Тестове за маркери на рака на гърдата
Съдържание:
David Agus: A new strategy in the war against cancer (Октомври 2024)
Маркерите на тумора на рак на гърдата са вещества, които се продуцират от ракови клетки или от организма в отговор на рак и включват тестове като СА 15-3, СА 27.29, СЕА, СА-125 и циркулиращи туморни клетки (CTCs). Те могат да бъдат използвани за проследяване на прогресията на рака, за оценка на отговора на лечението или за предсказване на рецидив, и може да са в състояние да предскажат кой ще има късен рецидив. Има много ограничения за тези тестове, тъй като не всички ракови заболявания причиняват повишаване на нивата, а когато нивата са повишени, може да се дължи на състояние, различно от рака. Тестовете на туморни маркери не се използват самостоятелно за оценка или планиране на лечението на рак на гърдата, но могат да бъдат полезни като допълнение към други тестове, като например изследвания с изображения.
Рецепторните тестове като естрогенните рецептори и HER2 рецепторните тестове се считат за биомаркери, но се използват по различен начин от тестовете за туморни маркери и са обсъдени другаде на този сайт.
Цел на изпитванията
Туморните маркери са вещества, които могат да бъдат открити в кръвта или урината при наличие на тумор и са или секретирани от тумор, или от организма в отговор на рак. Има няколко различни типа туморни маркери, използвани при рак на гърдата, и те се различават по много начини. Някои от тези тестове се използват само за хора с рак на гърдата, докато други могат да се използват за хора с различни ракови заболявания.
Показания за тестове
Тестове за рак на тумора на рак на гърдата могат да се използват по различни причини и в различни условия. Те включват:
- За да се провери за рак (тестове за туморни маркери обикновено не се използват за скрининг или диагностициране на рак на гърдата, и дори ако тестовете са направени, те трябва да се интерпретират) заедно с други тестове)
- Да се види дали прогресира рак (особено при метастатичен рак на гърдата)
- Да се изследва за рецидив на рак
- Проследяване на отговора на лечението на рак
Тестове за туморни маркери за рак на гърдата
Има няколко налични теста за туморни маркери, като най-често използваните в момента са СА 15-3 и СА 27.29.
Антиген на рака 15-3 (СА 15-3)
Антиген на рак 15-3 (СА 15-3) е протеин, произведен от тъкан на гърдата, включващ както нормални клетки на гърдата, така и ракови клетки на гърдата. СА 15-3 се освобождава в кръвния поток, когато тези клетки се разрушат. Тестът има ограничения, тъй като повишените нива се откриват само в 30% от хората с ранен стадий и 50% до 90% от хората с метастатичен рак на гърдата. Нивата могат също да бъдат увеличени поради състояния, несвързани с рак на гърдата, като цироза, лупус, възпалително заболяване на таза и много други.
Може да се използва за:
- Екран за рецидив: Повишаването на нивата може да означава, че ракът на гърдата се е върнал.
- За да видите дали ракът на гърдата напредва: Повишаването на нивата може да означава, че ракът на гърдата се влошава. Нивата са особено високи, когато жените развиват костни метастази и чернодробни метастази от рак на гърдата.
- За проследяване на отговора на лечението: Ако нивата намаляват, използваните лечения може да работят, въпреки че има изключения (виж по-долу ограничения) и нивата често отнемат 4 седмици до 6 седмици, за да се намали, когато туморът намалява по размер.
Антиген на рак 27.29 (СА 27.29), такъв TRU-QUANT
Антиген на рак 27.29 (СА 27.29) е гликопротеин, намерен на повърхността на епителни клетки като клетки на рак на гърдата. Нивата могат да бъдат повишени при хора с рак на гърдата, но също и с рак, като рак на белия дроб, рак на дебелото черво и рак на яйчниците, както и доброкачествени заболявания като кисти на яйчниците и чернодробно заболяване.
Може да се използва:
- Като допълнителен тест в диагнозата: Докато никога не се използва самостоятелно, той може да се използва като допълнителен тест при диагностицирането на рак на гърдата.
- За да се следи за рецидив: Повишаването на нивата на СА 27.29 може да означава рецидив на рак на гърдата и нивата често започват да се увеличават около 5 месеца преди да се забележат признаци на рецидив. Въпреки това, не е сигурно дали откриването на рецидив в началото може да има някаква разлика в дългосрочното оцеляване.
- Проследяване на прогресията: Повишаването на нивата често означава, че ракът напредва.
- За оценка на отговора на лечението: Ако лечението работи, нивата често намаляват.
Като цяло, тестът CA 27.29 предоставя информация, която е много подобна на CA 15-3 теста, и през повечето време само един от тези тестове ще бъде поръчан.
CA-125
Раковият антиген 125 (СА-125) е по-често известен като туморен маркер, често използван за наблюдение на рак на яйчниците, но може да се използва и като тест за мониторинг на рака на гърдата.
Carcinoembryonic antigen (CEA)
Carcinoembryonic Antigen (CEA) е друг туморен маркер, който може да се използва за наблюдение на рака на гърдата. СЕА присъства в малки количества в кръвта на всеки, но нивата могат да бъдат повишени с редица различни видове рак, включително тези на гърдата, дебелото черво, панкреаса и други, както и в няколко доброкачествени условия. Нивата се увеличават и при хората, които пушат. Едно ограничение в частност е, че нивата обикновено се повишават в отговор на химиотерапия, дори ако химиотерапевтичните лекарства са ефективни поради разграждането на раковите клетки.
Циркулиращи туморни клетки (CTCs)
Когато има рак, някои от клетките непрекъснато се откъсват и се абсорбират в кръвния поток. Тест за циркулиране на туморни клетки тестове за тези клетки в кръвта. Тестът CellSearch е най-често използван за хора, които имат метастатичен рак на гърдата и могат да имат полза при насочване на решенията за лечение, като например дали да се използва лечение с една терапия или не.
Въпреки че все още са изследвани, циркулиращите туморни клетки могат да се използват за определяне на кой ще има късен рецидив на рак на гърдата.За жени, които имат рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор, приблизително 50% от рецидивите се появяват най-малко 5 години след първоначалната диагноза. Сега изследователите са открили, че за жени, които имат циркулиращи туморни клетки, открити на кръвен тест, извършен 5 години след поставянето на диагнозата, вероятността ракът да се повтори е 21,7 пъти по-висок от този, който не разполага с откриваеми циркулиращи туморни клетки. В бъдеще тестът може да се използва, за да се отговори на въпроса колко дълго трябва да продължи лечението, като инхибитори на ароматазата, и още.
Ограничения
Има редица ограничения за изследване на туморните маркери за рак на гърдата, включително фалшиви негативи и фалшиви положителни резултати.
Невярно положително е резултат, който показва, че има проблем, когато той не присъства. С фалшиво положително, съществува риск както от прекомерен рак на базата на подвеждащ тест, така и от последващото безпокойство, което причинява. Погрешно отрицателно възниква, когато тестът е нормален, но ракът е налице или нараства.
Тези тестове също могат да бъдат много скъпи и могат или не могат да бъдат покрити от застраховка.
Някои лечения могат да доведат до неточни резултати от изследванията на туморните маркери. Например, лечението с лекарството Afinitor (everolimus) предизвиква CA 15-3 тестовите резултати да се движат в противоположната посока на случващото се.
Тези тестове може също да не отразяват това, което всъщност се случва с рак, тъй като нивата могат да отнемат няколко седмици, а понякога и до 3 месеца (с CA 27.29), за да отразят промените в рака.
И накрая, човешката грешка, като например неправилно взета проба или лабораторна грешка, може да доведе до погрешни резултати.
Тестване
Когато вашият онколог препоръчва тест за туморен маркер, тя ще обясни защо тестът може да бъде полезен, какви резултати могат да означават и ще обсъдят ограниченията на теста.
подготовка
Няма специална подготовка, необходима за тези тестове.
По време на теста
Тестовете на туморни маркери се правят чрез просто изтегляне на кръв, въпреки че за тези, които са имали химиотерапия, това не винаги е толкова просто. Ако имате порт или pic-line, пробата може да бъде взета с помощта на тези устройства.
След теста
Тестовете на туморни маркери отнемат различни периоди от време, преди резултатите да са налични. Попитайте Вашия лекар, когато можете да очаквате да чуете резултатите си, и дали ще чуете за тях по телефона или ако трябва да си запишете час.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от тестовете за туморни маркери не могат да бъдат правилно интерпретирани, като се разгледат само цифрите, без да се открият резултати от физическия преглед и изследванията на образите, а по-скоро са една от частите, които могат да помогнат на лекарите да разберат дали ракът на гърдата расте, намалявайки лечение, или е възобновено.
Нормални диапазони
Нормалните граници за туморни маркери за рак на гърдата са следните:
- 5-3: Нормалният обхват е по-малък от 30 единици / мл.
- CA 27.29: Нормалният обхват е по-малък от 38 единици / mL.
- CA-25: Нормалният обхват е от 0 до 35 U / mL
- CEA: Нормалното ниво е по-малко от 2.5 ng / mL при непушачи и по-малко от 5 ng / mL при хора, които пушат.
- Циркулиращи туморни клетки: Като цяло, нивото на циркулиращите туморни клетки трябва да бъде нула, ако няма наличие на рак. При тези, които имат метастатичен рак, промяната във времето обикновено е по-важна от абсолютното ниво.
Слово от DipHealth
Тестът за рак на туморите на рак на гърдата може да се използва като допълнение за проследяване на прогресията или отговора на лечението, но никога не трябва да се използва самостоятелно като мярка за насочване на лечението. Макар да са полезни, има няколко ограничения за тези тестове и за повечето тестове има редица причини, поради които броят им може да бъде висок или нисък, несвързан с рака на гърдата.
Да научите за своя рак и да бъдете ваш собствен адвокат в грижите си може да ви помогне да се чувствате по-добре в контрола на заболяването си, а понякога дори може да направите разлика в резултата. Фактът, че разглеждате тази статия, означава, че играете активна роля във вашата грижа. Продължавайте да задавате въпроси. Лечението и наблюдението на рака на гърдата се подобряват бързо и за всеки един човек, дори онколог за рак на гърдата, е трудно да остане на върха на всяка промяна. Като оцелял никой не е по-мотивиран от вас, за да сте сигурни, че получавате възможно най-добрата и най-съвременна грижа.
Източници:
Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Лекарството за рак Холандия-Фрей. Wiley Blackwell, 2017.
Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. et al. Влиянието на откриването на циркулиращи туморни клетки (CTCs) при метастатичен рак на гърдата (MBC): последици от болестта "индолентен" етап IV. Вестник по клинична онкология, 2018. 36 (15_Suppl): 1019.
Van Poznack, C., Somerfield, М., Bast, R. et al. Използване на биомаркери за насочване на решения за системна терапия за жени с метастатичен рак на гърдата: Американско общество за клинична онкология. Вестник по клинична онкология. 2015. 34(10):2695-2704.
Радиална белези на гърдата и рака на гърдата
Научете за радиалните белези и връзката им с развитието на рак на гърдата, както и за наличните възможности за лечение.
Методи и тестове, използвани за диагностициране на рака на гърдата
Научете повече за различните форми на тестване, използвани за определяне на диагноза, етап и лечение на рак на гърдата.
CD маркери в диагностиката на рака и имунотерапията
CD маркерите са малки молекули, които служат като идентификационни етикети от външната страна на различни видове клетки. Те се използват при диагностика и лечение на рак.