Многопосочна нестабилност на рамото
Съдържание:
Многопосочна молитва (Октомври 2024)
Раменната става е сложна става, която позволява повече движение от всяко друго съединение в тялото. Тъй като ставата е толкова подвижна, тя може да има тенденция да бъде прекалено мобилна и податлива на дислокация. Смята се, че хората, които имат рамо, което не стои здраво в ставата, имат нестабилност на рамото.
Нестабилността на рамото е състояние, при което топката на раменната става може да излезе от гнездото. Понякога топката идва част от изхода на гнездото, наречена рамото сублуксация. Друг път, топката излиза изцяло от гнездото, наречена раменна дислокация.
Има два основни вида нестабилност на раменете:
- Травматична нестабилност:При травматична нестабилност на рамото се появява остро нараняване на рамото, като например падане или спортна травма. Рамото се изважда силно от гнездото си и често трябва да се постави обратно на място със специални маневри, които понякога изискват анестезия. Травматичното изкълчване често уврежда лигаментите, които държат топката в гнездото и прави рамото податливо на разместване отново в бъдеще.
- Многопосочна нестабилност:Многопосочната нестабилност (понякога съкратена като MDI) се появява, когато раменната става е хлабава в гнездото. Няма травматично събитие, което да причинява нестабилност, а по-скоро рамото има тенденция да се измества прекомерно, причинявайки болка в ставата. Често хората, които имат симптоми на многопосочна нестабилност, се оплакват от тласъци или преместване на рамото с движения на главата.
Три фактора за стабилност на рамото Допринасят за MDI
Има три фактора, които допринасят за стабилността на всяка става в тялото. Те включват:
- Анатомия на костите:Костите на рамото допринасят много малко за стабилността на тази става. Гнездото е много плитко и без други структури да държат рамото на мястото си, топката няма да остане на място. Сравнете това с тазобедрената става, която има много дълбоко гнездо и където е трудно да извадите топката от гнездото.
- Статични стабилизатори:Статичните стабилизатори са лигаментите, които обграждат ставата. Връзките свързват две кости заедно. Връзките са гъвкави (могат да се огънат), но не и еластични (не се разтягат). Хората с травматична нестабилност на рамото често разкъсват лигаментите на раменната става. Хората с многопосочна нестабилност често имат свободни връзки. Всъщност, съществуват условия на генетичен лигамент, които могат да причинят тежка многопосочна нестабилност.
- Динамични стабилизатори:Динамичните стабилизатори са мускулите и сухожилията около рамото. Тези мускули включват ротаторния маншет, групата от мускули, която обгражда топката на рамото. Динамичните стабилизатори са гъвкави и са еластични. Много хора с многопосочна нестабилност могат да укрепят динамичните стабилизатори, за да компенсират свободните връзки.
Симптомите на мулти-посочената нестабилност на рамото включват болка и затруднения при дейностите на главата. Повечето хора, които имат симптоми, свързани с многопосочна нестабилност, участват в лека атлетика, която включва движения на главата, включително плуване, гимнастика и софтбол. Младите жени са най-често засегнати от многопосочна нестабилност.
лечение
Лечението на MDI е различно от лечението за травматична нестабилност на рамото. Най-често хората могат да се възстановят от многопосочната нестабилност с нехирургично лечение; това включва състезатели с високо ниво на конкуренция.
Лечението трябва да бъде насочено към укрепване на динамичните стабилизатори на раменната става. Освен това се смята, че много хора с многопосочна нестабилност имат лоша механика на рамото - по-специално, техните движения с лопатки (рамото) не са добре координирани с движенията на раменете. Чрез възстановяване на нормалното движение на лопатките и укрепване на динамичните стабилизатори, включително ротаторния маншет, функцията на раменната става може често да се подобри.
Многобройни проучвания показват, че по-голямата част от мотивираните пациенти могат да се възстановят от многопосочната нестабилност с фокусирана програма за рехабилитация на раменете. Около 85% от пациентите, претърпели такава програма, ще докладват добри резултати. Има хора, които не успяват да се подобрят и в крайна сметка могат да решат да имат операция на рамото.
хирургия
Хирургични процедури за MDI се разглеждат за пациенти, които имат постоянни симптоми на рамото, идващи от гнездото, въпреки продължителните нехирургични лечения. Най-често операцията включва затягане на връзките, които обграждат рамото. Някои хирурзи предпочитат да изпълняват това артроскопично, а други чрез стандартни хирургически разрези.
Неотдавна беше популярно да се извърши процедура, наречена термично свиване, като се използват топлинни сонди за изгаряне на меката тъкан в рамото, за да се затегне капсулата на ставата. Тази процедура на термично свиване се оказа много слаба и често изискваше допълнително хирургично лечение.
Най-добрата операция за многопосочна нестабилност е форма на капсулна смяна или капсулна пластикация, които са и двете процедури, които затягат раменната капсула. В допълнение, някои хирурзи ще извършат затваряне на ротационен интервал, процедура, която затваря разстоянието между два от мускулите на ротаторния маншон.
Рехабилитацията след операция за многопосочна нестабилност обикновено продължава много месеца. Първоначално, след операцията, рамото се обездвижва, за да позволи на затегнатите тъкани да заздравят напълно, след което започва работа за възстановяване на подвижността, последвано от укрепване. Повечето атлети имат право да възстановят пълната си активност в рамките на 6 месеца.
Злополука на рамото на рамото
Ротационният маншет е комбинация от три мускула и сухожилия, които контролират рамото. Травмите на ротационната мантия са чести.
Тестът за съвместно сгъстяване за рамото за рамото ви
Тестът за компресиране с променлив ток се използва от физическия ви терапевт, за да определите дали имате отделяне на рамото.
Как работи тестът на сулкуса за нестабилност на рамото
Имате ли нестабилно рамо? Разберете с теста на sulcus, за да оцените нестабилността на рамото.