Как да лекуваме фекална инконтиненция от ИББ
Съдържание:
Jonathan Eisen: Meet your microbes (Октомври 2024)
Хората с възпалително заболяване на червата (IBD) могат да изпитат инцидент в банята по различни причини. Вземете група от хора с IBD заедно и ще чуете „почти не го е направил“ и „не го направи“ и „най-странните места, в които изкарвах“ истории. Когато се избухне, е възможно да изпитате фекална инконтиненция (фекално замърсяване или инциденти в банята), но обикновено това е временен проблем, който се решава, когато пристъпът е под контрол.
Много хора смятат, че инконтиненцията е проблем, който засяга само възрастни хора. Истината е, че инконтиненцията може да се случи на всеки, на всеки етап от живота. Смята се, че 18 милиона души в САЩ изпитват фекална инконтиненция. Дори и здрави хора могат да изпитат временна инконтиненция, ако са заразени с бактерии (като например от недостатъчно месо) или от стомашно-чревен вирус (наричан понякога "стомашен грип").
Инконтиненцията е трудна тема, с която трябва да се говори, и дори по-трудна за разглеждане, но въпреки това не бива да се пренебрегва. Тази статия ще се съсредоточи основно върху причините и състоянията на фекална инконтиненция, които са свързани с IBD.
Какво е инконтиненция?
Инконтиненцията е, когато изпражненията оставят тялото неволно. Това включва редица опасения - всичко, от малко количество изпускане на изпражнения от ануса (като например при преминаване на газ) до неконтролируема диария. Инконтиненцията може да е резултат от проблем с мускулите в аноректалната област или от увреждане на нервите, което нарушава способността да се разпознава, когато е време да се движат червата.
Ние се учим като деца как да управляваме отпадъците на тялото си и да останем чисти. Дефекацията е нещо, за което повечето от нас се учат, да се прави насаме в тоалетната. Следователно инконтиненцията е една от най-табу темите в нашата култура и хората, които публично признават това, са обект на подигравки. За съжаление, повечето хора никога не обсъждат проблема с доставчик на здравни услуги.
Кой получава инконтиненция
Инконтиненция може да се случи на всеки, въпреки че тя е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Някои от състоянията, които са свързани с фекална инконтиненция, включват инсулт и заболяване на нервната система. Хората с тежки хронични заболявания и тези над 65-годишна възраст също са по-склонни да изпитват инконтиненция. Жените могат да развият инконтиненция в резултат на нараняване на тазовото дъно по време на раждането.
Причини
Диария. Инконтиненцията, свързана с ИББ, може да бъде резултат от фекална спешност, която е непосредствена необходимост да се използва тоалетната. Повечето хора с IBD могат да се отнасят до необходимостта да се кандидатират за тоалетната, особено когато са в състояние на възпламеняване и изпитват диария. Именно през тези времена злополуките в банята могат и се случват. Инконтиненцията от диария е резултат от възпалението на ануса и ректума, което е причинено от IBD, както и от факта, че течният стол (диария) е по-труден за аналния сфинктер да се държи в сравнение с твърдото изпражнение. Неотложността за преместване на червата трябва да се подобри, когато се лекува пристъпът и диарията започва да намалява.
Абсцеси. Хората с IBD, особено тези с болест на Crohn, са изложени на риск от абсцеси. Абсцес е инфекция, която води до събиране на гной, който може да създаде кухина на мястото на инфекцията. Абсцес в ануса или ректума може да доведе до инконтиненция, въпреки че това не е често срещано явление. В някои случаи абсцесът може да предизвика фистула. Фистулата е тунел, който се образува между две телесни кухини или между орган в тялото и кожата. Ако между ануса или ректума се образува фистула и кожата, през изпражненията може да изтече изпражненията.
Белези. Други белези в ректума са друга възможна причина за фекална инконтиненция. IBD, който причинява възпаление на ректума, може да доведе до образуване на белези на тъканите в тази област. Когато ректумът е повреден по този начин, той може да доведе до по-малко еластичност на тъканта. При загуба на еластичност, ректумът не е в състояние да държи толкова изпражнения, а това може да причини инконтиненция.
Хирургия. Хирургията в областта на ректалната област също може да увреди мускулите на ануса. Проблем, общ за много възрастни, и тези с IBD не са изключение, е хемороиди. Хемороидите са разширени кръвоносни съдове в ректума, които могат да кървят или да причинят други симптоми. Докато хемороидите обикновено се лекуват с домашни мерки като консумация на повече фибри, пиене на повече вода и използване на кремове и свещички, за някои тежки случаи се използва операция. Ако мускулите в сфинктера се повредят по време на хемороидна операция, това може да доведе до инконтиненция.
лечение
Има много лечения за фекална инконтиненция, които варират от домашни лекарства до хирургично възстановяване на аналния и ректалния мускул. Когато се установи, че крайната причина е възпламеняване на IBD, лечението ще бъде да се контролира IBD. Разрешаването на възпалението в ануса и ректума и намаляването на диарията могат да помогнат за спиране на инконтиненцията.
Медикаменти. За някои хора могат да се предписват лекарства за лечение на инконтиненция.За диария може да се използва антидиарейно средство, въпреки че тези видове лекарства обикновено не се използват за хора с IBD (особено улцерозен колит). В случай, че фекалната инконтиненция е свързана със запек, може да се предпишат лаксативи (отново това не е често случая за хората, които имат IBD).
Инжекционни лекарства. През последните години се наблюдава развитието на декстраномен гел за инконтиненция, който се инжектира директно в стената на аналния канал. Гелът уплътнява стената на аналния канал. Прилагането на това лекарство се извършва в кабинета на лекаря за няколко минути и обикновено пациентите могат да възобновят повечето нормални дейности около седмица след получаването на инжекцията.
Биофидбек. Друго лечение за хора с дисфункция на червата е биофидбек. Биофидбек е начин за превъзпитание на ума и тялото да работят заедно. Той е показал известна ефективност при лечението на някои чревни нарушения при някои пациенти и обикновено се използва след като други терапии са се оказали неефективни. Biofeedback е амбулаторна терапия, която обикновено се извършва в продължение на седмици. В сесиите за биофидбек пациентите се учат как да се свържат с мускулите на тазовото дъно и да получат по-добър контрол над тях.
Преквалификация на червата. За някои хора, това може да помогне да се съсредоточи върху здравословни навици на червата. При преквалификация на червата, пациентите се фокусират върху движенията на червата за определен период от време всеки ден, за да улеснят редовната си рутина. Това често се допълва от промени в диетата, като пиене на повече вода или консумация на повече фибри.
Хирургия. Ако се установи, че проблемът е физически (като нерви и тъкани, които са повредени от възпаление или раждане), може да се използва операция за възстановяване на мускулите. В един вид операция, наречена сфинктеропластика, се отстраняват увредените мускули в аналния сфинктер, а останалите мускули се стягат. Сфинктерната хирургична операция се извършва чрез вземане на мускули от друга част на тялото (като бедрата) и използването им за замяна на увредените мускули в сфинктера. В други случаи може да се извърши замяна на сфинктера. При тази операция в аналния канал се вкарва надуваема тръба. Пациентите използват помпа, за да я отворят за преминаване на изпражненията, а след това я затварят отново след дефекация. Най-радикалният от операциите, използвани за лечение на фекална инконтиненция, е колостомията, която е, когато дебелото черво се вкарва през коремната стена (създавайки стома) и изпражненията се събират във външен уред, носен от страната на тялото. Колостомията обикновено се извършва само когато всички други терапии са се провалили.
Solesta за фекална инконтиненция
Научете за Solesta, нехирургично лечение за фекална инконтиненция, включително нейната безопасност, рискове и ефективност.
Фекална бактериотерапия (фекална трансплантация на микробиота)
Трансплантацията на фекална микробиота (FMT) включва трансплантация на фекални вещества от здрав човек в болен.
IBS и фекална инконтиненция след раждане
Някои жени изпитват чувство на спешност на червата и дори инциденти в банята след раждането. Разберете защо това се случва и какво може да се направи.