Biceps Tendon Tear на сгъването на лакътя
Съдържание:
- Biceps Tendon
- Дистални бицепсови сълзи
- Признаци на разкъсан бицепс
- Опции за нехирургично лечение
- Хирургични опции
- Рехабилитация и усложнения
- Слово от DipHealth
Рехабилитационни упражнения за пръсти и китка в домашни условия (Октомври 2024)
Бицепсният мускул е големият мускул над предната част на ръката, който се простира от лакътя до раменната става. Бицепсният мускул е особено важен както при огъване на лакътя, така и при обръщане на предмишницата, така че дланта да е насочена нагоре. Това движение, наречено супинация, може да не изглежда особено важно, но когато се отваря вратичката или когато се завърта отвертка, значението става очевидно!
Biceps Tendon
Бицепсният мускул е прикрепен както от горната, така и от дъното до костта чрез структури, наречени сухожилия. Самият мускул е дебела, съкратителна тъкан, която позволява на тялото да се дърпа със сила. Сухожилията, от друга страна, са много силни, но малки и безкрайни структури, които свързват мускула с костта. Има сухожилия в горната част на бицепсовия мускул и на дъното на бицепсовия мускул. Сухожилията в горната част на бицепсовия мускул се наричат сухожилия на проксималния бицепс и има две от тях. Сухожилията на дъното на мускула се наричат дистални бицепсови сухожилия и има само една от тях. Дисталното сухожилие на бицепса е разположено в гънката на лакътя и може да се усети и често се вижда при издърпване на предмишницата срещу тежък предмет. Сълзи могат да се появят или на проксималната, или на дисталната сухожилие на бицепса, а леченията могат да се различават значително в зависимост от възникналото увреждане.
Дистални бицепсови сълзи
Нараняванията на дисталните сухожилия на бицепса не са рядкост. Най-често срещани при мъже на средна възраст, тези наранявания често се случват при повдигане на тежки предмети. Над 90% от дисталните бицепсови сухожилие се случват при мъжете. Те са много по-често срещани в доминиращата ръка, като над 80% от нараняванията се срещат на доминиращата страна. Докато усещането е, че тези наранявания често са свързани с атлетични дейности или много високи търсения на работа, реалността е, че най-често те се случват неочаквано по време на привидно нормална лифтинг дейност.
Механизмът, чрез който се появява разкъсване, се нарича ексцентрично свиване. Това означава, че мускулът на бицепса се свива, като се опитва да повдигне тежък предмет, но силата, действаща върху мускула, се дърпа в обратна посока.
Както бе посочено, бицепсът на дисталните сухожилия на бицепса се появява почти изключително при мъжете. Въпреки че в медицинската литература има съобщения за случаи на тези наранявания при жени, по-голямата част от тях се срещат при мъжете. В допълнение, хората, които пушат тютюневи изделия, имат много по-голям шанс да поддържат дисталните сухожилия на бицепса. В действителност, вероятността да се поддържа сълза е повече от 7 пъти по-голяма от тази на непушачите.
Признаци на разкъсан бицепс
Най-често срещаното описание, което се дава от хората, които разкъсват сухожилията на бицепса в лакътя, е това, че чуват силен "поп", когато вдигат тежък предмет. Типичните симптоми на разкъсан бицепс включват:
- Болка около гънките на лакътя
- Подуване на областта на лакътя
- Натъртване над лакътя и предмишницата
- Деформация на бицепсовия мускул
Квалифицираният изпитващ може да усети сухожилието на бицепса и трябва да може да определи дали има разкъсване на сухожилието при изследването. Всъщност има тест, наречен "тест на куката", където проверяващият се опитва да закачи показалеца си върху сухожилието на бицепса, докато мускулът се свива. Ако сухожилието е разкъсано, тя няма да може да закачи пръста си върху сухожилието. Този тест е определен като изключително точен за откриване на разкъсано сухожилие на бицепса.
Докато изследванията на образи може да не са необходими във всяка ситуация, те често се използват за изключване на други потенциални причини за болка в лакътя и за потвърждаване на подозираната диагноза. Рентгенова снимка е полезен тест, за да се гарантира, че няма доказателства за фрактура около лакътната става и че костите са подредени нормално. Разкъсването на сухожилието на бицепса няма да се появи на рентгеновия тест, но може да се използва за изключване на други потенциални причини за дискомфорт.
MRI е тестът, който обикновено се използва за идентифициране на разкъсано сухожилие на бицепса. Ако има въпрос за диагнозата, MRI може да бъде полезна. В допълнение, MRI могат да бъдат полезни за идентифициране на други увреждания на меките тъкани. Някои ортопедични доставчици стават все по-квалифицирани с използването на ултразвук, за да потвърдят бързо този тип диагноза. Вашият ортопедичен хирург може да избере да получи ултразвук, за да потвърди подозираната диагноза.
Най-често нараняванията на дисталните сухожилия на бицепса са пълни сълзи.Обикновено сухожилието се разкъсва директно от костта в предмишницата. Разкъсвания по-нагоре по сухожилието са нечести, но могат да се появят, ако има пряко увреждане на сухожилието, като например с нож. Могат да възникнат и частични увреждания на бицепсовото сухожилие. В тези ситуации сухожилията ще се почувства непокътнато, но болката не може да се разсее с прости лечения. При хора с частични сълзи, ако простите стъпки на лечение не облекчат симптомите на дискомфорт, може да се счита, че операцията напълно откача сухожилието и след това я възстановява здраво до костта.
Опции за нехирургично лечение
Нехирургичното лечение е опция за лечение на дистална разкъсване на сухожилието на бицепса. Докато много хора, включително хирурзи, имат схващането, че всички счупвания на сухожилие на бицепса изискват хирургично лечение, реалността е, че някои хора се справят много добре с нехирургично лечение. Това е особено вярно при пациенти, които имат по-ниски изисквания, като например хора в напреднала възраст. В допълнение, когато нараняването настъпи върху недоминиращата ръка, хората понасят по-добре хронично разкъсаното сухожилие на бицепса.
Налице са обширни изследвания на дефицитите, изпитани от хора с хронично разкъсано сухожилие на бицепса. По принцип съществуват три функционални дефицита:
- Намалена сила на сгъване: Силата на лакътя до огъване ще намалее с около една трета с хронично разкъсано сухожилие на бицепса.
- Намалена сила на супинация: Силата на предмишницата да се превърне в положение на дланта нагоре, като отваряне на дръжка или завъртане на отвертка, ще намалим с около половината.
- Намаляване на издръжливостта: Издръжливостта на крайника има тенденция да намалява като цяло, правейки повтарящите се дейности малко по-трудни.
В допълнение към тези промени, хората с хронично разкъсано дистално сухожилие на бицепса обикновено забелязват анормална форма на бицепсовия мускул. При някои хора това може да доведе до спазми или спазми на мускулите, въпреки че тези симптоми обикновено намаляват с времето.
Хирургични опции
За повечето хора, които имат травма на дисталните бицепсови сухожилия, операцията ще бъде обсъдена като възможност за лечение. Има редица хирургични лечения и техники, които могат да бъдат използвани за възстановяване на дисталното сухожилие на бицепса. Обичайната вариация в хирургичната техника е или да се извърши хирургично възстановяване чрез единичен разрез, или техника с два разреза. Различните хирурзи имат различни предпочитания за това как най-добре да поправят увреждането на сухожилието на бицепса.
В допълнение, някои хирурзи проучват възможностите за извършване на хирургичната процедура чрез ендоскопски подход, въпреки че това е много по-рядко срещано. Има много изследвания, за да се определи коя от тези техники е най-добра, и всяка техника ще има свои собствени предимства и недостатъци, и няма ясна техника е "най-доброто".
Има и редица различни начини за прикрепване на увреденото сухожилие обратно към костта. Жилището почти винаги се откъсва директно от костта. Различни типове анкери и устройства могат да се използват за прикрепване на разкъсаното сухожилие обратно към костта или може да се поправи в малки отвори в костта. Всеки хирург има предпочитана техника за възстановяване на увреденото сухожилие. Най-добрият ми съвет е да обсъдим тези опции с вашия хирург, но ги накарайте да изпълнят най-удобната си техника.
Рехабилитация и усложнения
Рехабилитационните протоколи след хирургично лечение варират значително между отделните хирурзи. Като цяло, повечето хирурзи ще препоръчат обездвижване в шина след операция в продължение на няколко седмици, за да се успокои отокът и възпалението. Започва лек обхват на движение, но укрепването трябва да се избягва през първите 6-8 седмици. Връщането към дейности с пълна сила обикновено не се допуска до минимум 3 месеца, а понякога и повече.
Усложненията на хирургичното лечение са нечести, но могат да възникнат. Най-често срещаното усложнение е дразнене или увреждане на сетивните нерви на предмишницата. Този нерв, наречен латерален хребет на кожата, осигурява усещане за предната част на предмишницата. Когато този нерв е ранен по време на операцията, хората могат да изпитат скованост или изтръпване по предната част на предмишницата. Възможни са по-значителни нервни наранявания, но много рядко.
Другото усложнение, което е уникално за хирургията на дисталните бицепсови сухожилия, е развитието на нещо, наречено хетеротопно костно образуване. Това означава, че костите могат да се развият в меките тъкани между костите на предмишницата. Това необичайно усложнение може да ограничи мобилността на предмишницата. Инфекцията винаги е потенциално усложнение при хирургично лечение. Обикновено инфекциите могат да бъдат предотвратени със стъпки, предприети по време на операцията, и подходяща грижа за хирургичния разрез през следоперативния период.
Най-добре е да се извърши операция в рамките на няколко седмици след първоначалното нараняване, което е причинило разкъсване на сухожилието на бицепса. Хроничните наранявания на сухожилията на бицепса, които не са диагностицирани или нелекувани в продължение на месеци, могат да бъдат по-трудни за възстановяване по хирургически път. В някои случаи тези хронични сълзи могат да изискват използването на сухожилие за присаждане, за да се възстанови нормалната дължина на сухожилието на бицепса. Когато настъпи първоначалното нараняване, сухожилието на бицепса се издърпва от нормалното му прикачване. С течение на времето, сухожилието и мускулите ще загубят своята еластичност и белег, което прави по-трудно да се изведе на нормална дължина. Ако дължината е недостатъчна, за да се даде възможност за закрепване, може да е необходимо присаждане на сухожилие, за да се преодолее пропастта. Това може да удължи времето, необходимо за рехабилитация и да ограничи възстановяването на очакваната функция.
Слово от DipHealth
Уврежданията на дисталните бицепсови сухожилия са потенциален източник на значителна болка и слабост на горните крайници. Докато диагнозата на тези наранявания обикновено е ясна, решението за лечение може да бъде трудно за някои хора. Хирургията е безопасен и ефективен начин за осигуряване на функционално възстановяване, но има и възможни рискове от операция. Решаването на най-доброто лечение зависи от редица фактори, включително колко дълго е било от нараняването, доминиращо спрямо не-доминантно крайност и очаквания за използване на крайниците. Разговорът с нейния лекар може да ви помогне да вземете най-доброто решение за вашата конкретна ситуация.
Преглед на фрактурата на лакътя на радиалната глава
Радиална фрактура на главата е нараняване на лакътя, обикновено причинено от падане на протегнати ръце. Това са най-често срещаните фрактури на възрастни лакти.
Счупвания на ръката, лакътя и китката
Какви са различните видове фрактури на ръцете? Научете повече за общите фрактури на ръцете, лактите и китките, които се лекуват от специалисти по физикална терапия?
Упражнения и тренировки за укрепване на лакътя
Вземете по-силни бицепси и трицепси с тези изометрични упражнения за укрепване на лакътя, за да се възстановите от нараняването.