Имунотерапии за лечение на рак на главата и шията
Съдържание:
Българка създаде лек срещу рака (Октомври 2024)
Плоскоклетъчният рак на главата и шията е шестият най-често срещан рак в света и представлява приблизително един до два процента от всички смъртни случаи на рак. Един от основните проблеми е в лечението на хора с метастатичен или повтарящ се рак на главата и шията, тъй като шансът за оцеляване обикновено е лош.
Добрата новина е, че научните изследвания напредват и лекарите започват да използват имунотерапии в тази група пациенти. Имунотерапията е ново лечение, което изглежда безопасно и подобрява симптомите и дори времето за оцеляване на някои хора, въз основа на ранните научни изследвания.
Преглед на рака на главата и шията
Преди да можете да разберете как работят тези имунотерапии, добре е да се справите с това, което означават някои термини на главата и врата.
Какво е плоскоклетъчна клетка?
Плоскоклетъчните клетки са кльощави, плоски клетки, които очертават повърхността на кожата, храносмилателните и дихателните пътища и някои органи в тялото.
Примери за области, където може да се развие плоскоклетъчен карцином (рак), включват тези места:
- Глава и шия
- кожа
- Маточна шийка
- вагина
- Бял дроб
- Анус
Какво означава злокачествено заболяване?
Злокачествен тумор (за разлика от доброкачествен тумор, който не е раков) в областта на главата и шията се отнася до колекция от ракови клетки, които нарастват неконтролируемо и могат или не могат да са нахлули в нормална здрава тъкан.
Имунотерапия и други терапии като химиотерапия се използват за лечение на злокачествени тумори, тъй като те са вредни и потенциално фатални.
Къде се намира рака на главата и шията?
Терминът „главата и шията“ може да бъде объркващ, тъй като покрива голяма площ.С други думи, може да се чудите какво означава точно кога някой е диагностициран с този вид рак.
Ракът на главата и шията се отнася до тумори, които се развиват в една от тези области:
- Lip / устата
- Гърло на задната част на устата (наричана орофаринкс)
- Долната част на гърлото, която е зад и до гласовата кутия (наречена хипофаринкса)
- Горна част на гърлото зад носа (наречена назофаринкса)
- Поле за глас (наречено ларинкс)
Какво причинява рак на главата и шията?
В миналото развитието на рак на главата и шията беше свързано с употребата на тютюн и алкохол. Но през последните десет години развитието на някои видове рак на главата и шията е свързано с инфекция с някои видове човешки папиломавируси (HPV). Например, научни данни показват, че тип HPV, наречен HPV-16, който причинява рак на маточната шийка и анален рак при мъжете и жените, е свързан с рак на орофаринкса.
Инфекцията с HPV е изключително разпространена, но само малък процент от хората развиват рак от него. Това е така, защото имунната система на повечето хора изчиства инфекцията.
Още по-интересно от откриването на връзката между HPV и рака на главата и шията е констатацията, че честотата на рак на главата и шията, дължаща се на HPV, се е увеличила. От друга страна, честотата на рак на главата и шията, дължаща се на употребата на тютюн и алкохол, намалява. Защо тази промяна? Експертите подозират, че това може да се дължи на обществена промяна в сексуалните дейности - по-специално, че оралният секс е станал по-често срещан.
В момента има особен интерес за това как най-добре да се лекуват HPV-позитивни ракови заболявания на главата и шията, тъй като тяхната биология е различна от HPV-отрицателните тумори. С това експертите разглеждат по-отблизо различните стратегии за имунотерапия за лечение на ракови заболявания, свързани с HPV.
Какви са контролните точки на имунната система?
Контролните точки на имунната система са протеини, които обикновено се намират върху клетките на имунната система на човек (наречени Т-клетки). Т-клетките са като полицай, който търси проблеми (рак или инфекция) в тялото. Когато Т клетката срещне друга клетка, тя оценява клетките, използващи протеини, разположени на нейната повърхност, за да определи дали клетката е "нормална" или "анормална". Ако е необичайно, Т клетката ще започне атака срещу клетката.
Но по време на тази атака, как са защитени нормалните, здрави клетки? Това е мястото, където протеините за контролни точки влизат в игра. Протеините с контролни точки лежат върху повърхността на Т клетките и гарантират, че здравите клетки се оставят сами.
Ракът е лукав в това, че всъщност прави тези протеини на контролните пунктове (истински копираш), за да се избегне атака от имунната система на човека. Един протеин на контролна точка, експресиран на повърхността на раковите клетки, за да се промъкне от имунната система, е PD-1.
Но сега учените са открили, че могат да блокират PD-1 върху раковите клетки, така че ракът наистина се открива от имунната система на човека. Това е мястото, където имунотерапията влиза в действие и тези PD-1 блокиращи лекарства се наричат инхибитори на имунната контролна точка.
Имунотерапевтично лечение
Има два инхибитора на контролните точки на имунната система, които бяха одобрени от FDA през 2016 г. за лечение на хора с метастатичен и / или повтарящ се плоскоклетъчен карцином на главата и врата.
Метастазният рак се отнася до рак на главата и шията, който се е разпространил в други области на тялото, докато рецидивиращият рак на главата и шията се отнася до рак, който е напреднал въпреки лечението с химиотерапевтична схема на основата на платина (например, цисплатин).
Тези две имунотерапии се наричат Keytruda (pembrolizumab) и Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Ранните проучвания показват, че пембролизумаб има добър профил на безопасност и може да бъде ефективен при свиване на рака на някои хора.
В едно проучване във втора фаза, 171 души с рак на главата и шията, които прогресираха, въпреки че преди това са били лекувани с химиотерапия и цетуксимаб (терапия с моноклонално антитяло), получават инфузия на пембролизумаб на всеки три седмици.
Общият процент на отговор е 16%, а средната продължителност на отговора е 8 месеца. Процентът на отговорите се отнася до процента на участниците, чийто рак се свива или изчезва в отговор на лечението.
По отношение на безопасността, 64% от участниците са имали свързано с лечението неблагоприятно въздействие, но само 15% са имали нежелано събитие от трета или четвърта степен (тежко или животозастрашаващо).
Най-честите неблагоприятни ефекти са:
- умора
- Хипотиреоидизъм (слабо активна щитовидна жлеза)
- гадене
- Повишаване на чернодробния ензим
- диария
Като цяло, единствените свързани с имунната система неблагоприятни ефекти са хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм и пневмонит.
От друга страна, неблагоприятните ефекти на имунната система са голяма грижа за имунотерапиите, тъй като има опасения, че имунната система на човек ще атакува не само раковите клетки, но и здравата тъкан. В случай на пневмонит, белите дробове на човек са насочени, което може да затрудни дишането.
Общата картина е, че получаването на имунотерапия е деликатен процес, тъй като тялото и медикаментите работят заедно, за да определят какво е лошо (раково) и кое е нормално и здраво.
Фаза III проучвания на пембролизумаб са в ход. Проучване фаза III означава, че пембролизумаб ще бъде сравняван със стандарта на медикаментозните медикаменти, за да се види как той се цени, като дали той е по-ефективен или не.
Nivolumab
В проучване във фаза III над 350 души с рецидивиращ / метастатичен плоскоклетъчен карцином на главата и шията, чието заболяване е прогресирало в рамките на шест месеца след получаване на химиотерапия на базата на платина, са рандомизирани да получават ниволумаб на всеки две седмици (дадени като инфузия чрез вена) или стандартна терапия (метотрексат, доцетаксел или цетуксимаб).
Резултатите показват значително по-дълга обща преживяемост при хората, които са получили ниволумаб, спрямо тези, които са получили стандартната терапия (средна преживяемост съответно 7,5 спрямо 5,1 месеца).
В допълнение, едногодишната преживяемост е била 36% в групата на ниволумаб срещу 16,6% в групата със стандартна терапия. С други думи, едногодишната преживяемост се е увеличила повече от два пъти.
По отношение на безопасността, нежеланите ефекти от степен 3 или 4 са наблюдавани при 13% от групата на ниволумаб спрямо 35% от групата със стандартна терапия. В групата на ниволумаб най-честите нежелани ефекти са:
- умора
- гадене
- обрив
- Намален апетит
- Сърбеж
Като цяло нежеланите ефекти, свързани с щитовидната жлеза, са по-чести в групата на ниволумаб (7,6% са развили хипотиреоидизъм спрямо 0,9% при стандартната терапевтична група).
Пневмонит се наблюдава при 2,1% от хората, лекувани с ниволумаб, и двама души са починали (един от пневмонит и един от повишените нива на калций в кръвта). Един човек от групата за стандартна терапия умира от белодробна инфекция, свързана с даденото лечение.
Интересното е, че въпросник, който оценява качеството на живот в края на проучването, не открива значителен спад в качеството на живот след лечение с ниволумаб. От друга страна, имаше значителен спад в качеството на живот в няколко области (например, болка, физическо и социално функциониране, сетивни проблеми) след лечение с химиотерапия.
Слово от DipHealth
Имунотерапията вече променя лицето на лечението на рака. Тя е легитимна, "има смисъл" и е обещаваща.
Не забравяйте обаче, че лечението на рака на главата и шията е сложен процес. Има много фактори, които решават как точно Вашият лекар иска да лекува вашия конкретен тумор, като историята на предишните терапии, дали имате други медицински проблеми и токсичността, свързана с определено лекарство.
Останете застъпник на собственото си раково здраве чрез придобиване на знания. Пътуването е дълъг и труден, но се опитвайте да търсите и утехи и радости по пътя.
Клинични насоки за лечение на рак на главата и шията
Лечението на специфични видове рак на главата и шията може да бъде сложно. Получете информация за препоръки за лечение, основани на доказателства.
Болест на десен, свързан с риск от рак на главата и шията
Болестта на десен може да бъде свързана с рак на главата и шията. Добрата хигиена на устната кухина може да намали този риск и свързаните с тях гингивити и периодонтити.
Рак на главата и шията: симптоми, лечение и др
Ракът на главата и шията се среща в много видове. Научете за рисковите фактори (включително пушенето и пиенето), причините, симптомите, диагнозата и превенцията.