Ангиосарком на гърдата:
Съдържание:
Can we eat to starve cancer? | William Li (Октомври 2024)
Ангиосаркомът на гърдата е необичаен вид рак на гърдата, който започва в кръвните или лимфните съдове в гърдите и има тенденция да бъде агресивен и бързо се разпространява. Отчитайки само около 0,05% от рака на гърдата, има два вида заболяване. Първичните ангиосаркоми нямат известни рискови фактори и често се развиват при млади жени. По-рядко срещани вторични ангиосаркоми възникват след като една жена е имала лъчева терапия на гърдата за различен рак на гърдата. Симптомите могат да включват синини, с зачервяване и натъртване на гърдата и по-рядко сгъстяване или бучка. Хирургията е избор на лечение при ранен стадий на тумора, въпреки че рецидивът е често срещан. За напреднали тумори, химиотерапията и лъчевата терапия често са неефективни, но клиничните проучвания, разглеждащи по-новите лечения, са обещали.
Angiosarcomas на гърдата може също да бъде наричан ангиосаркоми на млечната жлеза, хемангиосаркоми на гърдата или лимфангиосаркоми на гърдата (ако участват лимфни съдове).
Видове
За да се разбере ангиосаркома на гърдата, е полезно да се прави разлика между карциноми (повечето видове рак на гърдата) и саркоми, както и разликите между първичните и вторичните тумори.
Карциноми срещу саркоми
Повечето видове рак на гърдата, с които хората са запознати, са карциноми - рак, който започва в епителни клеткитакива, каквито са линиите на каналите или лобулите на гърдата. Напротив, саркомите са извлечени от миоепителни клеткиклетки, които съставляват съединителни тъкани като кости, мускули и кръвни и лимфни съдове.
Терминът "ангио" означава кръв, а ангиосаркомите са тумори, които започват в кръвните или лимфните съдове. Ангиосаркомите могат да се появят навсякъде в тялото и над 90% от тези тумори се появяват в области, различни от гърдата. Тези тумори могат да бъдат допълнително дефинирани като хемагиосаркоми (които започват в стените на кръвоносните съдове) или лимфагиосаркоми (които започват в стените на лимфните съдове).
Поради структурата на тези тъкани и за разлика от карциномите, саркомите нямат пред-инвазивен стадий, като дуктален карцином in situ.
Първичен срещу вторичен ангиосарком
Първичните ангиосаркоми на гърдата представляват около 80% от ангиосаркомите в гърдите и обикновено се диагностицират при жени на възраст между 20 и 40 години. терапия за рак на гърдата (различен и несвързан тумор).
Симптоми
Симптомите на ангиосаркома могат да варират в зависимост от това дали е първично или вторично и дали е метастазирал в други области на тялото.
Първичен ангиосарком (диагностициран при човек, който никога не е имал рак на гърдата) може да се почувства като удебелена площ на гърдата или зле дефинирана бучка. В някои случаи близката кожа може да стане синя или червеникава и да изглежда, че има обрив или натъртвания.
Вторичен ангиосарком често се среща с област на зачервяване или синкав вид на гърдата. Може да има и подуване или маса в гърдите. Тези бучки, за разлика от много видове рак на гърдата, често са болезнени.
В някои случаи първите симптоми на ангиосаркома могат да се появят поради разпространението на рака в организма. По-малко вероятно е ангиосаркомите да се разпространяват в лимфните възли, отколкото по-честото разпространение на рака на гърдата, но са склонни да се разпространяват бързо в отдалечени области на тялото. Местата на метастази могат да включват белите дробове, черния дроб, костите, кожата, другите гърди, мозъка или яйчниците.
Тези тумори имат висока честота на рецидиви и могат да се появят на местно ниво, в гърдите или в отдалечени области на тялото.
Причини и рискови фактори
Точната причина за ангиосаркома не е известна. При първичните ангиосаркоми също няма очевидни рискови фактори за заболяването, тъй като има по-често срещани ракови заболявания.
Вторични ангиокарциноми могат да се появят след радиация, но са се появили и при жени, които са развили лимфедем в резултат на отстраняване на лимфни възли.
диагноза
В процеса на диагностициране на ангиосаркома на гърдата могат да се правят редица различни тестове, а изборът на първоначално изследване често зависи от наличните симптоми. Процесът често започва с внимателна медицинска история, по-специално, като се отбелязва всяка предишна история на лъчетерапия за рак на гърдата.
Образци на изображения
Често се правят радиологични изследвания, за да се търсят други видове рак на гърдата, но външният вид може да бъде малко по-различен. Тестовете включват:
- Мамограма: Масовите маси, наблюдавани на мамографията, често имат размит контур. Обикновено не се виждат спикулирани маси (бучки с остър издатини).
- Ултразвук: Ангиосаркомите са склонни да се показват добре на ултразвук, а масите могат да имат неравен вид.
- МРТ на гърдата: Тези тумори
биопсия
Типът на избраната биопсия на гърдата често зависи от това дали туморът е първичен или вторичен. При първични ангиосаркоми често е необходима биопсия на гърдата, за да се определи туморът. При вторични ангиосаркоми често се прави перфорация на кожата. След като се получи тъкан, заболяването все още може да бъде трудно диагностицирано и често се препоръчва второ мнение за патологичния доклад.
постановка
След диагностициране на ангиосарком на гърдата стадирането се извършва, като се изследва размерът на тумора и степента на разпространение. Може да се правят тестове като PET сканиране или сканиране на кости, за да се търси отдалечено разпространение.
лечение
Най-добрите лечения за ангиосаркома понякога се различават от тези за по-често срещаните видове рак на гърдата и могат да включват:
хирургия
Може да се обмисли операция за запазване на гърдата (лумпектомия) или мастектомия, в зависимост от много фактори. Докато едно проучване през 2017 г. установи, че мастектомията е свързана с по-лошо общо оцеляване от лумпектомията сред хората с първичен ангиосарком, друга 2017, публикувана в проучването на New England Journal of Medicine, показва, че агресивната хирургия (мастектомия) с широко локално изрязване често е лечението на избора. с вторичен ангиосаркома.
За разлика от епителния рак на гърдата, обикновено не се прави биопсия на стратната възлова точка или дисекация на аксиларни лимфни възли, тъй като е по-малко вероятно тези тумори да се разпространят в регионалните лимфни възли.
Също за разлика от повечето видове рак на гърдата, адювантна терапия (лечение след операция за намаляване на риска от рецидив), изглежда не е ефективно, включително лечения като химиотерапия, радиация и хормонални терапии.
химиотерапия
За разлика от повечето видове рак на гърдата, който възниква в епителни клетки, ангиосаркомите на гърдата често не реагират на химиотерапия. За някои хора, в зависимост от характеристиките на тумора, може да е полезно.
Лъчетерапия
Както при химиотерапията, някои хора могат да получат лъчева терапия в зависимост от характеристиките на тумора. Средно, обаче, не изглежда радиация да има полза за оцеляване при хора с първичен ангиосарком и е свързана с по-ниска преживяемост при хора със среден ангиосарком.
Клинични изпитвания
За щастие, проучванията разглеждат системни терапии (терапии, които лекуват рак навсякъде в тялото срещу локално, като например с хирургия) за ангиосаркома. Проучване от 2018 г. отбелязва, че лечението с инхибитори на VEGF изглежда обещаващо. Инхибиторите на VEGF са вид насочена терапия, която е насочена към специфични молекулярни аномалии в растежа на рака и като цяло има по-малко странични ефекти от химиотерапията. Други лечения, като тип имунотерапия, известна като интерлевкин-2, терапия с анти-аниогенеза (като Avastin), и хипертермия (използвайки топлина за убиване на рак) се проучват в клинични проучвания.
Докато радиационната терапия обикновено не е ефективна, се оценява използването на хиперфракционирана лъчева терапия, за да се види дали може да е от полза за намаляване на рецидивите.
Намиране на лекар / второ мнение
За хора, на които е поставена диагноза ангиосаркоми, търсенето на лечение или поне едно второ мнение в голям раков център може да подобри доходите.
Проучване от 2018 г. в British Journal of Surgery открили, че жени със средни ангиосаркоми на гърдата, които са били насочени за специално лечение (с мултидисциплинарен екип, който управлява саркоми) имат по-ниска честота на рецидиви и подобрена преживяемост, специфична за заболяването.
По-големите ракови центрове, особено центровете, определени от Националния институт за рак, имат по-голяма вероятност да имат онколози, които се специализират в сарком и имат опит в лечението на хора с тази необичайна форма на рак на гърдата.
прогноза
Докато ангиосаркомите обикновено са агресивни тумори, всеки е различен и прогнозата ви ще зависи от етапа, на който се диагностицира, доколко тя се е разпространила по време на диагнозата и колко агресивно се лекува. Степента на оцеляване варира значително между проучванията, но са по-добри, когато туморът може да бъде хирургично отстранен.
Слово от DipHealth
Справянето с необичаен тип рак на гърдата може да бъде предизвикателство, тъй като по-малко са известни и има по-малко оцелели, които да говорят с тях. За щастие, общностите за онлайн подкрепа вече позволяват на хората с необичайни и редки видове рак да общуват с други хора, които са изправени пред подобно пътуване по света. В допълнение, в случай на вторичен ангиосаркома, хората са призовани да се сблъскат с рак за втори път.Както при всеки рак, важно е да научите за вашия рак и да бъде ваш собствен адвокат, но това е от изключителна важност при нечести тумори. С по-малко специалисти, които имат опит в лечението на заболяването, може да се наложи да пътувате до център за рак с голям обем, за да получите най-добрата грижа с най-новите лечения и клиничните изпитвания.
Източници:
Arona, T., Terracina, K., Soong, J., Idowu, M., и K. Takabe. Първичен и вторичен ангиосарком на гърдата. Хирургия на жлезите. 2014. 3 (1): 28-34.
Lyou, Y., Barber, E., Mehta, R. et al. Радиоактивен ангиосарком на гърдата: доклад за случая и преглед на литературата. Доклади от онкологията. 2018. 11(1):216-220.
Plichta, J., и К. Hughes. Лъчево-индуциран ангиосарком след лечение на рак на гърдата. Вестник на Нова Англия по медицина. 2017. 376(4):367.
Srinivasan, F., singh, J., Stevenson, P. et al. Влияние на специализираното управление върху преживяемостта от радикално-индуциран саркома на гърдата. British Journal of Surgery. 2018. 105(4):401-409.
Yin, M., Wang, W., Drabick, J., and H. Harold. Прогноза и лечение на неметастатична първична и вторична ангиосарком на гърдата: сравнително изследване. Рак на BMC. 2017. 17(1):295.
Радиална белези на гърдата и рака на гърдата
Научете за радиалните белези и връзката им с развитието на рак на гърдата, както и за наличните възможности за лечение.
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.