Възстановителна позиция при лечение на първа помощ
Съдържание:
- Как работи (предполага се)
- Подкрепящи доказателства (няма много)
- Има нещо повече от свръхдоза, отколкото Puking
- Какво става, ако пациентът има сърдечна болест?
- Какво означава за вас
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Октомври 2024)
В продължение на много години в спешните медицински услуги (ЕМС), лечението на избора за пациенти в безсъзнание, които дишат, е да ги поставят в положение за възстановяване. Идеята е да се предотврати получаването на повръщане (стомашно съдържание) в белите дробове, което е състояние, известно като аспирация. В медицинската реч, възстановяването позиция се нарича странично легнало положение, или понякога се нарича латерална позиция на декабитус, В почти всеки случай, доставчиците на първа помощ се съветват да поставят пациента на лявата си страна и редовно да го наричат наляво странично легнало положение.
Как работи (предполага се)
Идеята за позицията за възстановяване е да се позволи на съдържанието на стомаха да се източи в случай, че нещо се повреди. Горната част на хранопровода (тръбата за храна) е точно до върха на трахеята (дихателната тръба). Ако нещо избухне от хранопровода, то би могло лесно да намери пътя си в белите дробове, по същество да удави пациента или да създаде така наречената аспирационна пневмония (инфекция на белите дробове от чужди материали).
Проблемът с позицията за възстановяване е същият като при много други процедури за първа помощ: звучи добре на теория, но никой не знае дали наистина работи. Няма много пари за първа помощ, освен ако лечението изисква лекарство или част от специално оборудване. Позиционирането на някого за предотвратяване на аспирацията е абсолютно безплатно. Тъй като няма какво да спечели, много малко хора правят изследвания на неща като позицията за възстановяване.
Подкрепящи доказателства (няма много)
Ние успяхме да намерим точно едно проучване, което разглежда ефективността на различните позиции на тялото при аспирация. Проучването е погрешно, тъй като всъщност не е сравнявало позициите на тялото като вид лечение. Вместо това, това проучване сравнява резултатите от пациенти, които са имали предозиране и повръщани, преди някой да е дошъл там. Авторите разглеждат как е намерен пациентът и след това сравняват колко добре се прави всеки от тях в дългосрочен план.
В това проучване позицията за възстановяване е по-добра, отколкото ако човекът в безсъзнание лежи на гърба си, известен като бездейно, Най-добрият вариант за защита на дихателните пътища - поне според това изследване - е дали пациентът е бил склонен, легнал на корема си. Оказва се, че ако лежите с изтичане (устата ви) в най-ниската точка, тогава нещата, които излизат от червата ви, няма да намерят място в дробовете ви.
Кой знае?
Разбира се, не е толкова просто. Те изучаваха случайността, а не избора на лечение от спасителите. Повечето от нас биха се поколебали да прехвърлят нашия пациент напълно. Първо, трябва да сте в състояние да наблюдавате дишането и дихателните пътища на пациента, ако пациентът е толкова болен. Наистина е трудно да се направи това, ако лицето на пациента е вкарано в земята. Дишането на пясък не е много по-хубаво от това да се събере обяд, доколкото може да се оцелее.
Има нещо повече от свръхдоза, отколкото Puking
Друго проучване за позиционирането на пациент с предозиране прави нещата още по-сложни. Само защото пациентът е погълнал твърде много хапчета, не означава, че той или тя е напълно абсорбирал всички потенциално опасни вещества. Почти винаги в травмата има капсули и таблетки. Друга група изследователи измерваха ефекта от позиционирането на тялото върху това колко бързо тези неразградени частици на хапче се промъкнаха в кръвния поток.Нарича се абсорбция и се оказва, че позицията на нашето тяло има голямо влияние върху това колко бързо усвояваме.
В това изследване отгоре се появи ляв страничен декабитус. Супин наистина беше победител, но дори и тези автори признаха, че бълбукането на стомашно съдържание в белите дробове е разгромило целта да забави абсорбцията на първо място. Поставянето на пациента на корема беше най-лошото за забавяне на предозирането. В податливата позиция пациентите абсорбират хапчетата много по-бързо.
Какво става, ако пациентът има сърдечна болест?
Тъй като, ако водите не бяха достатъчно тъмни, има още едно потенциално усложнение. Пациентите с форма на сърдечно заболяване, известно като конгестивна сърдечна недостатъчност (ХСН), не понасят добре позицията за възстановяване. Тези хора имат проблеми с изпомпването на кръвта през сърцето и когато лежат настрани, сърцето става по-претоварено от обикновено.
Трета група изследователи сравнява 14 здрави доброволци с 14 пациенти с ХСН (които също са били доброволци). Пациентите с ХСН не се промениха прекалено много, когато са преминали от седнало положение към легнало или легнало. От двете им страни обаче имаше недостиг на въздух и много дискомфорт.
Какво означава за вас
Може да сте по-объркани сега, отколкото когато сте започнали тази статия, но това е смисълът. Много от леченията, които се преподават в първа помощ, се основават на теория, а не на доказателства. Ако има смисъл, така се прави. Понякога теориите са погрешни. Понякога доказателствата се тълкуват погрешно и променят начина, по който се извършва първа помощ, само за да се промени обратно, след като се публикуват нови доказателства. CPR е перфектен пример за начина, по който практиките за първа помощ се увеличават и изтичат с комбинация от политика, мода и нарастващо количество доказателства.
За разлика от CPR, практиката на поставяне на пациенти в безсъзнание в положение на възстановяване не се е променила от десетилетия. Това може да се дължи на факта, че стремежът не е всичко, което е често срещано при повечето пациенти. Всъщност, аспирацията е предимно проблем при пациенти в напреднала възраст с деменция, които трудно преглъщат.
Позицията за възстановяване се преподава по много прецизен начин. Някои учебници за първа помощ - и по-усъвършенствани текстове - също трябва да поставят пациента на неговата страна с един сгънат крак и главата да лежи на ръката. Реалният свят не е прецизен. Разбирането на това, което трябва да постигнете, е по-важно от това как го правите. Съхранявайте нещата от дробовете на пациентите си. Ако това означава, че ги преобръщате почти по целия път на корема им, така да бъде. Уверете се, че наблюдавате дишането им и ако спрете, преобърнете ги и започнете CPR.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Връзка на позицията на тялото по време на откриването със съмнение за аспирационна пневмония при отровени коматозни пациенти." Crit Care Med, 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
- Палермо Р, Катадори G, Bussotti M, Апостоло А, Контини М, Агостони П. "Страничното положение на декабитус създава дискомфорт и влошава функцията на белите дробове при хронична сърдечна недостатъчност." Гръден кош, 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
- Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Оптимална позиция на пациента за транспорт и първоначално лечение на токсични поглъщания." Ann Emerg Med, 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.
Първа помощ и лечение на грип
Грипът е често срещана вирусна инфекция, която лесно се разпространява и често засяга много хора през зимните месеци. Научете как да го лекувате.
Лечение на първа помощ за прободни рани
Пункционни рани могат да бъдат сериозни в зависимост от дълбочината и местоположението. Научете за стъпките за първа помощ, как да контролирате кървенето и кога да се обадите на 911.
Лечение на първа помощ при възпаление на кожата
Кипките изглеждат като наистина големи пъпки и са пълни с гной абсцеси. Трябва ли да лекувате у дома или да се обадите на док? Това зависи от ситуацията и вида на кипене.