Medicaid и опиоидната епидемия: неуспех за лечение
Съдържание:
- Злоупотребата с опиати е навсякъде
- Лечение на опиоидната зависимост
- Лечение на злоупотребата с опиати с лекарства
- Финансиране на разфасовките в Medicaid
- Слово от DipHealth
АМЕРИКА #138 медицинское страхование medicaid и medicare (Октомври 2024)
Опиоидната зависимост е нарастващ проблем в Съединените щати. От 1999 до 2015 г., независимо дали от лекарства по рецепта или от незаконни опиати като хероин, повече от половин милион души са починали от предозиране с опиати. Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) съобщават, че всеки ден 91 души умират от злоупотреба с опиати, което ни поставя на път за 32 400 смъртни случая през 2017 година.
Medicaid играе важна роля в лечението на пристрастяването. С един от всеки пет американци, разчитащи на Medicaid за нуждите си от здравеопазване, какви услуги предлага програмата и дали тези услуги ще продължат, ако републиканската партия успее да отмени закона за достъпни грижи, известен още като Obamacare?
Злоупотребата с опиати е навсякъде
Злоупотребата с опиати не е само проблем на държавата. Това е национален проблем.
Смъртните случаи на свръхдоза са нараснали от крайбрежието до брега през 2014 г. Охайо и Калифорния са пострадали най-много с повече от 2000 смъртни случая, свързани с опиоиди, докато в Ню Йорк, Флорида, Илинойс, Тексас, Масачузетс, Пенсилвания и Мичиган са съобщени повече от 1000 смъртни случая при предозиране, Точно както злоупотребата с опиати не е регионална, Medicaid не се ограничава до държавите. Medicaid, макар и технически управлявана от държавите, е частично финансирана от федерални долари. Федералното правителство определя минималните стандарти за това кой отговаря на изискванията за Medicaid и какво основно покритие трябва да бъде включено в програмата.
Американският закон за здравеопазването, както беше посочен в Камарата на представителите на САЩ, предложи основен ремонт на програмата Medicaid. Законопроектът, понастоящем наричан Закон за по-добро обгрижване, очаква гласуване в Сената на САЩ, преди той да може да стане закон. Ако бъде приет, законът би могъл да промени какви са съществените ползи за здравето - включително услугите за психично здраве и лечението на пристрастяване - са обхванати от вашата здравна застраховка.
Това включва Medicaid.
Лечение на опиоидната зависимост
Законът за достъпни грижи изисква държавите, участващи в лечението с разстройство на употребата на медикаменти за разширяване на медикаида. Въпреки това законът предлага гъвкавост и позволява на всяка държава да реши кои индивидуални услуги искат да възстановят.
Законът за по-добро обгрижване ще сложи край на Medicaid разширяването и ще спре мандатното лечение за пристрастяване.
Има четири различни нива на лечение, които трябва да се вземат под внимание:
- Амбулаторни услуги (включително групова терапия, индивидуална терапия и помощни услуги за възстановяване)
- Интензивни амбулаторни услуги
- Краткосрочни и дългосрочни стационарни болнични услуги
- Интензивна стационарна грижа за детоксикация
Проучване в Здравни въпроси оценява държавите покритие за пристрастяване от 2015 до 2016 г. Интересното е, че изследователите са открили, че обхватът не е непременно по-висок в държави, които са Medicaid експанзия.
Тринадесет държави и окръг Колумбия обхванаха всички услуги, а 26 държави обхванаха поне една услуга на всяко ниво на лечение. Девет държави не са осигурили покритие на Medicaid за всяка грижа за злоупотреба с вещества в две или повече нива на лечение.
Обаче предлагането на тези услуги не означава, че те са лесни за достъп. Близо половината от държавите поискаха процес на предварително одобрение, наречен предварително разрешение, преди да плащат за интензивно болнично лечение. Девет държави добавиха таван за това колко може да бъде изразходван за услуги за възстановяване на наркоманиите.
Лечение на злоупотребата с опиати с лекарства
Основните лекарства, използвани за лечение на пристрастяването към опиоиди, са бупренорфин (марка Suboxone), метадон и налтрексон (търговски марки Depade, Revia и Vivitrol). Всяко лекарство се свързва с опиоидните рецептори в мозъка, за да осъществи неговия ефект:
- Бупренорфин: Бупренорфинът е предпочитан като терапия, защото продължава най-дълго в организма. Той предотвратява еуфоричния ефект, който опиатите обикновено предизвикват, и има полуживот от 24 до 42 часа.
- Метадон: Метадонът е синтетичен опиат, който помага за намаляване на апетита. Както и при другите опиоиди, той може да причини физическа зависимост. Метадон често се използва като поддържаща терапия и може да бъде отбит с течение на времето. Полуживотът му е променлив, вариращ от 8 до 59 часа.
- Naltrexone: Налтрексон е предназначен да намали апетитния апетит и в някои случаи дори се използва за лечение на алкохолна зависимост. Времето на полуживот е от 4 до 13 часа.
Най- Здравни въпроси проучване показва, че всяка държава и окръг Колумбия покриват бупренорфин, а четиридесет и осем държави покриват налтрексон. Покритието за метадон обаче е по-малко последователно. Само 32 държави включиха покритие за метадон в програмите си Medicaid.
Подобно на консултирането и стационарните услуги, предварителното разрешение играе роля в покритието на медикаментите. Повечето държави изискват предварително разрешение за бупренорфин, докато една трета от тях изискват изплащане.
Това е смущаващо, когато мислите за това. Хората, които търсят помощ за пристрастяване към опиати, нямат бърз достъп до лечение, когато имат най-голяма нужда от тях. Забавянето на лечението е нещо, което може да ги накара да се върнат отново.
Финансиране на разфасовките в Medicaid
Очакването на Medicaid, за да се определи националната епидемия, не е реалистично, не и ако финансирането за програмата бъде намалено. За съжаление това може да се случи.
Ако Законът за по-добро обгрижване стане закон, разширяването на Medicaid, както го познаваме по Закона за достъпни грижи, ще престане да съществува. Изискванията за включване на лечението за злоупотреба с вещества като част от програмата Medicaid също ще изчезнат.
Дори държавите, които не са участвали в разширяването на Medicaid, ще бъдат засегнати. Това е така, защото традиционното финансиране на програмите Medicaid също би се променило. Вместо федералното правителство, което отговаря на това, което всяка държава харчи долар за долар, Законът за по-добро обгрижване ще ограничи държавите до плащания на глава от населението. Това означава, че всяка държава ще получи фиксирана сума от правителството въз основа на броя на физическите лица в Medicaid в тази държава.
Според Бюджетната служба на Конгреса, тази промяна в финансирането ще намали 772 милиарда долара от Medicaid до 2026 година.
Това ще постави значителна тежест върху държавите за намиране на алтернативно финансиране, когато собствените им държавни бюджети вече са ограничени. Очаква се, че много държави ще трябва да намалят Medicaid услугите, за да останат на повърхността. За съжаление, психично-здравните услуги и лечението на пристрастяване могат да бъдат първи.
Слово от DipHealth
Няма съмнение, че Законът за по-добро обгрижване ще намали достъпа до психично-здравни услуги. Няма значение дали сте на Medicaid, частен здравен план или спонсорирана от работодателя застраховка. Промените в това, което тези планове трябва да покриват, т.е. промени в основните ползи за здравето, ще се отразят на услугите, които ще получавате, и ще затруднят онези, които се борят с пристрастяването, да получат необходимата им помощ.
Епидемия и избухване на заболявания, предотвратяващи ваксината
Научете как настоящите ваксини и програмите за ваксиниране в миналото контролират 10 основни инфекциозни заболявания.
Кой е на грешка за детската затлъстяваща епидемия?
Получаване на информация за това кой или какво може да бъде виновен за епидемията от детска затлъстяване. Съвет: Това не е изцяло грешка на родителите.
Как опиоидната криза стимулира разпространението на вируса в САЩ
Противопоставянето на програмите за обмен на игли и разрастващата се опиоидна криза доведоха до появата на огнища на ХИВ в Индиана през 2015 г. и в Масачузетс през 2018 г.