Лечение на фоликуларен лимфом
Съдържание:
- Бавно расте, но е трудно да се излекува напълно
- Лечението зависи отчасти от постановката
- Подход към лечението
- Как се решава лечението?
- Ами Газива за фоликуларен лимфом?
- Източници
ДЕПРЕССИЯ: ЛЕЧЕНИЕ на примере клинического случая (Октомври 2024)
Фоликуларният лимфом е един от най-често срещаните видове неходжкинов лимфом или НХЛ. Това е бавно растящ лимфом и често не е непосредствено животозастрашаващ. Тъй като расте бавно и незабележимо, повечето хора не разпознават никакви проблеми, докато болестта е в ранен стадий. По времето, когато болестта се диагностицира, повечето пациенти - 80-85% - имат широко разпространено заболяване, което често включва много области на лимфните възли, костния мозък, далака или други органи.
Бавно расте, но е трудно да се излекува напълно
Дори и в напредналите стадии, хората с фоликуларен лимфом често преживяват дълго със стандартно лечение, поради бавно нарастващия си характер. Въпреки това, болестта не е лечима. Повечето хора се повлияват добре от лечението и болестта може да се стабилизира за няколко години преди да се появи отново и да се наложи повторно лечение. Много пациенти трябва да бъдат лекувани многократно, с интервали на стабилно заболяване след всяко лечение, което може да продължи месеци до много години.
Малко хора имат късмет да бъдат диагностицирани, докато болестта е все още в начален стадий. Тези индивиди обикновено могат да бъдат излекувани. Радиационното лечение се използва самостоятелно за повечето хора. Вижда се, че умерените дози радиация, давани на засегнатите участъци на тялото при пациенти с локализирано заболяване, могат постоянно да контролират заболяването. Няма допълнителна полза от добавянето на химиотерапия или биологични агенти.
Лечението зависи отчасти от постановката
За целите на поставянето могат да се извършват различни тестове, включително:
- Кръвни тестове
- Биопсия на костен мозък - вземане на малка проба от тъкан от костния мозък
- Компютърна томография или КТ
- Позитронна емисионна томография или PET, сканиране
Постановката се отнася до степента на разпространение. Използвани са различни системи за спиране, но тук има една често използвана система, която има четири етапа:
- Етап I - Включва се само един регион на лимфните възли, или се включва само една структура.
- Етап II - Включват се две или повече лимфни възли или структури от една и съща страна на диафрагмата.
- Етап III - Включват се участъци или структури от лимфни възли от двете страни на диафрагмата.
- Етап IV - Налице е широко разпространено участие на редица органи или тъкани, различни от региони или структури на лимфните възли, като костния мозък.
Около 15 до 20% от хората с FL имат заболяване от етап II или I при диагноза.
Над 40 процента имат заболяване на етап IV при диагноза.
Окачествяването се отнася до това колко агресивен е FL, който се основава на микроскопични характеристики. Възможни са степени 1, 2 и 3, като степен 3 е най-противоречива по отношение на това какво означава резултат.
Подход към лечението
Често FL се развива бавно и няма агресивни характеристики. Както решението за лечение, така и първоначалното лечение на избора могат да бъдат повлияни от редица фактори, включително кандидатурата на дадено лице за клинични изпитвания, цялостното здраве и начина на представяне на болестта. Специфични предпочитани лечения могат да варират за различни индивиди и за различни видове FL - и дори за двама индивиди със същия вид FL.
Съгласно насоките на НКСН за 2015 г., наблюдението, а не лечението, може да е подходящо при определени обстоятелства. Когато се провежда лечение, по отношение на лечението с първи избор, насоките на NCCN включват разнообразни варианти за различни ситуации. Употребата на бендамустин плюс ритуксимаб е една от тези възможности. Радиационната терапия може също да играе роля. Всъщност, фаза I фоликуларен лимфом може да се лекува само чрез радиотерапия.
Лекуването на лекарите може да предложи алтернативи за терапия с първи избор въз основа на очакванията за това колко добре може да се очаква човек да толерира дадена терапия.
Възможностите за лечение обикновено включват следното:
- Няма незабавно лечение - просто наблюдение и преоценка
- Химиотерапия под формата на хапчета
- Инфузионна химиотерапия
- Химиотерапия и биологична терапия
- Трансплантации на костен мозък или стволови клетки
- радиоимунотерапия
Как се решава лечението?
Лечението се определя въз основа на редица различни фактори, включително целта на лечението и наличието на симптоми от заболяването. Насоките от Националната мрежа за рак предлагат редица различни подходи към лечението на ФЛ на различни етапи, но различни практики могат да бъдат проследени в различни институции, както и желанията и целите на пациентите.
Ами Газива за фоликуларен лимфом?
Газива е по-ново насочено лекарство, което привлича вниманието за употребата му при фоликуларен лимфом. „Хората с фоликуларен лимфом, чиято болест се връща или се влошава, въпреки лечението с режим, съдържащ ритуксан, се нуждаят от повече възможности, тъй като заболяването става все по-трудно за лечение всеки път, когато се върне”, казва Сандра Хорнинг, главен лекар и ръководител на Global Product развитие. "Gazyva plus bendamustine предлага нова възможност за лечение, която може да се използва след рецидив, за да се намали значително риска от прогресия или смърт."
FDA одобрение на Gazyva се основава на резултатите от фаза III GADOLIN проучване, което показва, че при хора с фоликуларен лимфом, чието заболяване е прогресирало по време на или в рамките на шест месеца от предшестващата Rituxan терапия, Газива плюс бендамустин, последван от Газива сам показват 52% намаление на риска от влошаване на заболяването или смърт (преживяемост без прогресия, PFS), в сравнение със самостоятелното приложение на bendamustine.
Източници
Въпроси за безплодие след лечение с лимфом
Прочетете най-често задаваните въпроси относно риска от безплодие поради лечение на рак и какво можете да направите, за да имате още деца.
Gazyva (obinutuzumab) за фоликуларен лимфом
Научете за лечението с Газива за фоликуларен лимфом, включително някои наблюдения, базирани на предклинични данни с Gazyva срещу Rituxan.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.