Пневмонектомия за рак на белия дроб: Видове, процедура, рискове
Съдържание:
- Видове пневмонектомия
- Кога е направено?
- Подготовка за пневмонектомия
- По време на пневмонектомия
- След пневмонектомия
- Кога да се обадите на Вашия лекар
- Усложнения
- прогноза
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Пневмонектомията е вид хирургия на рак на белия дроб, при която цялото белия дроб се отстранява като лечение на рак на белия дроб. Понякога се извършва и пневмонектомия за други състояния като туберкулоза, тежка ХОББ или травма, която прекъсва големи кръвоносни съдове в близост до белите дробове. Нека да разгледаме различните видове тази операция, как можете да се подготвите, какво можете да очаквате след операцията, както и потенциалните странични ефекти и усложнения, пред които може да се изправите.
(Други операции, направени за рак на белия дроб, включват резекция на клина и лобектомия.)
Видове пневмонектомия
Има две основни хирургични процедури под заглавие пневмонектомия:
- Стандартна пневмонектомия: При стандартна пневмонектомия се отстранява десният бял дроб (който съдържа 3 лоба) или левият дроб (съдържащ 2 лоба).
- Екстраплеврална пневмонектомия: В екстраплевралната пневмонектомия, един от белите дробове се отстранява заедно с част от диафрагмата, мембраната, покриваща гръдната кухина (плеврата), и част от мембраната, покриваща сърцето (перикард). Тази процедура най-често се прави за мезотелиом, форма на рак, която започва в лигавицата около белите дробове.
Кога е направено?
Има няколко причини, поради които Вашият лекар може да препоръча пневмонектомия, а не един от другите видове рак на белия дроб. Някои от факторите, които се оценяват при вземането на това решение, включват:
- Местоположението на тумора ви
- Размерът на тумора ви
- Дали вашият тумор се е разпространил в близките тъкани
- Вашето общо здравословно състояние
- Колко добре функционират белите дробове преди операцията
Пневмонектомията най-често се извършва като лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, когато по-малко инвазивна процедура, като например лобектомия, не може да отстрани целия тумор. Това може да се случи, ако туморът е голям, ако се е разпространил извън единичния лоб или ако е разположен в централната част на белите дробове.
Тъй като пневмонектомията включва премахване на цял бял дроб, процедурата обикновено е запазена за онези хора, които имат адекватна белодробна функция и ще могат да понасят живота само с един бял дроб. Въпреки това, много хора продължават да живеят активен живот след пневмонектомия.
Подготовка за пневмонектомия
При подготовката за вашата пневмонектомия за рак на белите дробове ще посетите Вашия лекар и ще направите няколко теста, за да сте сигурни, че процедурата е възможно най-успешна. Тъй като операцията не е обичайното лечение за рак на белия дроб, което се е разпространило извън белите дробове, Вашият лекар ще препоръча тестове, за да се изключи всякакво разпространение (метастази) на рака. Те могат да включват сканиране на костите, за да се търси разпространението на рака до костите, сканиране на мозъка, за да се изключат мозъчните метастази и сканиране на корема, за да се изключи чернодробните метастази и надбъбречните метастази.
След това ще се правят тестове, за да сте сигурни, че ще можете да понасяте живот само с един бял дроб. Тестовете за белодробна функция ще оценят здравословното Ви състояние на белите дробове и ще определят способността му да доставя достатъчно кислород на тялото Ви. Вашият лекар може също да препоръча тестове, за да се уверите, че сърцето ви функционира добре, тъй като операцията може да добави стрес към сърцето. Ще бъде направена внимателна история, физически преглед и лабораторни упражнения, за да сте сигурни, че сте възможно най-здрави.
След като Вашият лекар е проучил резултатите от Вашите изследвания, тя ще обсъди внимателно ползите и рисковете от операцията. Много е полезно да донесете със себе си списък с въпроси, за да сте сигурни, че не сте пропуснали всички притеснения.
Ако сте на лекарства, които могат да увеличат кървенето, като Coumadin (варфарин). аспирин, или противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен), Вашият лекар ще препоръча прекъсването им за период от време преди операцията. Уверете се, че уведомете Вашия лекар, ако използвате някакви билкови лекарства или хранителни добавки, тъй като някои от тях могат да разредят и кръвта Ви. Ако пушите, Вашият лекар ще го направи силно препоръчваме да се откажете колкото е възможно по-скоро преди операцията. Проучванията показват, че хирургията на рак на белия дроб е по-успешна и има по-малко усложнения, ако хората престанат да пушат предварително.
В нощта преди операцията, Вашият лекар ще Ви препоръча “бързо” - това е, да не ядете или да пиете нищо (дори вода) в продължение на поне 8 часа.
На сутринта на операцията, медицинска сестра ще ви зададе няколко въпроса и ще поставите интравенозна линия (IV) в ръката. Тя ще ви постави и монитори, така че кръвното налягане, сърдечната честота и нивата на кислорода да могат да бъдат наблюдавани по време на операцията. Вашият хирург ще посети отново, за да обсъди процедурата и да поиска да подпишете формуляр за съгласие. Анестезиологът също ще посети, за да говори за анестезията, която ще ви бъде дадена, и да попитате за всички проблеми, които вие или членовете на вашето семейство сте имали в миналото с анестезия. Персоналът на операционната зала ще напътства семейството ви в зоната за изчакване, където хирургическият персонал може да ги информира за напредъка ви и да разговаря с тях, когато се прави операцията.
По време на пневмонектомия
В операционната зала ще ви бъде дадена обща упойка, за да ви заспи, и през устата ви ще бъде поставена ендотрахеална тръба, за да може дихател да диша за вас по време на операцията.
Ще бъде направен дълъг разрез по протежение на вашата страна, следвайки кривата на ребрата. Хирургът ще разпространи ребрата ви и може да премахне част от реброто, за да получи достъп до белия дроб.
Когато белите дробове са адекватно разкрити, хирургичният екип ще срути белия дроб, който съдържа рак.Основните кръвоносни съдове (артерии и вени), пътуващи до белия дроб, ще бъдат завързани и бронхът, водещ до белия дроб, ще бъде завързан и зашит затворен.
След като белите дробове бъдат премахнати, хирургът ще провери внимателно, за да се увери, че всички кръвоизливи се контролират и след това ще затворят разрезите.
Оставащото място, където бе разположен вашият бял дроб, постепенно ще се запълни с течност.
Малко инвазивен подход към хирургия на рак на белия дроб, наречен видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS) често се използва за лобектомии и може понякога да се използва за пневмонектомия. С тази процедура се правят няколко малки разреза в гърдите и белите дробове се отстраняват със специални инструменти. Докато възстановяването обикновено е по-лесно с процедурата по ДДС, за пневмонектомия тя се използва предимно за ранни стадии на тумори, които са близо до белия дроб.
След пневмонектомия
Когато операцията завърши, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където ще наблюдавате внимателно в продължение на няколко часа. В някои случаи може да бъдете отведени директно в интензивното отделение (ICU). След възстановяване, повечето хора прекарват първите няколко дни в интензивното отделение. През първия ден дишането може да бъде подпомогнато с вентилатор. Тъй като това може да предизвика някакво безпокойство, ще Ви бъдат дадени лекарства, които Ви държат много сънливи, докато тръбата бъде отстранена.
Когато дихателният апарат бъде премахнат и сте по-малко сънливи, дихателният терапевт ще ви помоли да кашляте и ще ви помогне да използвате стимулиращ спирометър. Това е устройство, в което вдишвате, за да упражнявате дробовете си, и да помагате за запазване на малките въздушни торбички в белите дробове.
Когато сте в състояние, сестринският персонал ще ви помогне да седнете и след това ви насърчаваме да ставате и да ходите с помощ. Може да не се чувствате активни, но увеличаването на вашата активност ще ви помогне да възстановите силите си по-бързо и намалява риска от развитие на кръвни съсиреци. Повечето хора прекарват поне 6 до 10 дни в болницата след операцията.
Някои хора се връщат на работа след 8 седмици, но Вашият лекар ще ви даде специални ограничения, като например избягване на тежко повдигане. Също така ще отнеме време, докато останалите ви белите дробове поемат, а задухът може да продължи няколко месеца след операцията.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Когато излезете от болницата, ще получите подробни инструкции как да се грижите за себе си у дома и кога да се свържете с Вашия лекар. Между назначенията трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате някакви симптоми или въпроси, които ви засягат. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако развиете треска, имате гръдна болка, която е различна от тази, която сте изпитвали, станете по-малко дъх, имате кървене или зачервяване близо до разреза си, или ако развиете болка в телетата си (възможно кръвни съсиреци).
Усложнения
Тъй като пневмонектомията е основна медицинска процедура, усложненията при пневмонектомия не са рядкост. Вашият лекар ще обсъди тези въпроси с Вас преди Вашата операция. Някои потенциални усложнения могат да включват:
- Необходимостта от респиратор за продължителен период от време след операцията
- Инфекции, като пневмония
- Кървене
- Бронхоплеврална фистула - връзка между отрязания бронх и пространството между плеврата
- Сърдечни проблеми, като сърдечен удар или абнормни сърдечни ритми
- Удар
- Кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) или пътуване до белите дробове (белодробна емболия)
- Емпиема - гной в пространството между мембраните (плеврата), покриващи белите дробове
- Проблеми, свързани с анестезията
- Бъбречни проблеми или бъбречна недостатъчност
- Синдром на постпневмонектомия - симптоми, причинени от органи в гръдния кош, запълващи пространството, което остава празно от премахнатия бял дроб
- Постоянна болка в разреза или мястото, където се режат ребрата
прогноза
Прогнозата след пневмонектомия зависи от много фактори. Някои от тях включват отстраняване на белия дроб (прогнозата е по-добра за лявата пневмонектомия, отколкото правилната пневмонектомия), етапа на рака, пола (жените са по-добри от мъжете), вида рак на белия дроб и колко здрав сте преди операцията. Повтаряне на рак в белия дроб не е често след пневмонектомия, но понякога ракът на белия дроб може да се повтори в отдалечени региони на тялото.
Слово от DipHealth
Ако Вашият лекар е препоръчал пневмонектомия, вероятно се чувствате много тревожни. Може да е полезно да чуете, че много хора водят активен живот с един бял дроб, някои дори се катерят по планините. Преди да обмислят пневмонектомия, лекарите са много внимателни, за да преценят дали човек е добър кандидат за процедурата. Ако се препоръча пневмонектомия, вероятно той или тя вярва, че сте в добро здраве и ще можете да понасяте процедурата както по време на оперативен курс, така и при връщане към пълен живот след операцията. Докато процедурата може да изглежда доста радикална, за хора, които имат тумори, които не могат да бъдат отстранени напълно чрез по-малка процедура като lobectomy, хирургия за рак на белия дроб е единствената възможност за лечение, която в момента предлага шанс за излекуване.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Хирургия за рак на белия дроб - видове, показания и рискове
Какво трябва да знаете за операцията за рак на белите дробове, какви видове лечение се правят и какви са рисковете и усложненията?
Хирургия за рак на белия дроб - Видове, показания и рискове
Какво трябва да знаете за операцията при рак на белия дроб, какви видове лечения се правят и какви са рисковете и усложненията?