Доксорубицин странични ефекти и сърдечни проблеми
Съдържание:
- Доксорубицин може да причини увреждане на сърцето
- Късно сърдечно увреждане
- Как ли доксорубицин уврежда сърцето?
- Фактори, които засягат увреждането на сърцето
- Тестване за увреждане на сърцето
- Начини за намаляване на щетите
- Лечение на CCF
- Трябва ли да спрем употребата на доксорубицин?
цисплатин доксорубицин (Октомври 2024)
Доксорубицин (търговско наименование Adriamycin) е често използван химиотерапевтичен агент, който е много ефективен както при Ходжкин, така и при нехочкиновите лимфоми. Използва се практически във всички режими на първа линия на химиотерапия за лимфоми. Той принадлежи към класа на химиотерапевтичните лекарства, наречени антрациклини.
Доксорубицин може да причини увреждане на сърцето
Добре е известно, че доксорубицин може да причини увреждане на сърцето при някои индивиди. Докато други антрациклини (като епирубицин и митоксантрон) също могат да причинят увреждане на сърцето, шансовете са по-чести при доксорубицин. Доксорубицин причинява едновременно ранно и късно увреждане на сърцето (наричано още кардиотоксичност). Ранното увреждане настъпва веднага след прилагане на лекарството или в рамките на 1 до 2 дни. Има незначителни ефекти, които се улавят на електрокардиограмата (ЕКГ) и в повечето случаи се разрешават, без да причиняват големи проблеми. Важно е и по-сериозно е късният старт.
Късно сърдечно увреждане
Късното увреждане на сърцето започва около година или повече след химиотерапията. Доксорубицин засяга главно сърдечните мускули. Той отслабва сърдечните мускули и прави по-трудно изпомпването на кръв за сърцето. Когато е тежка, тя води до състояние, наречено застойна сърдечна недостатъчност (CHF). Хората с ХСН се оплакват от редица симптоми
- Постепенно влошаваща се трудност при напрегната работа, водеща до умора или проблеми с дишането при изкачване на стълби или ходене
- Кашлица, която се влошава през нощта
- Подуване на краката
- Затруднено дишане в покой
Ако е тежка, ХСН може да причини тежка инвалидност и дори смърт.
Как ли доксорубицин уврежда сърцето?
Доксорубицин реагира с някои химикали в организма (наричани ензими), за да произвежда вредни вещества, наречени свободни радикали. Производството на тези вредни свободни радикали се засилва в органи като сърцето, където има повече кислород и желязо. Докато някои органи имат специални ензими за унищожаване на тези свободни радикали, сърцето има относително слаба доставка на тези ензими. Това прави сърдечните мускули податливи на увреждане със свободните радикали.
Фактори, които засягат увреждането на сърцето
Многобройни фактори увеличават шансовете за увреждане на сърцето с доксорубицин.
- Високата доза доксорубицин е по-вероятно да причини увреждане на сърцето. Общата доза на доксорубицин, получена по време на живота на човек, трябва да бъде идеално по-малка от 400 mg на квадратен метър (от повърхността на тялото). Рискът от CHF с тази доза е по-малък от 1%.При по-високи дози шансовете за увреждане на сърцето се увеличават. За щастие повечето химиопланове изискват по-ниски дози.
- Едновременното използване на други химиотерапевтични лекарства, които засягат сърцето напр. високи дози циклофосфамид
- Радиационно лечение на гърдите
- Вече съществуващи сърдечни заболявания
- По-млада възраст
- Пациенти от женски пол
Тестване за увреждане на сърцето
Сърдечно увреждане обикновено се тества с ехокардиография (обикновено наричана "ехо") или MUGA сканиране, за да се провери количеството кръв, което сърцето може да изпомпа. В медицински план, това се нарича „фракция на изтласкване на лявата камера” или LVEF. LVEF се измерва за повечето индивиди преди започване на лечението, за да се изключи съществуващ сърдечен проблем. Впоследствие тя може да бъде измерена отново по време на лечението и по-късни периоди, за да се види дали има спад в LVEF. Понякога сърдечните проблеми могат да се проявят и в ЕКГ.
Начини за намаляване на щетите
Има някои начини, по които увреждането на сърцето може да бъде предотвратено или намалено
- Поддържане на общата доза доксорубицин в безопасни граници
- Прилагане на лекарството като инфузия във физиологичен разтвор, а не като инжекция
- Като се използва нов препарат на доксорубицин, наречен „липозомен доксорубицин“, лекарството се поставя в мастно покритие, наречено липозома. Това покритие се разпада само при рак, за да се освободи лекарството. Нормалните органи като сърцето са по-малко засегнати.
- Използване на вещество, наречено дексразоксан, като инфузия скоро след доксорубицин. Той може да намали шансовете за увреждане на сърцето и е одобрен от FDA при метастатичен рак на гърдата.
Лечение на CCF
Сърдечната недостатъчност, причинена от доксорубицин, се лекува по същите линии като другите видове сърдечна недостатъчност. Няма специални лекарства за увреждане на сърцето, свързано с доксорубицин. Покойът, кислородът и хапчетата намаляват симптомите на CCF и стабилизират сърдечната недостатъчност. Тежките симптоми може да изискват болничен прием.
Трябва ли да спрем употребата на доксорубицин?
Доксорубицин е изключително ефективен химиотерапевтичен препарат. Той има роля в лечението на много видове рак. Макар да има определена връзка между доксорубицин и увреждане на сърцето, ползите от употребата на доксорубицин надвишават рисковете. Сърдечно увреждане с това лекарство е доста добре разбрано и ако доксорубицин се използва в границите на безопасна доза, няма причина да се спре употребата на лекарството като полезно като това.
Какви тестове се използват за диагностициране на сърдечни проблеми?
Тъй като има много видове сърдечни заболявания, лекарите разчитат на батерия от тестове, които помагат да се диагностицират, включително ЕКГ, ангиография и MUGA сканиране.
Сърдечни биомаркери, ензими и сърдечни заболявания
Сърдечните биомаркери (AKA ензими) са протеини, изпуснати в кръвния поток с инфаркт; измерването им помага да се постави диагнозата.
Xolair странични ефекти - Всичко за Xolair странични ефекти
Знаете ли страничните ефекти на Xolair, които могат да ви повлияят? Прочетете за рисковете и за какво трябва да внимавате.