Отворете записването за 2019: Какво трябва да знаете
Съдържание:
- Допълнителни съкращения в бюджета на програмата Navigator
- синхронизиране
- Налично покритие
- Какво да знаете преди записването
- Държави с удължено записване
- Помощ за записване
- Причини за по-кратко записване
- Разбиране на противоречията
- Какво ще стане, ако имам покритие чрез моя работодател?
- Какво става, ако ми липсва открито записване?
Suspense: Blue Eyes / You'll Never See Me Again / Hunting Trip (Октомври 2024)
Отвореното записване за 2019 г. на индивидуалното пазарно покритие - както в обмена, така и извън борсата - ще започне на 1 ноември 2018 г. и ще завърши малко повече от шест седмици по-късно на 15 декември в повечето държави.
Това е същият график, който беше използван в повечето държави за покритие за 2018 г., въпреки че той е само наполовина по-дълъг от отворения период на записване за предходни години. Както и през 2018 г., отвореното записване ще приключи преди плановете за 2019 г. да влязат в сила, така че участниците няма да имат шанс да променят мнението си за тяхното покритие след влизането му в сила.
Някои от сътресенията и несигурността, които измъчват индивидуалния пазар към 2018 г., бяха разрешени, но междувременно съществуват и допълнителни въпроси. Застрахователните пазари като цяло са по-стабилни и печеливши от 2017 г., но администрацията на Тръмп продължава да предприема действия, които подкопават стабилността на пазара. А фактът, че Конгресът отмени наказанието за индивидуалния мандат, започвайки от 2019 г., също имаше пагубен ефект върху застрахователните пазари.
Премиите за здравно осигуряване за 2019 г. ще бъдат по-високи в резултат на тези действия, отколкото биха били в противен случай, но увеличението на лихвените проценти за 2019 г. като цяло се оформя много по-скромно, отколкото повишаването на цената на очите, което се прилага в много държави за 2018 г., Това е въпреки факта, че Администрацията на Тръмп работи за разширяване на достъпа до краткосрочни здравни планове и асоциативни здравни планове, като и двете се очаква да обжалват здрави хора. Когато здравите участници напуснат ACA-съвместимия пазар, рисковият пул като цяло става по-малко здрав и процентът се увеличава. Но има индикации, че здравните планове на асоциацията може да не са толкова популярни, колкото е приела администрацията на Тръмп. И въпреки че застрахователите споменават здравните планове на асоциацията и краткосрочните планове като причини за увеличаването на лихвените проценти, които са предложили за 2019 г. (заедно с предстоящото елиминиране на наказанието за индивидуалния мандат), въздействието не се оформя толкова важно, колкото първоначално очаквано.
Федералното правителство продължава да не финансира намаляването на разходите, но това вече не е несигурен фактор за застрахователите, тъй като те знаят какво да очакват. В повечето държави застрахователите добавят разходите за КСО към сребърните премии, което води до по-големи субсидии за премии. В много случаи плановете от бронз и злато са особено достъпни поради несъразмерно големите субсидии, които могат да се използват за компенсиране на премиите (хората, които не могат да получат субсидии за премия, могат да изберат непланински план, или, в много държави, сребърен план, продаден извън борсата, и да се избегне плащането на премии, които включват разходите за КСО).
Регистрирайте се в Healthcare.gov
Допълнителни съкращения в бюджета на програмата Navigator
През седмиците, предхождащи откриването на запис за 2018 г., Администрацията на Тръмп намали финансирането за маркетинг на HealthCare.gov, което доведе до много по-малко реклами за обмена и по-малко помощници, които да помогнат на хората да се запишат.
Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги (HHS) е похарчило само 10 млн. Долара за маркетинг за HealthCare.gov през есента на 2017 г., в сравнение със 100 млн. Долара за предходната година. За перспектива Калифорния, която има своя собствена борса, е планирала да похарчи 111,5 млн. Долара - повече от 11 пъти повече, отколкото HHS похарчи за пазара на HealthCare.gov, въпреки факта, че HealthCare.gov записа почти шест пъти повече хора за 2017 г. Покритието на Calfornia (34 държави разчитат на маркетинговия бюджет на HealthCare.gov).
Администрацията на Тръмп също намали бюджета на организациите за навигация (помощ за записване) с 41% през есента на 2017 г. Бюджетът на Navigator беше $ 63 милиона през есента на 2016 г. и бе намален до 36 милиона долара през 2017 г.
През юли 2018, CMS обяви още едно драстично намаляване на бюджета за финансиране на Navigator, като го намали до само $ 10 милиона във всички 34 държави, които получават безвъзмездни средства.
Привидното оправдание за съкращаването на финансирането на Navigator се основаваше на факта, че Navigators са включили сравнително малък процент от хората, които са се регистрирали за частни планове в борсите, и при положение, че с течение на времето, хората се нуждаят от по-малко помощ процеса на записване.
Но както посочва Фондацията на семейство Кайзер, информираността на обществото за процеса на записване остава сравнително ниска сред хората, които са незастраховани и тези, които купуват собственото си покритие. И въпреки че Navigators не записват голям брой хора в частни планове, тяхната помощ е безценна, когато става въпрос за записване в Medicaid (което не се брои, когато групите се оценяват по отношение на общия им брой).И много от организациите за навигация също си партнират с съветници за включване на доброволци, но записванията, подпомагани от тези доброволци, също не се броят. Казано накратко, помощта, предоставена от Navigators, е повече, отколкото изглежда на пръв поглед, а драстичното съкращаване на финансирането (което е по-тежко в някои държави, отколкото в други) ще намали количеството помощ, което е достъпно за хората, които се регистрират през есента на 2018.
Имайки предвид всичко това, нека да разгледаме какво трябва да знаете тази есен, ако купувате здравната си застраховка на индивидуалния пазар.
синхронизиране
В повечето държави, ако трябва да закупите отделно пазарно покритие - на или извън борса - за 2019 г., ще имате малко повече от шест седмици, за да завършите регистрацията си или да направите промени в съществуващото си покритие.
В почти всички държави отвореното записване ще започне на 1 ноември и ще приключи на 15 декември. От юли 2018 г. две държавни борси (Калифорния и DC) обявиха удължени графици за записване, а други държавни борси може да изберат да го последват. Но освен ако не сте в състояние, което избира да удължи отвореното записване, няма да имате възможност да се запишете или да направите промени в покритието си след 15 декември без квалифициращо събитие.
Ако вашият застраховател излезе от пазара в края на 2018 г., ще имате специален период на записване (първите 60 дни на 2019 г.), през който можете да изберете нов план. Но от юли 2018 г. няма съобщения за планиране на излизане от пазарите в края на 2018 г. Това е в рязък контраст със ситуацията за 2017 г. и 2018 г., когато многобройни превозвачи излязоха от борсите в страната. Липсата на изходи за застрахователи за 2019 г. (и фактът, че застрахователите се присъединяват към борсите или разширяват зоните си на покритие за 2019 г.) е показател за подобряване на стабилността на пазара.
Налично покритие
Отворен запис от 1 ноември до 15 декември се отнася за индивидуалното покритие на пазара, което е съвместимо с Закона за достъпни грижи (ACA, известен още като Obamacare), както на така и на размяна. Според анализ на Mark Farrah Associates, през 2017 г. на този пазар е имало около 17,6 милиона души, но записването е намаляло (най-вече сред хората, които не получават първоначални субсидии, включително всички, които се записват извън борсата) през 2018 година.
Има отворени прозорци за регистрация, които се отнасят за хора с Medicare и за здравно осигуряване, спонсорирано от работодателя, но те са отделни от периодите за записване, които се прилагат на отделния пазар, и не са засегнати от някакви съкращения на финансирането, промени във времето или състояние -специфични разширения.
Хората, които са се отказали или са се сблъскали с индивидуално покритие на пазара, също не са засегнати от промени, свързани с отвореното записване. Тези планове вече не са достъпни за закупуване и следователно нямат приложими прозорци за отваряне.
Въпреки това, ако имате грандиозен план, той е в най-добрия си интерес да се сравни с плановете на ACA, които ще бъдат налични за 2019 г., особено ако имате право на субсидии за субсидии или споделяне на разходите. в обмена.
Какво да знаете преди записването
Особено важно е да обръщате внимание на съобщенията, които получавате от борсата, или на вашия застраховател, ако имате покритие извън борсата. Уверете се, че разбирате колко се увеличава премията ви и ако имате надбавка за субсидия през борсата, разберете колко ще се промени премията ви след субсидиране.
Обърнете внимание и на подробностите за покритието, обобщени в информацията за подновяване, която получавате от вашия застраховател и / или борсата. Застрахователите могат да прекратят даден план в края на годината, а „пешеходен преход“ или „карта“ да се включат в нов план със сходни, но не идентични ползи. Обменът също може да направи това, ако застрахователят напусне обмена изцяло.
Преди 2018 г. хората имаха шанс да направят промени в покритието си през януари, ако бяха хванати неподготвени от по-високи премии или промени в покритието в началото на новата година. Тази възможност вече не е налична в повечето държави, затова е важно да се уверите, че сте разбрали подробностите преди средата на декември и направете промени, които считате за необходими.
Държави с удължено записване
Съществуват 12 напълно държавни борси, които управляват свои собствени платформи за записване и по този начин имат възможност да добавят допълнително време преди или след редовно планирания период на открита регистрация. За покритие за 2018 г. десет от 12-те избраха да го направят. Само Върмонт и Айдахо останаха с график от 1 ноември до 15 декември.
За 2019 г. DC и Калифорния ще имат по-дълъг период на отворено записване, а някои други държавни борси могат да изберат да разширят отвореното записване.
- Отвореното записване в DC ще продължи от 1 ноември 2018 г. до 31 януари 2019 година.
- Отвореното записване в Калифорния ще продължи от 15 октомври 2018 г. до 15 януари 2019 г. Този график от 15 октомври до 15 януари ще се прилага и през следващите години, съгласно закон, приет в Калифорния в края на 2017 г.
Помощ за записване
След като съкрати финансирането за организациите на Navigator с 41% през есента на 2018 г., Администрацията на Trump избра още едно драстично намаление на средствата на Navigator преди отворения период на записване за 2019 година. Организацията Navigator получи общо $ 63 милиона през 2016 г., разпределени в 34 държави. През 2018 г. те получават само 10 милиона долара. Така че намирането на помощ за записване може да бъде по-трудно, отколкото е било през последните години.
Държавните борси управляват собствените си бюджети за лична помощ. Например обменът в Кънектикът увеличава личната им помощ през 2017 г. с различни нови места в цялата страна. Но по-голямата част от държавите разчитат на федералната борса и няма да имат толкова финансиране тази есен за помощ за записване в лицето.
Ако смятате, че може да се нуждаете от помощ при избора на план или записване, е разумно предварително да си уговорите среща с брокер или навигатор във вашия район или да разберете кои организации във вашата общност ще имат сертифицирани съветници по записване на ръка по време на отворено записване.
Причини за по-кратко записване
Важно е да се разбере, че по-краткият период на отворено записване, който е част от усилията за стабилизиране на пазара, всъщност е бил планиран от администрацията на Обама и е трябвало да влезе в сила през есента на 2018 година. вместо да влезе в сила през есента на 2017 г.
Преминаването към съкращаване на отворения запис, започнало през есента на 2017 г., беше част от регламента за стабилизиране на пазара, който HHS приключи през април 2017 г. Идеята беше застрахователите да имат възможно най-много хора, които да бъдат включени в целогодишно покритие, за да запазят стабилността на рисковия басейн и прекратяването на отворения запис преди края на декември е средство за постигане на тази цел.
В предишни години, когато отворената регистрация продължи през новата година, хората можеха да се включат в покритието в края на януари и да имат дата на влизане в сила от 1 март. Това означаваше, че те плащаха само премии за 10 месеца на годината, вместо за 12.
Болните хора няма вероятност да направят това. Здравословните влечуги - хората, които са най-необходими в рисковия фонд, за да го поддържат стабилни, - които се регистрираха за частично годишно покритие. Застрахователите и борсите знаеха, че това не е устойчиво и по-краткият период на отворено записване е средство за решаване на проблема.
И отново, HHS, под администрацията на Обама, стигна до същото заключение в регламентите, които финализираха в началото на 2016 г. Но в този момент планът беше да се даде на застрахователните компании, борсите и потребителите повече време да се подготвят за по-краткото отворено записване период, тъй като не е влязъл в сила до есента на 2018 година.
Вместо това, новите дати бяха въведени през април 2017 г., малко повече от шест месеца преди началото на отворения запис за 2018 година.
Също така е важно да се отбележи, че администрацията на Обама не е планирала да съкращава финансирането за маркетингов маркетинг и помощ за записване, което администрацията на Тръмп е направила заедно с ускореното съкращаване на периода на записване.
Разбиране на противоречията
Концепцията за по-кратък период на отворено записване, която приключва през декември, с всички планове, които са в сила от 1 януари, е противоречива дори когато HHS под администрацията на Обама го предложи в края на 2015 г. HHS обсъди несъгласните становища в регламента, които финализираха в началото на 2016 г.
Така че, въпреки че президентът Тръмп многократно е казвал, че ще "пусне Obamacare implode", по-краткият период на отворено записване не е идеята на Тръмп администрацията, а противоречието, което го заобикаля, вече съществува преди Тръмп да спечели изборите през 2016 година. Но намаленото финансиране за маркетинг, подкрепа и помощ за записване беше идеята на Администрацията на Тръмп и потенциално дестабилизира за индивидуалния пазар. Имаше опасения, че записването ще бъде много по-ниско през 2018 г., отколкото през 2017 г., въпреки че записването е завършило само малко по-ниско (и малко по-високо, когато разглеждаме само реализираните записвания, въпреки че не можете наистина да сравнявате ябълки с ябълки за осъществяване на записване през 2017 и 2018 г., поради различните крайни дати за отворено записване).
Привържениците на по-кратък отворен период на записване отбелязват, че това помага да се гарантира, че всеки има пълно годишно покритие. Те също така смятат, че вече тримесечен прозорец за записване вече не е необходим, когато борсите функционират гладко и застрахователите и потребителите са свикнали с новото нормално на индивидуалния пазар.
Но противниците на по-краткия отворен прозорец отбелязват, че индивидуалният пазар е нестабилен, което означава, че хората обикалят и излизат от нея от година на година и постоянно има нови хора, които трябва да закупят индивидуално пазарно покритие за първи път. Те също така посочват, че новият прозорец се припокрива със съществуващия отворен период за записване в Medicare. И много от брокерите, които помагат на хората на индивидуалния пазар, също помагат на хората в пазара на Medicare, като разпръскват ресурсите за помощ доста тънки.
Плановете за продажба на индивидуалния пазар също са особено нестабилни, с различни застрахователи на даден пазар от една година до друга, заедно с промени в мрежата и ползите. Това затруднява (и обикновено не е изгодно) хората да го „нагласят и забравят“, когато става въпрос за индивидуалното им пазарно здравно осигуряване. Това е важно и често е необходимо да пазарувате всяка година, а компресираният прозорец за записване прави по-голямо предизвикателство за всеки на отделния пазар, за да може да го направи, особено ако се нуждае от помощ за процеса.
Противниците на по-кратък отворен прозорец за записване също отбелязват, че болните хора са склонни да се регистрират възможно най-скоро, рано в прозореца за записване. Но младите, здрави хора (т.е. "младите непобедими") са по-склонни да отлагат и да се регистрират в последната минута. Така че е особено важно да се съобщи на това население, че отвореното записване приключва на 15 декември, така че да не чакат твърде дълго и да пропуснат изцяло прозореца.
Какво ще стане, ако имам покритие чрез моя работодател?
Промените в условията на отворено записване и описаните по-горе разпоредби важат само за индивидуалния пазар на здравно осигуряване, така че те не засягат хора, които получават здравно осигуряване от работодателите си. Но ако имате здравно осигуряване, спонсорирано от работодателя, вашият отворен период на записване може да се припокрива с отворения период на записване на отделния пазар.
Много от спонсорираните от работодателите здравни планове държат своите отворени периоди на записване през есента, така че промените в покритието могат да влязат в сила от 1 януари на следващата година. Това обаче не винаги е така - вашият работодател може да има план, който не следва календарната година, така че отвореното ви записване може да бъде различно време на годината.
Отвореното записване за спонсорирани от работодателя планове често е по-кратко от прозореца за записване, използван на индивидуалния пазар, но вашият работодател ще съобщи ключовите дати, които се отнасят за вашия план. Вашият работодател може да проведе срещи за служителите, които да се подготвят за открит запис, или да изпратят персонална информация на всеки служител. Ако имате въпроси, сега е време да попитате. Ако не сте сигурни в терминологията, използвана за описание на плановете, помолете за помощ, преди да вземете решение.
Служителите често се придържат към един и същ план от една година до следващата просто поради инерцията - дори когато се появи по-добър вариант. Ако вашият работодател предлага повече от един вариант, си струва да обмислите внимателно всеки план по време на отворено записване. Вижте колко ще плащате в премиите (сумата, която ще бъде удържана от вашата заплата) и колко ще плащате в разходите си, когато се нуждаете от медицинска помощ. Помислете за последните разходи за здравеопазване и обмислете всички разходи, които очаквате да поемете през следващата година. Ако една от другите опции на плана ще представи по-добра стойност от тази, която имате сега, отвореното записване е вашата възможност да превключите плановете си, а вашият работодател вероятно разполага с процес, който ще направи това лесно.
Ако вие или някой от членовете на вашето семейство вземете лекарства по лекарско предписание или посетите конкретен лекар, уверете се, че сте проверили двойните списъци с лекарства (формуляри) и подробности за мрежата на доставчика за всеки от плановете, които вашият работодател предлага. Ако сменяте плановете и след това установите, че новият план влиза в сила, че вашите лекарства и / или лекар не са обхванати, ще трябва да изчакате отворената регистрация за следващата година, за да преминете отново плановете си.
Какво става, ако ми липсва открито записване?
След приключване на отвореното записване, Вашата възможност да се запишете в здравното осигуряване за 2019 г. ще бъде ограничена. Ще можете да се регистрирате в средата на годината, ако изпитате квалифициращо събитие (например загуба на покритие, раждане или осиновяване на дете и т.н.), и в повечето случаи това се отнася за планове, закупени в обмен или директно от застрахователна компания. Но е важно да се отбележи, че някои от квалификационните събития, включително преместването в нова област или сключването на брак, предизвикват специален период на записване, ако вече сте имали минимално основно покритие преди квалификационното събитие.
Така че, ако пропуснете отворения период на записване за 2018 г. и нямате валидно квалификационно събитие по-късно през годината, няма да можете да се регистрирате за индивидуален основен план за медицинска здравна застраховка до началото на следващия период на записване отново през есента на 2019 г. (покритието в този случай ще влезе в сила от януари 2020 г.).
Medicaid и CHIP записването са целогодишни, обаче, за тези, които са допустими. И коренните американци могат да се запишат в здравните планове през годината, както и през годините.
Слово от DipHealth
Знаем, че здравното осигуряване може да бъде объркващо, и 2017-2018 г. със сигурност е добавил към това объркване с постоянните дебати за реформата в здравеопазването. Но цялостната структура на индивидуалния пазар ще бъде същата през 2019 г., както беше през 2018 година.
Вашите първоначални субсидии и съкращаване на разходите ще продължат да бъдат налични, а обменът във всяка държава функционира по същия начин, както през последния отворен период.
Въпреки че Администрацията на Тръмп прекъсва финансирането за намаляване на разходите в есента на 2017 г., въздействието на това (по-високи премии - особено за сребърни планове - в почти всяка държава) се поема предимно от федералното правителство под формата на по-големи премиални субсидии. Самите намаления на поделянето на разходите ще продължат да бъдат на разположение през 2019 г. на всички, които имат право на участие.
Индивидуалното наказание за мандата няма да се прилага след края на 2018 г. (освен ако не сте в държава, която има собствено наказание за мандата), но отиването без покритие не се препоръчва, дори след като федералното наказание бъде елиминирано. Ако отидете незастраховани, най-вероятно няма да имате възможност да получите покритие до 2020 г. и ще останете незастраховани, ако в средата на годината възникне спешна медицинска помощ.
Но добрата новина е, че повишенията на цените за 2019 г. се оформят като по-малко тежки от 2018 г. и застрахователите се присъединяват към борсите в много области. Премиалните субсидии ще бъдат по-големи от всякога, а бронзовите или златни планове ще бъдат особено евтини в много области за хора, които отговарят на условията за субсидии за премия (тъй като разходите за КСО обикновено се добавят към цените на сребърните планове, а субсидиите се основават на цената на сребърен план). Отвореното записване ще продължи от 1 ноември до 15 декември в повечето държави и това е вашата възможност да се регистрирате за план и да се възползвате от тези премии, ако имате право. Така че, ако познавате някой, който купува собствена здравна застраховка, разпространете думата!
Регистрирайте се в Healthcare.gov
Какви опции имате при отворено записване в Medicare?Отменянето на ACA преди записването на заместването
Може ли АСК да бъде отменена преди да бъде написана замяната? Това е по-сложно от насрочването на евентуалната замяна, която да съвпадне с отмяната.
Какво е Чикунгуня? Какво трябва да знаете
Разберете какво е вирусът на chikungunya и какво може да означава за вас. Това заболяване, пренасяно от комари, се разпространява. Знаеш какво да гледаш.
Какво трябва и какво не трябва да правят пациентите след операцията
Научете за седем неща, които пациентите трябва и не трябва да правят след операцията, за да избегнат големи усложнения.