Каква е цената на живота за ХИВ?
Съдържание:
Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational (Октомври 2024)
Редица неотдавнашни проучвания не само разглеждат цената на ХИВ терапията през целия живот, но и нейната ефективност на разходите при различни състояния на инфекцията.
Едно такова проучване от Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) имаше за цел да изчисли средната цена на живота на ХИВ - както за лицата, които започват антиретровирусна терапия (АРТ) по-рано (CD4 броя от 500 клетки / мл, така и тези, които започват късно). (200 клетки / mL или по-малко).
Резултатите потвърждават това, което много от по-малките проучвания отдавна предполагат, че ранното започване на АРТ корелира с далеч по-ниски разходи за живота.
Според проучването, за тези, които започват лечение при по-висок брой CD4, очакваната средна стойност на живота е около 250 000 долара. От друга страна, тези, които започват от 200 клетки / мл или по-малко, вероятно прекарват двойно тази сума - от някъде между $ 400,000 и $ 600,000.
Сред причините, споменати за по-високите разходи, е повишеният риск както на ХИВ-свързаните, така и на не-HIV-свързаните заболявания при тези с нарушена имунна система. Освен това, вероятността човек да бъде в състояние да възстанови имунната функция до почти нормални нива (т.е., CD4 броя на 500-800 клетки / mL) става по-малко вероятно по-късно започва лечение.
Ретроспективните анализи от Медицинския колеж на Weill Cornell подкрепиха заключенията. проследяване на лица с ХИВ на възраст от 35 до смърт. Докато разходите за лечение на тези, които са започнали лечение на диагнозата (435 200 щатски долара) са били значително по-високи от тези, които са забавили терапията (326 500 долара), спестяването от гледна точка на избягването на заболяването и хоспитализацията се счита за значително.
Освен това изследователите са стигнали до заключението, че спестяването на разходи при избягване на ХИВ инфекцията при един човек е било между 229 800 и 338 400 долара.
Поставяне на цената на ХИВ през целия живот
Докато цената на лечението за цял живот може да изглежда на повърхността прекалено висока - което предполага повишени цени на лекарства за ХИВ или американски разходи за здравеопазване - важно е да се разгледат разходите във връзка с други свързани със здравето проблеми.
Да вземем, например, че средната стойност на разходите за пушене за 24-годишен мъж е 183 000 щатски долара, докато 24-годишна жена може да очаква да похарчи средно 86 000 долара. Отвъд цената на самите цигари, социалните разходи за Medicare, Medicaid, социалното осигуряване и здравното осигуряване се смятат за далеч по-големи - било то поради спиране на тютюнопушенето, емфизем, рак на белите дробове и др.
(Тези цифри се изострят от факта, че пушенето, като независим фактор, е известно, че намалява продължителността на живота с до 12,3 години при хора с ХИВ.)
В същото време цената на живота за пиене на три алкохолни напитки на ден достига 263 000 щатски долара за цял живот, което е свързано с 41% повишен риск от рак при мъжете, независимо дали са HIV-позитивни или HIV-отрицателни.
Стратегии за ограничаване на разходите
Нищо от това, разбира се, не е предназначено да намали финансовото въздействие на ХИВ, както върху индивида, така и върху системата на здравеопазването като цяло.
От индивидуална гледна точка, цената на грижата за ХИВ е пряко свързана с това колко добре пациентът се задържа в грижите и колко ефективно може да се придържа към предписаната терапия. В преразглеждането на насоките за лечение на СПИН за май 2014 г., Министерството на здравеопазването и човешките услуги (DHHS) отговори на тези опасения, като препоръча клиницистите "да намалят до минимум разходите на пациентите, свързани с наркотици, когато е възможно".
Това включва използването на алтернативи за генерични лекарства, когато това е възможно или разумно. Решението обаче трябва да бъде придружено от внимателна оценка на това дали намалените разходи могат да увеличат бремето на хапчето за пациента. В такива случаи използването на генерични лекарства може да намали общите разходи, но за сметка на придържането към пациента. Освен това, генеричните компоненти на режима с множество лекарства биха могли да доведат до по-високо заплащане на застраховките, увеличавайки, а не намалявайки разходите в джоба.
По подобен начин DHHS препоръчва намаляване на честотата на мониториране на CD4 при пациенти, които са били на АРТ поне две години и са имали постоянни, неоткриваеми вирусни товари. Макар това да е по-малко въздействащо по отношение на ограничаването на действителните разходи, свързаните с тях тестове като CD8 и CD19 всъщност са скъпи; практически няма клинична стойност; и не се препоръчват като курс на лечение на ХИВ.
За тези, които са показали дългосрочна вирусна супресия на АРТ, DHHS препоръчва това
- Наблюдението на CD4 се извършва на всеки 12 месеца за тези с брой на CD4 между 300 и 500 клетки / mL и;
- Мониторингът на CD4 се счита за незадължителен за тези с брой на CD4 над 500 клетки / mL.
Съгласно указанията, CD4 преброява директно кога да започне или спре профилактичната терапия, предназначена за предотвратяване на опортюнистични инфекции, или за оценка дали имунологичния отговор на пациента към АРТ е адекватен. ("Адекватен" отговор се определя като увеличение на броя на CD4 от 50 до 150 клетки през първата година от лечението, с подобно увеличение всяка година до постигане на стабилно състояние.)
От друга страна, тестването за вирусен товар трябва да се счита за ключов барометър за успех на лечението. Като такава, DHHS препоръчва мониториране на вирусния товар на всеки 3-4 месеца за пациенти с последователна, стабилна вирусна супресия.
Каква е цената на дневната грижа?
Цената винаги е фактор при избора на грижи за децата, така че колко могат да очакват родителите да плащат, ако изберат център за дневни грижи?
Увеличение на цената на щитовидната броня на бронята: цената е ли е?
С нов собственик Allergan, цената на Armor Thyroid се увеличи с 50% само за 3 месеца. Дали това е разбираемо, или ценообразуване?
Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
Много хора не разбират разликата между ХИВ и СПИН. Научете какво разграничава ХИВ и СПИН.