Остра бъбречна недостатъчност: признаци и симптоми
Съдържание:
- Чести симптоми
- Симптоми на пререален ARF
- Ентерични симптоми на ARF
- Postrenal ARF Симптоми
- Кога да видите лекар
Бъбречна недостатъчност - клинична изява, диагностика и лечение (Септември 2024)
Острата бъбречна недостатъчност е внезапна и често временна загуба на бъбречна функция.Това е състояние, което се развива бързо в продължение на няколко часа или дни и обикновено се случва при хора, които са критично болни и вече са в болницата.
Тъй като бъбреците спират да функционират, отпадъчните продукти, които трябва да се филтрират от кръвта, започват да се натрупват, изгаряйки каскада от симптоми, включително намалено уриниране, гадене, умора, задух и подуване поради задържане на течности.
Някои случаи на ARF ще имат само фини симптоми, които едва се усещат. Други може да са тежки и дори животозастрашаващи.
Чести симптоми
Острата бъбречна недостатъчност (ARF), наричана също "остра бъбречна травма" (AKI), не винаги причинява симптоми и може да бъде открита само чрез лабораторни тестове или внезапни промени в изхода на урината. Когато се появят симптоми, те са склонни да правят това в рамките на една седмица от увреждането или нараняването, а понякога и в рамките на часове.
Много от характерните симптоми на ARF са свързани със състояние, известно като уремична енцефалопатия, при което натрупването на урея, креатинин и други вещества в кръвта предизвиква смущения в мозъка, които засягат не само телесните функции, но и умствените процеси.
Други симптоми се дължат на дисбаланс в нивата на калия или течността, които пряко засягат сърцето, кръвообращението и кръвното налягане.
Общите признаци и симптоми на ARF могат да включват:
- Намален урина
- Оток на краката, глезените и краката (оток)
- Недостиг на въздух (диспнея)
- умора
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
- Болка или натиск на гръдния кош
- Лесно или необичайно кървене (причинено от ниски тромбоцити)
- объркване
- Припадъци
- кома
Тежките случаи могат да доведат до смърт, най-вече поради усложнения от сепсис, респираторна недостатъчност или множествена органна недостатъчност. Рискът от смърт е по-голям, ако бъбречната недостатъчност е причинена от травма, инфекция или хирургия (главно сърдечно-съдова хирургия).
Симптоми на пререален ARF
Остра бъбречна недостатъчност може да възникне поради различни причини, но е широко класифицирана като пререална (причинена от понижен приток на кръв към бъбреците), вътрешна (причинена от увреждане на бъбреците) или постренална (най-често поради обструкция на уринарния тракт).
Докато всеки от тях ще доведе до същия резултат - натрупването на токсични отпадъци в организма - основното увреждане ще носи своя набор от симптоми, от които ARF ще се считат за усложнение.
Най-честите причини за пререалните причини за ARF (известен също като пререална азотемия) са тежката дехидратация, сърдечната недостатъчност и чернодробната цироза, които могат да влошат кръвния поток към бъбреците. Основните причини често могат да бъдат диференцирани чрез техните симптоми.
Примери за това са:
- Силни симптоми на дехидратация могат да включват потънали очи, суха кожа, намалена еластичност на кожата, сухота в устата и очите, бърза сърдечна честота (тахикардия) и замаяност или замайване при изправяне или изправяне (ортостатична хипотония).
- Сърдечна недостатъчност могат да включват изпъкнали вени на врата, кървящи или тромави звуци в белите дробове, тахикардия, сърцебиене, недостиг на въздух при легнало положение, коремни отоци (асцит) и постоянна кашлица или хриптене с розово загасена храчка.
- Симптоми на цироза на черния дроб могат да включват асцит, пожълтяване на очите и кожата (жълтеница), паяжини (ангйома на паяк), миризма на мирис или амоняк и поглъщане на вените по повърхността на корема, излъчващ пъпа (caput medusae).
Ентерични симптоми на ARF
Най-честата причина за вътрешно ARF е увреждане на бъбреците, свързано с такива състояния като гломерулонефрит, остра тубулна некроза и остър интерстициален нефрит.
Сред някои от диференциращите симптоми:
- гломерулонефрит, възпалението на кръвоносните съдове в бъбреците, може да причини симптоми като розов или кървав урив (хематурия), пенлива урина от излишък на протеин (протеинурия) и подуване на лицето, ръцете, краката и корема.
- Остра тубулна некроза (ATN), състояние, при което бъбречните тъкани започват да умират от липсата на кислород, може да се прояви с такива симптоми като дълбока и упорита мускулна болка, мускулни спазми, усещане за игли и игли (невропатия), генерализирано подуване на тялото и объркване или делириум.
- Остър интерстициален нефрит (AIN), подуване на тъкан между бъбречните тубули (често причинено от лекарствена реакция или автоимунно заболяване), може да бъде придружено от повишена температура, хематурия, генерализиран оток на тялото, повръщане, обърканост и обрив (ако са свързани с наркотици).
Postrenal ARF Симптоми
Най-честата причина за постреналното ARF е обструкция на уринарния тракт, която може да бъде причинена от разширена простатна жлеза (доброкачествена простатна хиперплазия), камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур или рак на бъбреците, пикочния мехур или простатата.
- Доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ) симптоми (ноктурия), често уриниране, усещане за недостатъчен клирънс на пикочния мехур, постоянно желание за уриниране (уринарна спешност) или слаб поток на урина.
- Бъбрек и камък на пикочния мехур симптоми включват интензивна болка в долната част на корема или в хълбоците, хематурия, мътна урина, усещане за парене по време на уриниране (дисурия), затруднено уриниране и болка или дискомфорт в тестисите или пениса при мъжете.
- Симптоми на рака могат да включват загуба на тегло, хематурия, дисурия, спешна нужда от урина, слаб поток на урината, неспособност за уриниране, болка в гърба от едната страна и болка в костите.
Кога да видите лекар
Докато ARF може да не причинява симптоми и да бъде открит само при оценяване на несвързана болест, има някои признаци и симптоми, които могат да предполагат остра бъбречна недостатъчност. Свържете се с Вашия лекар, ако получите следните симптоми:
- Повишено задържане на вода с подуване на краката, лицето или ръцете
- Внезапно задушаване
- Внезапна умора или значителни промени в енергийните нива
- Намален уринарен изход, често с много тъмна урина
- Лесно натъртване
- Продължителна или повтаряща се световъртеж и замайване
Докато тези симптоми могат да бъдат причинени от някакъв брой медицински състояния, никой не трябва да се счита за "нормален". Важно е да ги проверявате.
От друга страна, трябва да потърсите незабавна спешна помощ, ако получите някое от следните:
- Промени в нивото на съзнание, включително крайна сънливост, затруднено събуждане или припадък
- Болка в гърдите
- Затруднено дишане
- Тежко гадене и повръщане
- Невъзможност за уриниране
- Тежко кървене от всякакъв вид
- Rahman, М.; Shad, F.; и Смит, М. Остри увреждания на бъбреците: ръководство за управление и диагностика. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
- Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Остра бъбречна травма - преглед на диагностичните методи и клиничното лечение. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.
Помощ за диета за ранни етапи на бъбречна недостатъчност
Ако сте диагностицирани с ранна бъбречна недостатъчност, ще трябва да направите някои хранителни промени, включително намаляване на протеина, фосфора и натрий.
Хепатит и остра чернодробна недостатъчност
Ако сте имали вирусен хепатит, трябва да сте наясно, че острата чернодробна недостатъчност е рядък, но сериозен възможен изход от инфекцията.
Остра бъбречна недостатъчност: Признаци и симптоми
Симптомите на остра бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност) включват намалено уриниране, гадене, умора, недостиг на въздух и подуване на краката и ходилата.