Ремонт на гръдния кош TRAM
Съдържание:
- Реконструкция на ремъци TRAM
- Свободни и Pedicle Flap методи
- Предимства на трошачката TRAM
- Недостатъци на тръбата TRAM
- Вие не сте кандидат Ако:
- Реконструкция на гърдите сега или по-късно
- Какво да очаквате по време на реконструкция на гръдния кош TRAM
- Подготовка за реконструкция на гръдния кош TRAM
- Преместване на мускулите и кожата
- Създаване на новия си гърди
- Възстановяване от ремъка на гръдния кош TRAM
- Тръбна шайба за двойна мастектомия
- Специални съображения относно TRAM клапата
- Източници
- Обсъждане на реконструкцията на гърдите във форума
АСМР ???? ТЁТУШКА ЦУНАДЕ ИЗМЕРИТ ТВОИ ПАРАМЕТРЫ | MEASURING ASMR (Октомври 2024)
Кръчмата TRAM (transverse rectus abdominus myocutaneous) е процедура, която използва мускули, мазнини и кожа от корема, за да създаде нова гърба след мастектомия. Тази процедура приема името си от напречния мускул в корема. Има два начина да направите клапа TRAM - като свободно (отделно) тъканно капаче и като педал (прикрепен и тунелен) платнен клапан. Вашата реконструирана гърда няма да изглежда и ще се чувства точно като природната ви гърда и ще ви е необходима допълнителна операция за създаване на зърното и ареолата.
Реконструкция на ремъци TRAM
По време на реконструкция на ремъка на TRAM, кожата, мазнините и мускулите ще бъдат преместени от корема до гърдите ви и се използват за създаване на гърди. Повечето жени имат достатъчно тъкан в коремната област, за да създадат нова гърда. Но ако няма достатъчно тъкан, може да се постави малък имплант, който да запълни размера на новата гърда. Използват се два метода за придвижване на тъканта от корема ви до гърдите ви и клапата на педала.
Свободни и Pedicle Flap методи
- Pedicle Flap - Този метод не изисква отрязване на клапата на кожата, мастните тъкани, кръвоносните съдове и мускулите от мястото му в корема. Ключалката на педала ще бъде преместена през тунел под кожата ви до гърдите.
- Безплатна лапа - Вашият хирург ще отреже част от кожата, мазнините, кръвоносните съдове и мускулите, без да се намира в коремната област. Този раздел ще бъде преместен в областта на гърдите и отново ще бъде свързан с кръвоснабдяването ви, използвайки микрохирургия (подобна на процедурата с DIEP клапа). Това ще отнеме повече време от процедурата на педикала, но много хирурзи смятат, че създават по-естествена форма на гърдите.
Предимства на трошачката TRAM
Ремструираната гърда на TRAM ще се чувства много прилича на естествена гърда на всеки, който ви докосва: ще бъде топла и мека, защото ще има добра циркулация и достатъчно мазнини, за да се залепят и да се люлеят като оригиналната ви гърда. Тъй като коремните мускули и мазнини се вграждат в новата ви гърда, вие също ще имате корема, което ще доведе до по-плосък корем.
Недостатъци на тръбата TRAM
Новата ви гърда няма да има много усещане, защото нервите, които са били в оригиналната ви гърда, са премахнати. Процедурата с клапа TRAM изисква повече време в операцията и възстановяването, отколкото при поставянето на импланти. Някои рискове са свързани с клапата TRAM - коремна херния и коремна изпъкналост (защото мускулите, които поддържат корема, са били преместени). Процедурата на клапата TRAM има 5% пропуск, в който случай клапата може да умре и трябва да бъде напълно отстранена. Фланецът на педала, който никога не е изключен от кръвоснабдяването му, е много по-малко вероятно да се провали.
Вие не сте кандидат Ако:
- имате наднормено тегло или затлъстяване - имате по-голям риск за коремна херния след TRAM, тъй като има по-малко мускули, които да поддържат корема ви
- вие сте доста тънки - няма да имате достатъчно коремна тъкан
- ти пушиш - Вашият абдоминален белег ще отнеме много време, за да се излекува и вашата мастна тъкан е по-подходяща да се развие в белези тъкан
Реконструкция на гърдите сега или по-късно
Реконструкцията на гърдата може да се направи по време на мастектомия или след лечение. Ако се нуждаете от лъчева терапия в областта на подмишниците или гърдите, трябва да отложите. Обаче, струва си да чакате: Ако процедурата, извършена преди завършването на лечението, сериозно ограничава способността на радиационната терапия да ви лекува правилно.
Ако мислите за реконструкция, добре е да поговорите с пластичния си хирург, преди да имате мастектомия. Това ви дава възможност да направите измервания и снимки от вашите естествени гърди, така че Вашата реконструирана гърда може да бъде пресъздадена възможно най-точно. Вашият пластичен хирург ще ви предложи редица опции и може да ви помогне да спасите кожата и да предотвратите излишни белези, ако се консултирате с него предварително.
Какво да очаквате по време на реконструкция на гръдния кош TRAM
Няма да сте будни по време на мастектомията или реконструкцията си, така че ще имате интравенозно успокояване или обща анестезия. Говорете с вашия хирург и с анестезиолога, за кой ще работите най-добре за вас. Ако сте имали операция преди и сте имали проблеми с анестезията, попитайте дали може да бъдете предварително лекувани за гадене. Ако имате мастектомия и реконструкция в същото време (незабавна реконструкция), вашият общ хирург най-напред ще премахне гърдите ви и ще спести колкото се може повече кожа, колкото ще бъде безопасно.
Подготовка за реконструкция на гръдния кош TRAM
Вашият пластичен хирург ще използва маркер за кожа, за да планира внимателно разрезът, който ще създаде клапата на кожата ви. Набъдената елипса ще бъде изчертана през корема, над ректуса на корема мускула. Тази елипса ще стане клапата на кожата, която затваря разрез на реконструираната си гърда. Когато разрезът за клапата е затворен, той ще се превърне в линия, която пресича корема ви от бедрото до бедрото.
Преместване на мускулите и кожата
На маркирането на кожата, пластичният ви хирург ще направи разрез и ще повдигне кожата и мускулния клап. Тук ще се създаде тунел под кожата ви, така че клапата да може да бъде преместена. Това тъканно капаче ще мине през тунела до вашият мастектомичен разрез. Забележете, че тази илюстрация показва свободна клапа - кожата, мазнините, кръвоносните съдове и мускулите са били нарязани.
Създаване на новия си гърди
Коремът на коремната кожа (все още прикрепен към мускула) ще бъде позициониран така, че да запълва кожата, която е изгубена по време на мастектомията. Ако имате ключалка на пениса, пластичният ви хирург ще затвори кожуха, за да създаде нова гърда. И ако имате свободно капаче, вашият хирург ще използва микрохирургия, за да възстанови първо кръвоносните съдове и след това да затвори кожните инцизии.
Възстановяване от ремъка на гръдния кош TRAM
Може да се наложи да останете в болницата 4 до 7 дни, когато започнете да лекувате гръдната реконструктивна хирургия. Ако имате хирургически канализации, ще научите как да ги изпразвате и да съхранявате данни за обема на течността. Съобщете болка, ако имате такива, за да може да се лекува. Не се връщайте обратно на работа - планирайте лекото му лечение от три до шест седмици за възстановяване. Уверете се, че имате наоколо някой, който да ви помогне да ви карам и да се повдигате. Също така, не забравяйте да отидете за вашите последващи срещи, така че вашият хирург да може да държи под око вашите разрези и превръзки и да премахне канализацията. Забележете, че тази илюстрация показва завършен капак TRAM с реконструирана зърното и ареола.
Тръбна шайба за двойна мастектомия
Клапата TRAM може да се използва за реконструкция на гърдата след или с двойна мастектомия. Трябва да имате достатъчно коремна тъкан за две гърди. Коремът на коремната кожа ще бъде разделен на две половини и ще бъде използван за затваряне на всеки разрез на мастектомия. Тази двойна процедура TRAM ще отнеме два пъти по-дълго от един TRAM, а времето за възстановяване също ще се удвои. Може да се почувствате слаби и да се боите няколко седмици след това.
Специални съображения относно TRAM клапата
- Еднократна сделка - Вашият хирург може да отстрани коремната тъкан само веднъж. Ако имате нужда от друга реконструкция на гърдата, ще трябва да изберете друг метод.
- Бикини белег - Вашият абдоминален белег ще бъде доста дълъг. Ако все пак не носите бикини, това не е проблем. Но ако не искате белег от тазобедрената стена до хип на корема, TRAM не е за вас.
- Пътуване пъпа - коремният ви бутон може да се опъне или да се премести извън центъра по време на TRAM. Вашият хирург може да е в състояние да създаде нов пъп за вас.
- Изглежда добре, се чувства добре - Вашата нова гърда ще се почувства като нещо истинско за партньора ви (топло, гъвкаво, меко), но няма да имате същите усещания от него както от оригиналната си гърда. Нервите са отрязани, така че нормалното усещане за гърдите ще бъде загубено.
Източници
Намерете пластични / реконструктивни хирурзи във вашата област
Американското сдружение за рака. Реконструкция на гърдата след мастектомия. Видове реконструкция на гърдата. Преработен: 09/06/2007.
Фондация "Д-р Сюзън". Реконструкция на гърдата. Актуализирано: 21 април 2008 г.
Обсъждане на реконструкцията на гърдите във форума
Има много видове реконструкция на гърдите - импланти, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Каква процедура сте имали? Бихте ли го препоръчали на някой друг? Какво се е случило правилно или не с вашата реконструкция?
10 големи упражнения за изграждане на голяма и силна гръдния кош
Силната и обемна гърда не само изглежда добре, но подобрява силата на горната част на тялото за редица дейности, особено при контакт и бойни спортове.
Как да направите Pilates гръдния кош
Pilates Chest Lift изглежда много като коремна криза, но има важни разлики, които правят това по-ефективно упражнение. Научете какви са те.
За облекчаване на задръстванията в гръдния кош за тези с астма
Много пациенти с астма се оплакват, че имат затруднения при облекчаване на задръстванията в гръдния кош. В крайна сметка добър контрол на астмата е най-добрият залог.