Респираторна врата за радиационна терапия с рак на гърдата
Съдържание:
- Лъчева терапия за рак на гърдата
- Лъчева терапия и сърдечна болест
- Респираторно вдишване: действа ли?
- Какво можете да очаквате по време на вашето лечение?
- Ограничения на дишането и вдишването
- Други лечения на рак, свързани със сърдечна болест
- Разговаряне с Вашия лекар за рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания
- Знайте предупредителните знаци за сърдечни проблеми - те са различни при жените!
- Долната линия на респираторни Gating за намаляване на сърдечни заболявания от радиационна терапия
Повече от ябълка на ден – Как да се предпазим от болестите (бг субтитри) (Октомври 2024)
Лъчева терапия може да подобри степента на оцеляване при някои хора с рак на гърдата, но има потенциал да увреди сърцето ви, ако имате рак на гърдата вляво. Лъчева терапия към сърцето ви може също да бъде кумулативна с увреждания, причинени от други лечения от рак, като химиотерапия и целеви терапии. Научете как дихателната техника на респираторно затваряне и задържане на дъха може значително да намали количеството радиация, което удари сърцето ви, и по този начин да намалите риска от сърдечни заболявания.
Лъчева терапия за рак на гърдата
Много жени преминават през лъчетерапия за рак на гърдата и в момента около 50% от хората с ранен стадий на рак на гърдата имат такива лечения. Лъчева терапия на гърдата може да се използва за намаляване на риска от локален рецидив в гърдата след лумпектомия. Той също така намалява смъртността от рак на гърдата с една шеста.
Радиация може да се използва и след мастектомия, особено при жени, които имат позитивни лимфни възли за заболяването. Радиотерапията с цели гърди се прилага на различни схеми в зависимост от раковия център, но често се провежда ежедневно през седмицата в продължение на пет до шест седмици. По-новите методи на облъчване също предлагат по-високи дози радиация с по-малко посещения в някои центрове.
Лъчева терапия и сърдечна болест
Тъй като преживяемостта на рака на гърдата се подобрява благодарение на по-добрите комбинации от химиотерапия, продължителна хормонална терапия от 5 до 10 години и целенасочени терапии за HER2 положително заболяване, трябва да се обърне внимание на риска от по-дълъг живот с рак. В миналото не бяхме толкова загрижени за дългосрочните странични ефекти от лъчевата терапия, както сме днес.Много хора могат да очакват да живеят няколко десетилетия след тези лечения, което ни кара да се вгледаме сериозно в потенциални усложнения, които могат да възникнат години по пътя.
Лъчева терапия е замесена в няколко различни вида сърдечни заболявания. Те включват:
- Заболяване на коронарната артерия
- Кардиомиопатия / застойна сърдечна недостатъчност, отслабване на сърдечния мускул, което намалява способността на сърцето да изпомпва кръв към останалата част от тялото t
- Заболявания, включващи клапаните на сърцето (клапна сърдечна болест)
- Анормални сърдечни ритми (аритмии)
- Перикардиални състояния: Увреждане на лигавицата на сърцето (перикарда) може да доведе до натрупване на течности между тъканните пластове, наречени перикарден излив. А перикарден излив прави по-трудно за сърдечния мускул да изпомпва и понякога може да бъде медицинска спешна помощ.
- Внезапна сърдечна смърт
Проучванията показват, че намаляването на количеството радиация, което достига до сърцето по време на лечението, изглежда намалява риска от сърдечна токсичност (увреждане на сърцето), но колко важно е това?
Голям преглед през 2017 г. разгледа риска от смъртни случаи, свързани със сърцето при жени с диагноза рак на гърдата между 2010 и 2015 г. От тези данни, както и от други проучвания, изследователите се опитаха да направят оценка на въздействието на лъчетерапията върху бъдещите сърдечни заболявания и да я сравнят с ползите от радиацията за намаляване на рецидивите и смъртните случаи, свързани с рака на гърдата.
Установено е, че ползите от лъчетерапията за оцеляване на рак на гърдата надвишават изчисления риск от сърдечни заболявания, свързани с радиацията. Имаше едно изключение, но при хората, които пушат, рискът от свързано с радиация заболяване на сърцето може да надхвърли ползите от рака. Като цяло, радиационната терапия се оценява като увеличаваща риска от сърдечни заболявания с около 30%.
Респираторно вдишване: действа ли?
Респираторният шлюз е метод за промяна на формата на гръдния кош, за да се сведе до минимум излагането на сърцето на радиация. Респираторната врата и радиационната терапия за задържане на дъха са техника, при която човек поема голям въздух и го държи, докато лъчът на лъчението е насочен към гърдата. Това задържане на гърдата се изисква за около 20 до 30 секунди, което се повтаря няколко пъти по време на всяко посещение с лъчетерапия.
Според проучване от 2016 г., техниката за задържане на дишането с дълбоко вдъхновение намалява количеството на излъченото сърце (средна сърдечна доза) с около 50 до 60% спрямо сърдечната доза на радиация при хора, които дишат нормално и спонтанно по време на сесията. Някои хора бяха в състояние да контролират дишането си достатъчно, за да има минимална радиация, която да достигне сърцето им. Има няколко варианта на техниката, включително Активен контрол на дишането или АВС система.
Опитани са други техники за намаляване на дозата на радиация, доставена на сърцето, но често водят до по-ниско (и по-малко защитно) количество радиация, което се доставя в тъканта на гърдата и в гръдната стена. С респираторна врата и дишане, радиационните онколози бяха в състояние да намалят въздействието върху сърцето, без да се налага да намаляват дозата на радиация.
Какво можете да очаквате по време на вашето лечение?
Първата стъпка в дихателната система ще бъде планирането на лечението с радиационния онколог, за да се определи къде ще се даде радиация и в каква доза (наричана дозиметричен план). По време на този етап на планиране, вашият радиационен онколог ще направи измервания и ще провери способността на респираторния люк да намали количеството радиация, доставено на сърцето ви.
Процедурата се понася доста добре и около 80% от хората са в състояние да контролират дишането си и да задържат дъха си за необходимото време. Някои хора си представят, че плуват в скута в басейна под водата, докато правят дишането. По време на сесията често се създава система за обратна връзка, като аудио-визуална биофидбек, за да ви каже кога да дишате нормално и кога да задържите дъха си.
Ограничения на дишането и вдишването
Както беше отбелязано по-рано, респираторният стробинг обикновено се понася добре и много хора са в състояние да задържат дъха си за необходимото време. Има някои ограничения, обаче, и е установено, че някои хора (по-малко от 20%) намират за трудно да запазят нивото на вдъхновение в рамките на избрания диапазон.
Други лечения на рак, свързани със сърдечна болест
Лъчева терапия за левия рак на гърдата може да увеличи риска от сърдечни заболявания, но други лечения за рак на гърдата могат да допринесат за този риск.
Химиотерапевтичните лекарства за рак на гърдата могат да повишат риска от сърдечни заболявания, особено кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност, и вашият онколог може да е направил тестове за сърцето (като MUGA сканиране) преди началото на химиотерапията. Адриамицин (доксорубицин) е добре известен рисков фактор за сърдечна недостатъчност и се използва в много схеми на химиотерапия за ранен стадий на рак на гърдата. Цитоксан (циклофосфамид) може също да има странични ефекти, свързани със сърцето.
За жени с HER2-позитивен рак на гърдата могат да се използват целеви лекарства като Herceptin (трастузумаб) и свързани с тях лекарства. Приблизително 5% от хората, лекувани с HER2-насочени терапии, ще изпитат известна степен на сърдечна недостатъчност. По-вероятно е да се прояви, когато се комбинира с Адриамицин и вероятно увеличава риска от сърдечна дейност, предизвикана от лъчетерапия. Тежката кардиотоксичност е малко по-ниска и варира от 0,6 до 4%.
За жени с естроген-рецептор-положителни тумори, хормоналните лечения за рак на гърдата също могат да повишат риска от сърдечни заболявания. Лекарства, известни като инхибитори на ароматазата, включително Aromasin (екземестан), Arimidex (анастрозол) и Femara (летрозол), често се използват при жени с постменопаузален рак на гърдата след химиотерапия и при жени с пременопаузален рак на гърдата, които са получили терапия за подтискане на яйчниците.
Хирургия за рак на гърдата не изглежда да повишава риска от сърдечни заболявания, но болката или болката, свързани с операцията, могат да намалят способността ви да разпознавате симптомите на сърдечно заболяване.
Разговаряне с Вашия лекар за рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания
Докато преминавате през лечение на рак на гърдата, умът ви вероятно е насочен към рак на гърдата.И все пак сърдечните заболявания са водещата причина за смърт при жените и сърдечните заболявания, коронарната болест на сърцето е най-често срещана.
Важно е да говорите с Вашия лекар за риска от сърдечни заболявания, свързани с лечението на рака на гърдата. В допълнение към лечението на рак на гърдата, други рискови фактори за сърдечно заболяване при жените могат да включват:
- Лична или фамилна анамнеза за сърдечно заболяване
- пушене
- Високо кръвно налягане
- Повишен холестерол (или нисък HDL)
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Диабет или метаболитен синдром
Вашият лекар може също да пожелае да направи кръвен тест, наречен С-реактивен протеин (CRP). В зависимост от историята, рисковите фактори и лечението на рак, може да се препоръча по-нататъшно тестване.
Знайте предупредителните знаци за сърдечни проблеми - те са различни при жените!
През последните години научихме, че сърдечните симптоми при жените често се различават от тези при мъжете. Това е вярно за сърдечна недостатъчност, както и за заболяване на коронарните артерии и се смята, че е една от причините болестта на коронарните артерии да бъде по-тежка при жените. Жените, които имат инфаркт, имат по-продължителни хоспитализации за общо сърдечно заболяване и е по-вероятно да умрат, преди да напуснат болницата. Важно е да разберете възможните причини за това.
Сърдечна недостатъчност, свързана с кардиомиопатия при мъжете, често включва прогресивно задухване и кашлица на пенест розов цвят от белите дробове. Симптоми на сърдечна недостатъчност при жени
може да бъде по-фин. Симптомите могат да включват умора, недостиг на въздух, който може да бъде описан като по-скоро непоносимост към упражненията, и подуване на краката и глезените.
Същото се отнася и за ангина и сърдечни пристъпи. Мъжете са склонни да имат по-класически симптоми на смачкване болка в гърдите като слон седи на гърдите им. Ангина при жените често включва симптоми на гадене и повръщане, лошо храносмилане, задух или тежка и дълбока умора. Докато някои жени имат "типични" симптоми на сърдечен удар, симптомите на сърдечен удар при жените често се различават от тези при мъжете. Жените могат да имат горещо и парещо усещане в гърдите си, или дори нежност към докосване. Малките симптоми често се появяват за три до четири седмици преди инфаркта в ретроспекция. Жените може да нямат никаква болка в гърдите, когато имат сърдечен удар! Тъй като сърдечните пристъпи у дома са по-чести при жените, рискът от внезапна смърт е по-висок.
"Тихи" сърдечни пристъпи се дефинират като такива, които са открити при тестване (като електрокардиограма), но са настъпили без никакви симптоми. Тези тихи събития са по-чести при жените.
За да усложнят още повече нещата, както жените с рак на гърдата, така и техните лекари са по-склонни да мислят за възможно усложнение от рак на гърдата, отколкото реалната възможност тези симптоми да представляват сърдечно заболяване. Много от тези симптоми се дължат първо на рака и едва по-късно е установено, че са свързани със сърдечни заболявания.
Долната линия на респираторни Gating за намаляване на сърдечни заболявания от радиационна терапия
След като научите за сърдечните заболявания при жените, както и за други лечения от рак, които могат да доведат до риск, е по-лесно да разберете защо намаляването на излагането на сърцето ви по време на лъчетерапия при левия рак на гърдата може да е важно.
Респираторният стробиращ механизъм може да намали количеството радиация, доставено на сърцето, но от 50 до 60%, и понякога напълно да елиминира тази експозиция. През повечето време тези дихателни техники се понасят добре и дори могат да ви дадат "нещо да правите" по време на сеансите на излъчване.
Не всички радиационни онкологични центрове предлагат тази техника, но тя става все по-често срещана в цялата страна. Като се има предвид броят на страничните ефекти, свързани с лечението, също е освежаващо да има техника, която има малък риск.
И накрая, въпреки че ракът на гърдата вероятно е в предните редици на съзнанието ви, сърдечните заболявания убиват повече жени, включително много жени, лекувани за рак на гърдата. Говорете с Вашия лекар за рисковите фактори и всички допълнителни тестове, които биха могли да бъдат препоръчани. Уверете се, че сте запознати с "атипичните" симптоми на сърдечно заболяване, които са общи за жените. Жените са по-склонни да страдат от внезапна смърт, прекарват повече време в болницата и умират преди да напуснат болницата, отколкото мъжете, които имат сърдечно-съдови заболявания, една от причините е, че тя не е толкова висока на радарния екран за жени или лекари.
Радиационна терапия за рак на белия дроб
Разберете кога и защо радиационната терапия се използва за лечение на рак на белите дробове, какви видове радиация са дадени и какви странични ефекти може да получите.
Татуировки за радиационна терапия на гърдата
Преди да имате радиация на гърдата, може да се наложи да имате маркировки за кожа, наречени татуировки за лъчетерапия, за да насочите лечението. Ето какво да очаквате.
Получаване на фиброза на гърдата от радиационна терапия
Научете какво е фиброзата на гърдата и защо тя може да се появи като усложнение от лъчетерапия за рак на гърдата.