. Този тест понякога се използва за планиране на операцията за тумор.
Цистоскопия и нефроуретероскопия
Тези тестове включваха вмъкване на запален катетър в пикочния мехур, през уретера и до бъбречната таза ("центъра" на бъбрека). Използва се предимно, ако има и маса в пикочния мехур или уретера, като преходно-клетъчен карцином.
биопсия
Въпреки че биопсията е от съществено значение за диагностицирането на много видове рак, тя често не е необходима за диагностициране на рак на бъбреците. В допълнение, съществува риск с фини игла биопсии (биопсии, направени с тънка игла, вмъкната през кожата и в бъбреците), че процедурата може да "засее" тумора (разпространи тумора сам по пътя на иглата).
Проби от тумор са важни за планиране на лечението, като например с насочени терапии, но най-често се получават по време на операция вместо биопсия.
Тестове за метастази
Ракът на бъбреците може да се разпространи или през кръвния поток или през лимфните съдове, а най-често срещаните места на метастазите са белите дробове, костите и мозъка в този ред. Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош (или КТ на гърдите), за да се търсят белодробни метастази.
Може да се определи дали има метастази в костите или сканиране на костите или PET сканиране. ЯМР на мозъка е най-добрият тест за търсене на мозъчни метастази.
Диференциална диагноза
За разлика от много видове рак, има сравнително малко причини за образуване на маса в бъбреците. Диференциалната диагноза обаче може да бъде по-трудна, когато в бъбреците се открие малка маса, обикновено случайно, когато се прави тест по друга причина.
Други възможни причини за бъбречна маса включват:
- Бъбречни (бъбречни) кисти: Кисти често могат да се диференцират с ултразвук и често се срещат при поликистоза на бъбреците.
- Angiomyolipomas: Ангиомиолипома може да бъде диференцирана от рак на бъбреците по време на КТ (поради наличието на мазнини). Това са доброкачествени тумори.
- Oncocytomas: Онкоцитомите също обикновено се диференцират въз основа на констатациите на КТ. Тези доброкачествени тумори понякога могат да силно имитират рак на бъбреците при образни изследвания.
- Бъбречни аденоми: Това са доброкачествени тумори, които често са случайно открити при тестовете за образна диагностика.
- Уротелиален рак (преходни ракови клетки на пикочния мехур, уретери и понякога бъбречна таза): Тези ракови заболявания съставляват приблизително 15% от рака на бъбреците и обикновено се намират централно в бъбреците и включват системата за събиране. Клетките на рака могат да присъстват на изследването на урината.
- Надбъбречни тумори: Надбъбречните жлези седят на върха на бъбреците и обикновено могат да бъдат диференцирани при изобразяване. Най-честите надбъбречни тумори са надбъбречните метастази от рак като рак на белия дроб.
- Бъбречен абсцес: Абсцесът е изолирана инфекция.
- Бъбречни метастази: Няколко вида рак могат да се разпространят в бъбреците. Това често причинява няколко малки петна, а не по-голям тумор. Рак, който може да се разпространи в бъбреците, включва рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на стомаха, меланом и рак на другия бъбрек.
- Лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом: И двете от тези, свързани с кръвта, могат да включват и бъбреците, но често са свързани с тумори (и увеличени лимфни възли) и в други части на тялото.
- Бъбречен инфаркт: Инфарктът се отнася до липса на кръвоснабдяване. Това е като "сърдечен удар" на бъбреците, а мъртвата тъкан (некротична тъкан) понякога може да се появи като маса при изобразяване.
- саркоми: Това са редки ракови заболявания, които започват в меката тъкан, която обгражда бъбреците.
Сценичен рак на бъбреците
Поставянето на рак на бъбреците обикновено се извършва след операция и съчетава резултатите от тестовете за образна диагностика, заедно с характеристиките на тумора, който се изпраща към патология след операцията, както и находки по време на операцията.
Клас на тумора
На рак на бъбреците се дава степен от 1 до 4, наречена степен Fuhrman, което е мярка за агресивността на тумора.
Клас 1 се използва за описание на тумори, които са най-малко агресивни и имат клетки, които са много диференцирани (изглеждат най-много като нормалните бъбречни клетки). За разлика от тях се дава степен 4, за да се опишат най-агресивните появяващи се тумори, които са много недиференцирани и изглеждат много различни от нормалните бъбречни клетки.
Постановка на TNM
Бъбречните тумори също се оценяват с помощта на нещо, наречено TNM система. Това може да бъде объркващо в началото, но е много по-лесно да се разбере, ако дефинираме тези букви и какво означават числата.
- Т означава тумор. Числата след Т показват размера на тумора. T1 туморите са по-малки от 7 cm в диаметър. Т2 туморите са от 7 до 10 cm в диаметър. T3 туморите са се развили отвъд бъбреците или във вена, но не и в надбъбречните жлези или извън фасцията на Gerota (слоя тъкан, която обгражда бъбреците). T4 туморите са нараснали над фасцията на Gerota или в надбъбречната жлеза.
- N означава възли. Описание на N0 би означавало, че ракът не се е разпространил в лимфните възли. N1 би означавало, че ракът се е разпространил в близост до лимфните възли.
- М означава метастази и е 0 или 1 в зависимост от наличието на метастази (независимо дали ракът се е разпространил в белите дробове, костите, мозъка или други региони). M0 означава, че няма метастази. М1 означава метастази.
Tx (или Nx или Mx) означава, че туморът (или възлите или метастазите) не може да бъде оценен. T0 означава, че няма данни за първичен тумор и се използва, ако се открият бъбречни метастази, но първичният тумор не може да бъде локализиран.
Етапи
Използвайки горните букви, ракът на бъбреците се разделя на 4 етапа:
- Етап 1: Етап 1 рак на бъбреците (T1, N0, M0) е по-малък от 7 cm в диаметър и се намира в бъбреците (те не са се разпространили в лимфните възли или други области на тялото).
- Етап 2: В този етап (дефиниран като Т2, N0, М0) ракът може да бъде по-голям от 7 cm в диаметър или да се разпространи в близката голяма вена като бъбречната вена или долната вена кава. Той обаче не се е разпространил към лимфните възли, надбъбречните жлези, фасцията на Gerota или далечните места.
- Етап 3: Тумори на етап 3 (които могат да бъдат Т1 или Т2, N1, M0, или Т3, всеки N, МО) могат да бъдат всякакъв размер, но не се разпространяват извън фасцията на Gerota. В тази категория се включват и тумори, които не са нараснали над бъбреците, но са се разпространили в близките лимфни възли.
- Етап 4: Етап 4 се определя по два основни начина. В една обстановка туморът може да се е разпространил отвъд фасцията на Gerota и до близките лимфни възли, но не и в други области на тялото.Или може да е с всякакъв размер, да се е разпространил във всички възли и да се е разпространил в други области на тялото (всеки Т, Всеки N, М1).
Повтарящ се рак на бъбреците
Повтарящият се рак на бъбреците се отнася до всеки рак, който се е върнал, независимо дали в бъбреците, в околните тъкани, в лимфните възли, или в отдалечени места.
Всички извършени диагностични тестове ще помогнат на Вашия лекар точно да определи Вашия тумор. Въз основа на резултатите, той или тя ще могат по-добре да изберат лечение, съобразено с Вашата ситуация.
Какви лечения се използват за рак на бъбреците? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американското дружество по клинична онкология. Cancer.Net. Рак на бъбреците: Диагноза. Актуализирана 08/17.
- Лара, Примо Н. и Ерик Джонаш. Принципи и практика за рака на бъбреците. Springer International Publishing, 2015.
- Pieroazio, P., и S. Campbell. Диагностичен подход, диференциална диагноза и управление на малка бъбречна маса. оставят количествени, Актуализиран 03/02/18.
Как се лекува рак на бъбреците
Лечението на рак на бъбреците може да включва операция (нефректомия), насочени терапии, имунотерапия или клинични проучвания, насочени към по-нови и по-добри терапии.
Как се поставя диагнозата Псориазис на плаката
Медицинска анамнеза и физически преглед обикновено са всичко, което е необходимо, за да се диагностицира псориазис на плаки и да се разграничи от други условия.
Рак на бъбреците: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Ракът на бъбреците има няколко вида. Научете за общите симптоми, причини, рискови фактори и как се диагностицира и лекува болестта.