Сърдечни биомаркери, ензими и сърдечни заболявания
Съдържание:
- Как "сърдечен ензимен тест" се превърна в "сърдечен биомаркерен тест"
- Как се използват биомаркеровите тестове?
- Кога биомаркерите са най-полезни?
- Какво причинява "фалшиво" покачване на биомаркерите?
- Слово от DipHealth
Best Food to Counter the Effects of Air Pollution (Юли 2024)
Сърдечни ензими (старо име), или сърдечни биомаркери (новото име), са кръвни тестове, които се използват за откриване на увреждане на клетките на сърдечния мускул. Сърдечните биомаркери са протеини от клетки на сърдечния мускул, които са изтекли в кръвния поток след нараняване на сърдечния мускул. Когато кръвните нива на тези биомаркери са повишени, това означава, че има вероятност от увреждане на сърдечния мускул.
Тези тестове са най-полезни при диагностициране на инфаркти на миокарда (сърдечни пристъпи), но сега те се използват и за откриване на увреждане на сърдечните клетки от други причини, като например от травматично увреждане или миокардит.
Креатин киназата и тропонинът са двата протеина, които понастоящем се измерват в биомаркерни тестове.
Как "сърдечен ензимен тест" се превърна в "сърдечен биомаркерен тест"
Креатин киназата е първият сърдечен протеин, широко използван от лекарите за диагностициране на сърдечни пристъпи, а креатин киназата е ензим - протеин, който помага да се постигне специфична биохимична реакция. Поради тази причина кръвните тестове за диагностициране на сърдечни пристъпи първоначално са били известни като сърдечни ензимни тестове.
Въпреки това, тропонинът се е превърнал в по-важния кръвен протеин, използван за откриване на увреждане на сърдечните клетки, а тропонин не е ензим. По-скоро, тропонинът е комплекс от регулаторни протеини, важни за свиването на сърдечния мускул. Когато тропонинът е открит в кръвния поток, той е надежден показател, че е настъпило увреждане на сърдечните клетки. Тъй като тропонинът не е ензим, повечето лекари сега се позовават на "биомаркерови тестове" вместо "ензимни тестове".
Как се използват биомаркеровите тестове?
Измерването на биомаркери обикновено е важна стъпка в диагностицирането на сърдечен удар.
Днес тропонинът е предпочитаният биомаркер, използван за тази цел, тъй като той е по-специфичен маркер (и също по-чувствителен маркер) за увреждане на сърдечния мускул от креатин киназата. Повечето лекари все още ще измерват нивата на тропонин и креатин киназа, когато се подозира сърдечен удар - но дали измерването на креатин киназата все още допринася много за клиничните грижи е под въпрос.
Когато настъпи инфаркт, освобождаването на белтъци от сърдечни клетки в кръвта обикновено следва типичен модел за период от часове. Така че, потвърждавайки, че е настъпил сърдечен удар, често се изискват няколко биомаркери за кръвен тест за определен период от време, което показва типично покачване и спадане на нивата на биомаркерите.
Креатин киназата се освобождава в кръвния поток 4 до 6 часа след настъпване на увреждане на сърдечните клетки и след 24 часа се наблюдават пикови нива на креатин киназа в кръвта. Повишените нива на креатин киназа обикновено, но не винаги, показват увреждане на сърдечния мускул. Нивата на креатин киназа понякога могат да бъдат увеличени с увреждане и на други видове клетки, тъй като то също присъства в не-сърдечни мускулни клетки.
Тропонинът се освобождава в кръвния поток 2 до 6 часа след увреждане на сърдечните клетки и нивата на кръвта достигат до 12 до 26 часа. Повишените нива на тропонин се считат за по-надежден показател за увреждане на сърдечния мускул, отколкото повишените нива на креатин киназата.
Тъй като тропонинът е "по-ранен" маркер за увреждане на сърдечните клетки, отколкото креатин киназата, и тъй като той е по-точен в посочването на увреждане на сърдечните клетки от креатин киназата, тропонинът е предпочитаният маркер днес за диагностициране на сърдечни пристъпи.
Кога биомаркерите са най-полезни?
Когато пациентът има типичен миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента на ЕКГ ("STEMI"), самият ЕКГ модел, заедно с клиничните симптоми, обикновено са достатъчни за правилната диагноза.
Така че при STEMI обикновено не е необходимо лекарят да изчака резултатите от теста за биомаркер преди започване на лечението.
Биомаркерите са по-полезни при хора с остри сърдечни пристъпи, които нямат типичен STEMI, т.е. при хора, които имат "NSTEMI".При NSTEMI промените на ЕКГ са относително неспецифични, така че е много по-трудно да се направи правилната диагноза въз основа на ЕКГ и само симптомите. Тук тестът за биомаркер често е от решаващо значение при вземането на решение дали е необходима остра терапия за инфаркт.
При хора, които имат NSTEMI, първоначалният кръвен тест на биомаркера може да бъде в диапазона "неопределен". В този случай, втори кръвен тест няколко часа по-късно ще разкрие дали нивата на тропонин (или нива на креатин киназа) показват типичния модел на повдигане и падане, наблюдаван при сърдечни пристъпи.
През последните години беше разработен високочувствителен тропонинов тест, който при много хора, притежаващи NSTEMI, позволява поставянето на диагноза на един кръвен тест, като по този начин позволява лечението да започне по-рано, отколкото би било препоръчително.
Какво причинява "фалшиво" покачване на биомаркерите?
Не всички повишения на сърдечните биомаркери показват сърдечен удар.
Нивата на креатин киназа могат да се повишат с всякакви мускулни наранявания, или с увреждане на мозъка или белите дробове, или с чернодробно или бъбречно заболяване.
Повишаването на нивото на тропониновата кръв е наистина доста специфично за увреждане на сърдечните клетки, така че строго погледнато, няма такова нещо като "фалшиво" повишаване на тропонина. Въпреки това, увреждане на сърдечните клетки може да възникне по причини, различни от остър сърдечен пристъп. Тези състояния могат да включват сърдечна недостатъчност, миокардит, бързо предсърдно мъждене, сепсис, спазъм на коронарните артерии, аортна дисекация, стрес кардиомиопатия или тежка белодробна емболия.
Ето защо диагнозата на сърдечния инфаркт зависи не от един кръвен тест, а от клинични симптоми, промени в ЕКГ и (често) от възникване на биомаркер, което предполага сериозно увреждане на сърдечните клетки.
Слово от DipHealth
Сърдечните биомаркери са протеини, които влизат в кръвния поток, когато има увреждане на сърдечния мускул, както при сърдечен удар. Тестовете за биомаркери често са полезни за бързото диагностициране на инфаркт, така че да може да се започне ранно лечение.
Суправентрикуларна тахикардия (СВТ) при сърдечни заболявания
Суправентрикуларната тахикардия или SVT е семейство от сърдечни аритмии, което причинява неподходящо бърз сърдечен ритъм.
Творчески начини да живеят дълго със сърдечни заболявания
Сърдечните проблеми често се появяват, когато сърцето ви се адаптира към стареенето. Добрата новина? Можете да направите много, за да контролирате и понякога да обърнете тези условия.
Лекарства за диабет: Предотвратяване и лечение на сърдечни заболявания
Хората с диабет тип 2 често имат високо кръвно налягане и висок холестерол. Комбинацията от повишава риска от инфаркт и инсулт.