Femara (летрозол) за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата
Съдържание:
- Тип лекарство
- Хормонална терапия за рак на гърдата
- Как Femara работи за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата
- Какво ни казват изследванията за Femara
- Кой може да поеме Фемара
- Чести нежелани реакции на Femara и други инхибитори на ароматазата
- Кога да разгледаме прекратяване на лечението
- Превенция на остеопорозата
- Комбинирано използване на Femara и Zometa и костна загуба
- компромиси
- Препоръки за дозиране
- Ако Femara се използва по-дълго от 5 години?
- Кога да се обадите на Вашия лекар
- Долния ред
Letrozole - Femara vs Clomid for Unexplained Infertility | Which is best? (Октомври 2024)
Какво трябва да знаете за ползите, показанията и страничните ефекти на Femara (летрозол) за рак на гърдата?
Фемара (летрозол) (често сгрешена като fimara, femarra и femera) е лекарство в категория, известна като инхибитори на ароматазата. Тези лекарства блокират образуването на естроген в области, различни от яйчниците. Тъй като естрогенът може да действа като гориво за растежа на рака на гърдата, Femara помага да намалите риска от рецидив на рак на гърдата и подобрява шансовете ви за оцеляване.
Ако се справяте със страничните ефекти от това лекарство, не забравяйте да прочетете за ползите от Femara и начините, по които могат да се управляват страничните ефекти на това лекарство.
Тип лекарство
Femara е антиестроген или ароматазен инхибитор. Други инхибитори на ароматазата включват аромазин (екземестан) и аримидекс (анастрозол). Фемара не е стероид.
Хормонална терапия за рак на гърдата
Проучванията показват, че използването на хормонална терапия за рак на гърдата с положителен естроген рецептор намалява риска от рецидив и увеличава преживяемостта. Има два основни вида хормонална терапия за хора с рак на гърдата.
Преди менопаузата, яйчниците правят най-голямо количество естроген. Ако вашите яйчници функционират, Тамоксифен се използва за блокиране на способността на естрогените да се свързват с раковите клетки.
След менопаузата, независимо дали е естествена менопауза, хирургична менопауза или медикаменти за подтискане на яйчниците, основният източник на естроген в организма е този, който се получава от разграждането на андрогените в други места на тялото. Ароматазни инхибитори действат, за да блокират тази реакция, която превръща андрогените в естрогени, като по този начин блокира образуването на естроген.
Как Femara работи за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата
Както беше отбелязано, след менопаузата, основният източник на естроген в организма е това, което се произвежда под формата на андрогени в мастните тъкани на тялото. Тези андрогени ("мъжки" хормони) се превръщат в естроген в реакция, катализирана от ензим, наречен ароматаза. Чрез инхибиране на действието на ароматазата се блокира производството на естроген. Това води до по-малко естроген, който да е наличен в организма, за да стимулира останалите или латентни клетки на рак на гърдата (естроген-позитивни клетки на рак на гърдата).
Колко важно е лечението за намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата? Изглежда, че всички знаем за някой, който има рак на гърдата, който е лекуван, но се появява отново години или дори десетилетия по-късно. Не сме сигурни как тези ракови клетки могат да лежат спящи толкова дълго, но има теории, защо по-късните рецидиви се случват като ракови стволови клетки, които са по-устойчиви от обикновените клетки от рак на гърдата. Късната рецидив е по-често срещана при рак на гърдата при положителен естрогенен рецептор, което прави търсенето на адювантни методи като Femara толкова важно.
Сега се препоръчва Zometa да се започне едновременно с Femara за пациенти с рак на млечната жлеза в менопауза, които са завършили операция и химиотерапия (вж. По-долу).
Какво ни казват изследванията за Femara
За жени, които имат рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор и получават адювантна химиотерапия, лечението с ароматазен инхибитор намалява риска от рецидив до 50%.
Проучвания за жени, които са получили 5-годишно лечение с Тамоксифен, са установили, че използването на Фемара след този период, дори и след няколко години, е довело до подобряване на преживяемостта.
Жените, които са настъпили менопауза през първите 2 до 3 години на терапия с Тамоксифен и след това са преминали на Femara за остатъка от 5 години, са имали по-малък риск от рецидив, отколкото жените, които продължават да използват само Тамоксифен за период от 5 години.
За жени, които са в менопауза в началото на хормонално лечение, има повече ползи при употребата на ароматазни инхибитори първоначално от началото на Тамоксифен.
Не е известно точно колко дълго време е Femara за полза, с други думи, дали ползата от Femara е за период над 5 години (виж по-долу.) Говорете с онколога си, тъй като тази област се променя по отношение на настоящи препоръки.
Кой може да поеме Фемара
Това лекарство е за жени, които са били диагностицирани с естроген рецептор-положителен рак на гърдата. Жената трябва да е завършила основно лечение и да е в менопауза. Жените преди менопаузата могат да приемат Femara, ако техните яйчници са химически потиснати. Жени, които имат рак на гърдата с отрицателен естрогенен рецептор няма да полза от това лекарство.
Чести нежелани реакции на Femara и други инхибитори на ароматазата
Както и при другите лекарства, нежеланите реакции са често срещани при Femara. Най-честите странични ефекти са горещи вълни и мускулни и ставни болки. Всъщност, болките в мускулите и ставите са една от най-честите причини, поради които хората спират приема на лекарството (виж по-долу).
Горещи вълни също са много чести, въпреки че хората, които преминават от тамоксифен към Femara след като са станали след менопауза (поради възрастта, хирургията, или терапията на потискане на яйчниците) отбелязват, че горещите вълни изглеждат по-леки при Femara, отколкото при тамоксифен. Въпреки че този страничен ефект е разочароващ, всичко, което намалява естрогена в тялото ни, може да доведе до горещи вълни, а намаляването на естрогена е най-добрият начин за намаляване на риска от рецидив. Някои хора намират за полезно да „преначертават“ и да гледат горещите вълни като знак, че лечението работи.
Други често срещани нежелани реакции са главоболие, умора, повишено изпотяване и безсъние). Научете за опасностите от безсъние при пациенти с рак, тъй като това може да намали оцеляването на рака на гърдата, но са налице възможности за лечение.
Ароматазните инхибитори могат също да причинят загуба на костна тъкан, която може да доведе до остеопороза, въпреки че комбинираното използване на Femara с Zometa (препоръка, направена през 2017 г.) може да отхвърли това (виж по-долу).
Инхибиторите на ароматазата не повишават риска от фатални инфаркти и инсулти по отношение на употребата на тамоксифен, но са свързани с по-малко сериозни сърдечни проблеми като нарушения на сърдечния ритъм и перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето).
Кога да разгледаме прекратяване на лечението
За съжаление, болките в мускулите и ставите са много често срещан страничен ефект от лечението с Femara. В едно голямо проучване е установено, че 32% от пациентите са преустановили употребата на това лекарство поради странични ефекти. Почти 24% от хората са спрели лекарството поради мускулни и ставни болки. Важно е да се отбележи, че сред тези, които са спрели техния инхибитор на ароматаза поради странични ефекти, една трета е била в състояние да понесе едно от другите лекарства в този клас лекарства.
Говорете с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да ви помогне да се справите с болки в ставите и мускулите. В едно контролирано проучване е установено, че акупунктурата е по-полезна от фалшивата акупунктура за облекчаване на мускулни болки, дължащи се на инхибиторите на ароматазата.
Горещи вълни могат да бъдат досадни и се очакват, тъй като лекарствата намаляват производството на естроген в тялото ви. Проверете тези мисли за начините да се справите с горещите вълни.
Превенция на остеопорозата
Употребата на ароматазни инхибитори увеличава костната загуба и е отбелязано, че не само увеличава риска от остеопороза, но и броя на костните фрактури сред жените, които използват тези лекарства. Говорете с Вашия лекар за скрининг за остеопороза. Уверете се, че получавате достатъчно витамин D и калций. Всъщност, оптималните нива на витамин D в кръвта ви или корелирани с преживяемостта на рака на гърдата, затова говорете с Вашия лекар за тестването на нивото на витамин D и какво можете да направите, ако нивото е ниско.
Много онколози препоръчват да се направи тест за костна плътност при започване на инхибиторите на ароматазата и периодично по-късно.
Комбинирано използване на Femara и Zometa и костна загуба
За тези, диагностицирани с рак на гърдата в постменопауза, онколозите често започват бифосфонат Zometa (золедронова киселина) едновременно. Zometa не само намалява риска от загуба на костна тъкан и остеопороза с ароматазни инхибитори, но и намалява риска от рецидив.
компромиси
Временните странични ефекти на Femara са много по-поносими, когато знаете, че рискът от рецидив е значително намален. Жените, които са приемали Femara след пет години на Тамоксифен, са имали значително по-малък риск от рецидив, отколкото тези, които са взели цели пет години от Тамоксифен. Освен това, при Femara, рискът от нов рак в противоположната гърда е по-малък, отколкото при самото Tamoxifen.
Препоръки за дозиране
Вземете Фемара веднъж дневно с вода. Това лекарство не трябва да се приема с храна. Опитайте се да го приемате по едно и също време всеки ден, за да поддържате равномерно ниво на лекарството във вашата система. Ако пропуснете доза, не удвоявайте, просто изчакайте до следващия ден и възобновете схемата на лечението. Не приемайте това лекарство, ако все още имате менструален цикъл или сте бременна.
Предлага се под формата на таблетка от 2,5 mg, търговско наименование (без налична обща версия) и само рецепта.
Ако Femara се използва по-дълго от 5 години?
В момента се обсъждат препоръки за оптималната продължителност на Femara (и други инхибитори на ароматазата). По-ранни препоръки са за 5 години след основно лечение с хирургична намеса и евентуално химиотерапия и / или лъчева терапия, но това може да се промени.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Понякога могат да се появят по-сериозни странични ефекти, като сърдечни заболявания. Симптомите, които трябва да Ви накарат да се обадите на Вашия лекар, включват затруднено дишане, болка в гърдите, болка в краката или подуване, необичайно вагинално кървене, кожен обрив, диария или гадене и повръщане.
Долния ред
Когато се използва след първичното лечение на рак на гърдата (с операция, химиотерапия и / или лъчева терапия), Femara може да намали риска от рецидив. Това е рецидив и метастатично заболяване, което е основната причина за смъртните случаи от рак на гърдата.
Femara е показана при жени в постменопауза или при пременопауза, но са имали терапия за потискане на яйчниците. Честите нежелани реакции включват горещи вълни и мускулни болки. По-сериозни странични ефекти като нефатална болест на сърцето и остеопороза също могат да се появят. С добавянето на бисфосфонатната терапия обаче рискът от костна загуба изглежда намалява.
Femara се препоръчва за най-малко 5 години след първичното лечение, но последните проучвания показват, че в бъдеще може да се препоръча по-продължителна употреба.
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Аромаза инхибитори за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата
Как инхибиторите на ароматазата намаляват риска от рецидив на рак на гърдата и колко ефективни са те? Какви са възможните странични ефекти и рискове?
Предотвратяване и лечение на мукозит по време на рак на гърдата
Индуцираният с химиотерапия мукозит е възпаление на лигавиците. Това е усложняващ проблем от лечението на рака на гърдата и химиотерапията