Опиоидни аналгетици за удължено освобождаване при остеоартрит
Съдържание:
- Недостатъчно облекчаване на болката при остеоартрит създава повече проблеми
- Приемането на хапчета по график може да подобри ефективността
- Менюто на аналгетиците - кои трябва да изберете?
- Какво е оптимално лечение на болката?
- ER-опиоидните аналгетици могат да бъдат ефективни, когато се използват подходящо
Марихуаната лекува: Хронична болка (Октомври 2024)
Недостатъчно облекчаване на болката при остеоартрит създава повече проблеми
Според доклад от 2008 г. American Journal of Therapeutics хроничната болка, свързана с остеоартрит, засяга пациента, като причинява:
- намаляване на качеството на живот
- намален или нарушен сън
- социални отношения, които страдат
- намалена когнитивна функция (мислене, памет)
- ограничения в ежедневните дейности
- по-ниска производителност
- повишена тревожност и депресия
Нарушаването на съня - причинено от болка - е основен проблем за пациентите с остеоартрит. Много пациенти с остеоартрит имат проблеми със заспиването, поддържането на съня или ранното събуждане. За да се справят с всички тези проблеми, болката с остеоартрит трябва да бъде добре управлявана.
Повечето пациенти с остеоартрит получават някаква форма на лечение, но в много случаи те не получават адекватно облекчаване на болката. Резултатите от проучването показват, че при повече от 3100 пациенти с остеоартрит 25% съобщават за неудовлетвореност от болката. От неудовлетворената група 63% съобщават за неадекватно облекчаване на болката, докато 17% съобщават за странични ефекти.
Приемането на хапчета по график може да подобри ефективността
При пациенти с хронична болка, най-добре е да приемате лекарства за болка по график. Целта на обичайната схема за болкоуспокояване е приемането на следващата доза болкоуспокояващи лекарства преди изчезването на предишната доза. Проблемът е, че по различни причини много пациенти с остеоартрит не приемат лекарства за болка по график и позволяват на болката да се върне - тогава те преследват болка с друга доза. Болкоуспокояващите лекарства с продължително действие или с удължено освобождаване могат да работят по-добре при пациенти, за които е трудно да се придържат към графика.
Менюто на аналгетиците - кои трябва да изберете?
Пациентите с ново диагностицирани остеоартрит обикновено се опитват да приемат ацетаминофен - той е признат за аналгетик на първа линия при леки до умерени остеоартрити. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и СОХ-2 инхибитори се използват също за контролиране на болката от остеоартрит, особено ако се нуждаете от повече облекчение, отколкото осигурява ацетаминофенът. За по-силна болка лекарите обмислят нерегламентирани опиоидни аналгетици като трамадол и планирани опиоидни аналгетици (контролирани вещества).
Какво е оптимално лечение на болката?
Оптималното болкоуспокояващо лекарство би било добре поносимо, удобно и осигурявало денонощно облекчаване на болката. Това би имало по-малък потенциал за злоупотреба, както и минимален шанс за странични ефекти и токсичност при продължителна употреба.Дали опиоидните аналгетици с удължено освобождаване (ER) са оптимални лекарства за болка? За някои пациенти, да. Но пациентите, използващи ОР опиоидни аналгетици, трябва да са наясно с потенциалните нежелани събития и трябва да използват лекарствата само както е предписано.
ER-опиоидните аналгетици могат да бъдат ефективни, когато се използват подходящо
ER морфин, ER оксиморфон, CR (контролирано освобождаване) оксикодон, ER трансдермален фентанил и ER трамадол са сред опиоидните аналгетици с удължено освобождаване, които могат да бъдат считани за облекчаване на остеоартритната болка. Изследователите са стигнали до заключението, че след като ацетаминофенът и НСПВС вече не са ефективни, или остеоартритът се влошава - ER трамадол може да бъде следващият най-добър вариант - преди да се опитате да планирате опиоидни аналгетици.
ER трамадол има някои предимства пред други опиоидни аналгетици. Първо, трамадолът води до по-малко странични ефекти в сравнение с други опиоиди. Загрижеността за злоупотребата с наркотици, пристрастяването, толерантността и оттеглянето са общи за опиоидните аналгетици. Опиоидните аналгетици (включително ЕР опиоидни аналгетици) могат да причинят проблеми със седация, объркване и запек, особено при по-възрастни пациенти.
Както при всяко лекарство, пациентите трябва да разговарят с лекаря си за ползите в сравнение с рисковете от приемане на ОР опиоидни аналгетици. Въпреки че има нужда от опиоидни аналгетици при някои пациенти, които не са се повлияли добре или са престанали да отговарят на ацетаминофен, НСПВС и трамадол - опиоидните аналгетици не са подходящи за всеки пациент.
ER версиите на морфин, фентанил, оксиморфон и оксикодон са планирани, дългодействащи опиоидни аналгетици:
- ER морфин е показан за лечение на умерена до тежка хронична болка при някои пациенти с остеоартрит. Целта на приемането на това лекарство е 24 часа в денонощието и значително подобрява качеството на живот.
- ER оксиморфон е оценен като отличен, много добър или добър с около 80% от пациентите в проучването. Той осигурява ефективно облекчаване на болката и функционално подобрение при пациенти с хронична остеоартрозна болка.
- CR оксикодон е ефективен за намаляване на болката, причинена от остеоартрит и подобряване на качеството на живот. Оксикодонът обаче е лекарството, което често е в новите случаи на злоупотреба с наркотици.
- ER трансдермален фентанил трябва да се използва само от пациенти, които вече получават опиоидно лечение и са показали опиоидна толерантност. Той е ефективен за облекчаване на умерена до тежка остеоартрозна болка.
Не трябва да живеете с безмилостна болка. Обсъдете управлението на болката с Вашия лекар и не забравяйте да попитате за варианти с продължително освобождаване на опиоидни аналгетици. Те не са най-добрата възможност за лечение за всеки пациент - но дали те са вариант за лечение за вас?
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
Остеоартрит - може да бъде остеоартрит?
Когато става болка, става въпрос за нараняване. Но когато се отхвърли нараняването, въпросът става "може да е остеоартрит?" Ето знаци.
Тематични аналгетици за хронична болка
Ето какво трябва да знаете за различните видове локални аналгетици и тяхната ефективност при лечението на хронична болка.
Остеоартрит - може ли да е остеоартрит?
Когато ставата започне да наранява, нараняването идва на ум. Но когато се премахне нараняване, въпросът е "може ли да е остеоартрит?" Ето знаци.