Усложнения от хирургия на щитовидната жлеза, които са по-често срещани, отколкото се съобщава
Съдържание:
"Пулс": Болестите на кръвообращението (Октомври 2024)
Тъй като се диагностицира повече рак на щитовидната жлеза, резултатът е, че се извършват повече операции на щитовидната жлеза - известни като тироидектомия. Докато степента на усложнения след операцията на щитовидната жлеза се смята за сравнително малка, проучването е установило, че скоростта може да бъде значително по-висока от предишната. Проучването показа също, че няколко групи са изложени на по-голям риск от усложнения през годината след операцията на щитовидната жлеза.
Към днешна дата повечето от проучванията на усложненията след операцията на щитовидната жлеза са проведени в конкретни болници или медицински центрове, много от които правят голям брой операции на щитовидната жлеза. Хирурзите и хирургичните центрове с голям обем, които извършват голям брой тироидектомии на година, показват значително по-ниски нива на усложнения.
Многоцентровото проучване за 2017 г. разгледа както хирурзи, болници и хирургични центрове с голям обем, така и хирурзи. Резултатите са докладвани в Вестник за клинична ендокринология и метаболизъм, погледна почти 28 000 пациенти с хирургия на щитовидната жлеза за диференциран или медуларен рак на щитовидната жлеза, оценен в продължение на 13 години.
Научните изследвания
Изследователите са открили:
- Общо 1 820 (6,5%) пациенти са развили различни постоперативни усложнения, включително повишена температура, инфекция, хематом, кардиопулмонални събития и тромбоемболични събития (кръвни съсиреци).
- Общо 3 347 (12,3%) развиха специфични за щитовидната жлеза усложнения, включително хипопаратиреоидизъм / хипокалцемия (ниски нива на калций поради увреждане на паращитовидните жлези), и парализа или увреждане на ларингеалните нерви и гласните струни.
Процентът на усложнения от операцията на щитовидната жлеза е значително по-висок в три групи:
- Пациенти над 65-годишна възраст, които са били три пъти по-склонни да изпитват усложнения, отколкото тези на възраст под 65 години (общо 10% от по-възрастните пациенти са имали общи усложнения и 19% са имали специфични усложнения за щитовидната жлеза. За тези под 65 години, ставките са съответно 3% и 6%)
- Пациенти, които са имали други здравословни състояния, известни като съпътстващи заболявания
- Пациенти с по-напреднал рак на щитовидната жлеза, които са имали най-висок процент на усложнения при 23%
Според главния автор на изследването, Мария Папалеонтиу, д-р на Мичиганската медицина:
"12% от пациентите са имали специфични усложнения за операцията на щитовидната жлеза. Повечето от нашите хирурзи посочват процент от 1 до 3 процента. Това е четири пъти повече, отколкото се е смятало. Тироидектомията се счита за доста безопасна операция като цяло, но някои популации са повече уязвими и се нуждаят от допълнително внимание в пред- и постоперативните грижи.
Какво означава това за пациентите?
Главен автор на изследването Меган Хаймарт, д-р на Мичиганския медицина, заяви:
Когато работим с пациенти за лечение на рак на щитовидната жлеза, ние винаги балансираме ползите и рисковете. Това проучване показва, че има повече усложнения от операцията за рак на щитовидната жлеза, отколкото се очакваше. Той предлага възможност за обучение на пациентите и на доставчиците за намаляване на усложненията и подобряване на резултатите.
Това изследване има редица последици за пациентите, доколкото има възможности за намаляване на усложненията.
- Ако попаднете в една от трите рискови групи - над 65 години, други здравни състояния или напреднал рак - трябва да обмислите да потърсите и да направите операция в съоръжение, което извършва голям брой операции на щитовидната жлеза, и с хирург, който има опит при хирургия на щитовидната жлеза. (Имайте предвид, че повечето от операциите на щитовидната жлеза в САЩ се извършват от хирурзи с малък обем).
- Не забравяйте да обсъдите с вашия хирург признаците и рисковете от хипопаратиреоидизъм и хипокалцемия и да знаете за симптомите след операцията.
- Обсъдете необходимостта от операция с Вашия лекар. Според д-р Хаймарт, „Разговорите за ограничаване на операцията при тези с нискорисково заболяване може да са подходящи. Дори при пациенти с нисък риск, рискът от парализа на гласните кабели е все още 2%, а рискът от хипопаратиреоидизъм е 8%. Това е по-високо, отколкото бихме искали да видим. Има ли възможности за по-малко обширна операция за тези пациенти? Ако ползите от контрола върху рака са сходни, но рисковете от дългосрочни усложнения ще бъдат по-малко, трябва да осигурим на пациентите тази възможност.
Слово от DipHealth
Според нюйоркската Колумбийска пресвитерианска болница, един от най-големите центрове за операция на щитовидната жлеза в страната, опитен хирург на щитовидната жлеза - човек, който вероятно ще доведе до по-ниски нива на усложнения за Вашата операция - е извършил повече от 1000 операции на щитовидната жлеза и / или паращитовидните в или нейната кариера.
Според Американската асоциация на щитовидната жлеза:
Като цяло хирургията на щитовидната жлеза се извършва най-добре от хирург, който е преминал специално обучение и редовно извършва операция на щитовидната жлеза. Честотата на операциите на щитовидната жлеза е по-ниска, когато операцията се извършва от хирург, който извършва голям брой операции на щитовидната жлеза всяка година. Пациентите трябва да попитат лекуващия си лекар, където той или тя ще отиде да извършва операция на щитовидната жлеза или къде ще изпрати член на семейството.
За да намерите голям обем, опитен хирург на щитовидната жлеза, може да искате да прочетете и за това как да намерите най-добър хирург на щитовидната жлеза.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.
Естествено изсушен щитовидната жлеза като лечение на щитовидната жлеза
Поглед към историята и употребата на естествени сухи щитовидни лекарства като Armor Thyroid, като алтернатива на левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм.