Усложнения от ранен стадий на рак на гърдата
Съдържание:
- Странични ефекти срещу усложнения
- Странични ефекти и потенциални рискове от хирургия
- Усложнения от химиотерапията
- Усложнения от хормонална терапия
- Усложнения от радиационна терапия
- Психологически / социални странични ефекти и усложнения
- Намаляване на риска от усложнения
- Рехабилитация на рака
- Слово от DipHealth
Безплатни прегледи в Стара Загора в седмицата на глаукомата (Октомври 2024)
Ако говорите с много хора с рак на гърдата, ще научите, че справянето с болестта включва повече от борбата само с рака. В действителност, страничните ефекти и усложненията от рак и лечение на рак често са толкова предизвикателни, колкото и самия рак. Какви странични ефекти и какви усложнения могат да възникнат, когато се лекувате за ранен стадий на рак на гърдата? Нека разгледаме възможните усложнения, свързани с хирургията, химиотерапията и лъчевата терапия, както и с "психологическите" и социалните усложнения, които може да изпитате.
Странични ефекти срещу усложнения
Важно е да се противопоставят страничните ефекти и усложненията, въпреки че ще обсъдим и двете. Страничните ефекти са симптоми, които са доста често срещани и често се очакват. Пример за страничен ефект е косопад по време на химиотерапия. Усложненията, за разлика от тях, са по-рядко срещани и не се очакват, въпреки че понякога се срещат. Пример за това е развитието на сърдечна недостатъчност или левкемия, дължаща се на химиотерапия.
Макар да има вероятност да имате странични ефекти, свързани с лечението, имайте предвид, че много хора не изпитват някое от усложненията по-долу. Не искаме този списък да ви плаши, но се надяваме, че това знание ще ви предупреди, че нещо може да е погрешно, за да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, ако е необходимо. Нека започнем с разглеждане на специфичните лечения, които може да получите.
Странични ефекти и потенциални рискове от хирургия
Независимо дали имате мастектомия или лумпектомия, можете да очаквате някои странични ефекти. След операцията ще ви боли няколко дни. Ако сте имали дисекция на лимфни възли, вероятно ще бъдете ограничени в движенията на ръката ви за известно време. Разбира се, операцията означава, че ще имате белег.
За разлика от това, възможните усложнения могат да включват:
- Инфекция: Всеки път, когато човек има операция, съществува риск бактериите да бъдат въведени в разреза, който може да причини инфекция. Вашият хирург ще Ви помоли да следите за симптоми, като повишена температура, зачервяване или нежност. Ако сте премахнали мастектомия или лимфни възли, може да имате на място една или няколко хирургични дренажи. Докато тези канализационни тръби могат да намалят други усложнения, те могат да бъдат и път към бактериите да влязат в тялото ви.
- Реакция на анестезия: Повечето операции за рак на гърдата се извършват под обща анестезия и носи малък риск от усложнения.
- серома: Серома е колекция от течност в областта, където е отстранена тъканта на гърдата. Целта на канализацията е да се премахне тази течност, но дори и при дренажи понякога може да се появи серома.
- Хематом: Ако има област в разреза, която продължава да кърви, може да се образува хематом (събиране на кръв).
- Кръвни съсиреци: Хирургията е рисков фактор за развитието на кръвни съсиреци в краката. Ако не се лекува, тези съсиреци могат да се откъснат и да пътуват до белите дробове (белодробни емболи). Макар че не е често след операция на рак на гърдата, ставане и ходене и избягване на продължително покой може да намали риска. (Химиотерапията също увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.)
По-дългосрочните усложнения могат да включват:
- Замразено рамоНякои жени развиват ограничени движения в рамото си след операция за рак на гърдата. Ако движенията са още по-ограничени, може да имате замръзнало рамо. Физикалната терапия е много ефективна при лечението на това състояние, но превенцията е винаги най-добра. Някои хирурзи препоръчват на жените да видят физиотерапевт за рак на гърдата (особено онзи, който е сертифициран чрез програмата Star за лечение на рак), след като са излекувани от операцията, за да се уверят, че нямат никакви проблеми.
- LymphedemaЛимфедемът е състояние, при което лимфните съдове в подмишницата са повредени по време на операцията. Това се случва по-често, когато се прави лимфен възел. Симптомите включват една ръка, която е много подута от другата. Изборът на хирург, който извършва голям брой ракови операции на гърдата, може да намали риска, както и да внимавате да избегнете наранявания на ръката от страна на рака на гърдата. Потенциалът на лимфедема е защо вашият хирург ще ви каже да избягвате червенето на кръв или да проверявате кръвното си налягане от страна на рака на гърдата.
- Лоши козметични резултати: Въпреки че не е задължително физически увреждащо усложнение, лошите козметични резултати могат да бъдат емоционално предизвикателни. Ако това се случи, често има много опции, които хората имат за преразглеждане на операцията, както и реконструктивни опции.
Усложнения поради реконструкция на гърдата:
- Реконструкцията носи риска от същите усложнения като първоначалната операция на рак на гърдата, като инфекция, кървене и кръвни съсиреци.
- Капсулна контрактура: Нашите тела разпознават, когато има нещо необичайно в тъканите ни, и често се опитват да отрежат тази аномалия. Пластичните хирурзи търсят начини за намаляване на риска от капсулна контрактура след реконструкция на гърдата. Когато това се случи, гръдният имплант може да стане твърд, изместен и нежен. Ако развиете това състояние, обаче, има операции, които могат да се направят.
Усложнения от химиотерапията
Страничните ефекти на химиотерапията са доста добре известни. По-честите ефекти включват загуба на коса, подтискане на костния мозък (което води до ниско ниво на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити) и гадене. Химиотерапията убива бързо разделящи се клетки, като ракови клетки, но клетките във вашите космени фоликули, костния мозък и храносмилателния тракт също бързо се разделят.
Налице е значителен напредък в управлението на страничните ефекти на химиотерапията през последните години. Лекарствата, които се дават, често могат да предотвратят гадене и повръщане и може да получавате инжекции Neulasta или Neupogen, за да запазите броя на неутрофилите (вид бели кръвни клетки) достатъчно висок, за да намалите риска от инфекция.
Усложненията, както и страничните ефекти, които могат да продължат след лечението, включват:
- Инфекции (фебрилна неутропения): Сериозни инфекции могат да възникнат, ако броят на белите кръвни клетки е твърде нисък и се нуждае от агресивно лечение. Инфекциите, дължащи се на индуцирана от химиотерапия неутропения, са един от най-опасните странични ефекти по време на химиотерапевтичното лечение.
- Периферна невропатия: Периферната невропатия е досадно чувство за прищипване, както и изтръпване, което жените могат да забележат в ръцете и краката си. За съжаление, това може да продължи дълго след лечението, въпреки че изследователите търсят начини за намаляване на риска. Често се причинява от "таксанови" лекарства като таксол (паклитаксел).
- Chemobrain: Трудност с когнитивната функция, като намаляване на краткосрочната памет (загуба на ключовете) и проблеми с многозадачността, е грижа за някои жени (и мъже) след химиотерапия и е измислена като "химиобраун". Тази област получава много внимание, а някои онколози смятат, че умствените упражнения, дори ако това е просто кръстословица, могат да помогнат.
- Безплодието.Безплодието след лечение на рак е често срещано явление, а повечето жени престават да имат периоди след химиотерапия. За младите жени, периоди от време може да се върнат, но това не е гаранция за плодовитост. Ако мислите, че искате да забременеете след като завършите лечението, говорете с онколога си, преди да започнете. Има опции, като например замразяване на ембриони, които позволяват на някои жени да раждат дори след лечение на рак на гърдата.
По-сериозните усложнения включват:
- Сърдечно заболяване: Сърдечно заболяване може да настъпи дори десетилетия след получаване на химиотерапия. Лекарството Адриамицин (доксорубицин) може да причини сърдечна недостатъчност при 1 до 2 от 100 жени, приемащи лекарството. Друго лекарство, което може да причини сърдечни проблеми е Herceptin (трастузумаб) и вашата сърдечна функция трябва да се следи внимателно, докато го приемате. Вероятно ще имате сърдечен тест преди началото на химиотерапията, за да получите основа за сравнение. Симптомите на сърдечна недостатъчност включват недостиг на въздух, намалена издръжливост, подуване на краката и понякога кашлица на розова, пенлива течност.
- Вторични видове рак, като левкемия: Химиотерапевтичните лекарства, използвани за рак на гърдата, са също известни канцерогени (агенти, причиняващи рак). Макар да има малък риск (1 на 100) от развитие на вторичен рак (често саркома на меките тъкани или остра миелогенна левкемия или AML), ползите от химиотерапията често далеч надхвърлят тези рискове.
Има и по-редки, но случайни странични ефекти от химиотерапията.
Усложнения от хормонална терапия
Както тамоксифен (за жени преди менопауза), така и ароматазни инхибитори (за жени в постменопауза или за жени в пременопауза, които са имали терапия на потискане на яйчниците) могат да предизвикат горещи вълни. Има разлика обаче между двете, тъй като тамоксифенът има естроген-подобни ефекти върху някои тъкани и антиестрогенни ефекти върху другите.
Ароматазните инхибитори, напротив, намаляват образуването на естроген в организма и затова много от симптомите са тези на липсата на естроген. Лекарствата, класифицирани като инхибитори на ароматазата, включват Arimidex (анастрозол), Femara (летрозол) и Aromasin (екземестан).
И двете категории лекарства могат да предизвикат горещи вълни, сухота на вагината и дискомфорт. Тамоксифен може да причини някои мускулни болки, но инхибиторите на ароматазата са добре известни с това, че причиняват мускулни и ставни болки при почти половината от хората, които използват лекарството. От позитивната страна и двете категории лекарства намаляват риска от повторна поява на рак на гърдата наполовина. И, ако тези горещи вълни ви карат да сте малко луди, може би ще ви бъде облекчено да знаете, че има сребърна подплата, а горещите вълни са свързани с по-високи нива на преживяемост при хора, които използват хормонална терапия.
Усложненията от тамоксифен могат да включват:
- Рак на матката: За разлика от гръдната тъкан, тамоксифенът може да стимулира матката (ендометриалната тъкан). Според Американското раково общество, рискът от рак на матката е нисък, около 1 на 500 след 50-годишна възраст и често може да бъде открит в ранните етапи, ако се случи. Най-честият симптом е вагиналното кървене.
- Кръвни съсиреци: И двете кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) и белодробни емболи (кръвни съсиреци, които пътуват до белите дробове) могат да се появят нечесто.
- катаракта: За щастие, катарактата е сравнително лесна за лечение с операция.
Усложненията от инхибиторите на ароматазата могат да включват:
- Остеопения и остеопороза. Ароматазните инхибитори причиняват загуба на костна тъкан, а често и фрактури, дължащи се на загубата на кост в гръбначния стълб, бедрото и други области. Неотдавнашното добавяне на бифосфонати (като Zometa) към терапия за някои жени може да намали този риск в бъдеще.
- Сърдечни проблеми. Сърдечни нарушения като нарушения на сърдечния ритъм, проблеми със сърдечната клапа и перикардит са по-чести при жените с инхибитори на ароматазата, но няма повишен риск от сериозни и животозастрашаващи проблеми като инфаркти и инсулти.
Усложнения от радиационна терапия
Лъчева терапия често се използва след лумпектомия или при жени, които са имали мастектомия с положителни лимфни възли. Честите нежелани реакции включват зачервяване на кожата и обриви, както и умора.
Усложненията на лъчетерапията могат да включват:
- Инфекции: Зачервяване и дори мехури може да бъде относително нормален страничен ефект, но откритите рани могат да увеличат риска от развитие на сериозна инфекция. Тези, които имат радиация след непосредствена реконструктивна хирургия, са изложени на по-голям риск от развитие на инфекция.
- фиброза: Лъчева терапия променя структурата на кожата, така че тя е по-малко гъвкава. Това може да доведе до промени в тъканта на гърдата (фиброза) и капсулна контрактура, ако сте имали ранна реконструкция. Излъчването може също да предизвика възпаление на белите дробове (радиационен пневмонит), което може да доведе до белодробна фиброза.
- Сърдечно заболяване: Лъчева терапия може да увреди сърцето, въпреки че радиационните терапевти се опитват да изравнят радиацията, която ще получите, за да сведе до минимум експозицията на сърцето. По-новата техника, наречена респираторна врата, може да намали още повече експозицията на сърцето към радиация чрез използването на контролирано дишане. Трябва да се обмисли комбинацията от свързаните с сърцето ефекти на радиацията и това, което се дължи на химиотерапията. Някои онколози смятат, че жените, които са имали такива терапии (особено комбинацията от химиотерапия с Адриамицин и радиация след мастектомия) трябва да се консултират с кардиолог, особено ако развият някакви симптоми, които могат да предполагат сърдечно заболяване.
Има и някои по-рядко срещани, но свързани с дългосрочни странични ефекти от лъчетерапия, като повишена честота на рак на белия дроб и езофагея. Докато най-често ползите от лъчетерапията надвишават риска от тези усложнения, проучване от 2017 г. показва, че при жените, които пушат, рисковете от радиация, комбинирани с тютюнопушенето, могат да надхвърлят ползите. Тези, които пушат, трябва да се откажат преди лъчетерапията и ако не е възможно, трябва да говорят внимателно със своя радиационен онколог за мъдростта при извършване на радиация.
Психологически / социални странични ефекти и усложнения
Да бъдеш диагностициран с рак на гърдата е огромна психологическа корекция. Проучванията показват, че няма значение дали имате много лек малък тумор или голям тумор в напреднал стадий; получаването на диагнозата "С дума" променя живота ви за секунди.
Взаимоотношенията често се променят, а далечните приятели могат да станат близки, докато някои от най-близките ви приятелства могат да се изплъзнат. Всеки се справя с рака в любим човек по различен начин.
Понякога ракът води до депресия, а процентът на самоубийствата е по-висок при хората с рак, отколкото сред населението. Добавянето на тези чувства към умората на рака и справянето с рака е предизвикателство.
Научаваме, че една силна система за социална подкрепа е достатъчно важна, че дори е свързана с оцеляването при рак на гърдата и трябва да бъде адресирана до физически съображения, които може да имате. Много хора смятат, че разговорът с терапевт е полезен по време на периода на приспособяване. Уверете се, че говорите с Вашия лекар, ако имате затруднения да се справите.
Намаляване на риска от усложнения
Важно е да се отбележи, че има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на усложнения по време на ранно лечение на рак на гърдата.
Ако пушите, откажете. Пушенето пречи на зарастването на рани и увеличава риска от инфекция (и всичко, което е свързано с инфекция). Той също така повишава риска от сърдечни заболявания, дължащи се на лечението.
Практикувайте превенция на инфекциите по време на химиотерапия.Дори ако получавате медикаменти, за да поддържате високата си кръвна картина, внимавайте да измиете ръцете си, да избягвате местата на тълпата и да стоите настрана от болни хора.
Останете в крак с последните изследвания на рака на гърдата. С оцеляването на повече хора, ние научаваме повече за дългосрочните проблеми, свързани с лечението, както и за това как да сведат до минимум техния риск.
Бъдете наясно с вашето тяло и с всички симптоми, които имате. Много от потенциалните усложнения при лечението на рак на гърдата са лечими и лечението често е най-ефективно, когато се започне по-рано, отколкото по-късно.
Рехабилитация на рака
С повече хора, преживели рак, ние научаваме, че много от оцелелите рак се справят с късните ефекти от лечението. През последните години беше създадена програма, наречена „Стартова програма за рехабилитация на рака“. Тази програма вече е достъпна в много ракови центрове. Той е предназначен да сведе до минимум всички дългосрочни ефекти от рака и да ви помогне да се справите с всички физически или емоционални симптоми, които ви държат назад от "новия нормален" живот.
Слово от DipHealth
Разглеждането на списъка с потенциални усложнения от лечението на рака, в допълнение към страничните ефекти, които може да очаквате, може да бъде смущаващо. Не забравяйте, че тези усложнения са нечести и много по-вероятно е да преминете през лечението си, без да изпитвате много или някое от тях. Долната граница, дори когато има рискове, е, че проучванията са установили, че ползите от тези лечения за поддържане на рака далеч надхвърлят потенциалните рискове.
Ранен стадий на рак на гърдата и избор на хирургия
Мастектомиите са били единственото предлагано лечение за рак на гърдата на ранен етап. Сега жените могат да избират между мастектомия и лумпектомия.
Онкотипен DX тест за ранен стадий на рак на гърдата
Oncotype DX е диагностичен тест, който помага на вас и вашия онколог да определите кой план за лечение най-ефективно ще лекува рака на гърдата.
Преглед на ранен стадий на рак на белия дроб
Научете за ранен стадий на рак на белия дроб и как симптомите и лечението са различни от напредналите стадии на заболяването.