13 Етични дилеми при болестта на Алцхаймер и други деменции
Съдържание:
- 1. Информиране и обяснение на диагнозата на деменцията на лицето
- 2. Водещи решения
- 3. Безопасност в дома
- 4. Приемане на пълномощно
- 5. Съгласие за лечение и клинични изпитвания
- 6. Скриване на лекарства в храните
- 7. Сексуална активност
- 8. Терапевтични лъжи
- 9. Генетично тестване на гена на аполипопротеин Е (АРОЕ)
- 10. Кръвни тестове, които предсказват развитието на болестта на Алцхаймер
- 11. Администриране на антипсихотични лекарства
- 12. Спиране на лекарства за деменция
- 13. Решения за край на живота
Ерата на Измамата Алхимията и издигането образа на Звяра AGE OF DECEIT 2 Alchemy (Октомври 2024)
Тъй като болестта на Алцхаймер и други видове деменция влияят върху способността на мозъка да взема решения и да помни информацията, те често представят различни етични дилеми на членовете на семейството и на хората, които се грижат за тях. Те включват следното:
1. Информиране и обяснение на диагнозата на деменцията на лицето
Някои изследвания установиха, че повече от половината от хората с деменция не са уведомени за диагнозата на деменцията. Лекарите могат да бъдат загрижени за реакцията на лицето и, без да искат да предизвикат емоционален стрес в своя пациент, те могат просто да прескочат обсъждането на диагнозата или да омаловажат въздействието, като казват: "Имате малко проблеми с паметта си."
Докато желанието да се избегне разстройване на пациента и неговото семейство е разбираемо, ние не пропускаме да кажем на лицето с рак, че имат злокачествен тумор и че може да не е оперативен. В деменцията ранните етапи предлагат възможност да се погрижат за бъдещи правни и финансови въпроси и да обсъдят медицинските предпочитания със семейството.
Препоръчителна литература: 12 ползи от ранното откриване при деменция
2. Водещи решения
За много от нас шофирането е сигурен знак за независимост. Можем да стигнем до мястото, където трябва да отидем, и да правим това, когато имаме нужда или искаме. Въпреки това, при деменция, идва момент, когато шофирането вече не е безопасно.
Кога решаваш, че е твърде опасно? Ако отнемете тези способности и независимост, ще отнемете много от това лице. Но, ако се колебаете прекалено дълго и любимият ви човек завърши с убийството на някого, защото тя направи лош избор, докато караше, резултатите са очевидно опустошителни за всички участници.
3. Безопасност в дома
Вашият любим човек може да поиска да продължи да живее у дома, но дали все още е в безопасност? Има няколко предпазни мерки, които можете да предприемете, за да подобрите безопасността у дома, а също така можете да въведете и други, които да помагат у дома.
Може би сте решили, че е в безопасност, ако носи GPS локатор, или ако имате камера в дома. Или пък може да използвате електронно програмиран лекарствен дозатор, който да й помогне безопасно да вземе лекарствата си.
В кой момент пренебрегваш желанието й да живееш у дома, когато се опитваш да я защитиш?
Препоръчителна литература: Съвети, за да знаете кога е време за домашни грижи
4. Приемане на пълномощно
Автономията включва правото да вземаме собствени решения. Ние всички го искаме и в грижата, насочена към човека, искаме да насърчаваме и защитаваме това и в други. Въпреки това, тъй като деменцията прогресира, тази способност избледнява и е време да се обмисли приемането (или активирането) на пълномощното. Това означава, че медицинските решения на лицето се предават на лицето, което са идентифицирали в документа за пълномощно.
Обикновено един лекар и психолог или двама лекари трябва да определят, че индивидът не може да участва в медицински решения. Времето на това решение и редът, който лекарите и психолозите изготвят, варира от човек на човек, като някои лекари запазват правото на вземане на решения по-дълго от други.
5. Съгласие за лечение и клинични изпитвания
В ранните стадии на деменция, членът на семейството може да разбере рисковете и ползите от лечението. Но с намаляването на паметта и функционирането на изпълнителната власт тази способност се размива. Уверете се, че той наистина разбира тези въпроси, преди да подпише формуляр за разрешение.
6. Скриване на лекарства в храните
В средните стадии на деменция, възможно е деменцията да доведе до резистентност на лицето към приема на лекарства. Някои възпитатели се опитват да премахнат тази битка, като маскират хапчета и ги скриват в храната. Изследванията показват, че тази практика, наречена "скрита администрация", е доста често срещана, а някои смятат, че тя е необходима за благосъстоянието на човека. Други твърдят, че това е етично неподходящо, защото „подвежда” човека да приема лекарството.
Този проблем се е развил през годините, тъй като капсулите с лекарства могат да бъдат отворени и лекарството да бъде поръсено в храната или напитката на лицето с деменция. Има и пластири, които доставят лекарства, и дори лосиони с рецепта, които се втриват по кожата. Например, локална доза Ativan може да бъде приложена чрез просто триене върху шията на лицето.
Други твърдят, че ако пълномощното е активирано - което по същество прави лицето неспособно да даде съгласие за лекарства - и лицето, назначено като пълномощно, вече е дало съгласие за употреба на лекарството, поставянето на лекарството в храната може да осигури по-лесен начин да я управлява.
7. Сексуална активност
Въпросът кога някой е в състояние да даде съгласие за сексуална активност, когато има деменция, е попаднал във вестниците през 2015 г. Човек е обвинен в сексуална активност със съпругата си, която е имала болестта на Алцхаймер, и в крайна сметка е признат за невинен.
Но за мнозина този въпрос за съгласие при деменция остава. Само диагнозата деменция не пречи на човек да може да даде съгласието си, а мнозина твърдят, че сексуалната активност е много важен фактор за поддържане на качеството на живота. Предизвикателството идва от знанието как да се защити правото на участие в смислена сексуална активност, но да се попречи на някого да се възползва от друго.
8. Терапевтични лъжи
Дали лъжата на любимия ви човек е добре, когато истината ще му е притеснителна? Има професионалисти от двете страни на въпроса. Като цяло, най-добре е да се използват други техники, като разсейване чрез промяна на предмета или значима дейност, или опит за валидиране на терапия.Например, ако някой пита къде е майка й (и тя е починала преди много години), терапията за валидиране би предложила да я помолите да ви разкаже повече за майка си или да я попита какво обича за нея.
9. Генетично тестване на гена на аполипопротеин Е (АРОЕ)
Генетичното тестване може да предизвика много етични въпроси. Това включва, на кого ще бъдат разкрити резултатите, какви следващи стъпки трябва да бъдат, ако носите гена APOE, и как да се справите с тази информация. Резултатите не показват задължително дали лицето ще развие деменция; те просто показват наличието на гена, който представлява повишен риск. Тъй като има толкова много етични съображения относно генетичното изследване, а резултатите не са пряко свързани с резултатите, Асоциацията на Алцхаймер не препоръчва редовно генетично изследване за гена APOE.
10. Кръвни тестове, които предсказват развитието на болестта на Алцхаймер
Има разработени и изследвани кръвни изследвания, за които се съобщава, че са потенциално много точни в прогнозните години предварително, които ще или няма да развият деменция. Подобно на тестването на гените APOE, тези тестове поставят въпроси за това какво да правят с тази информация.
11. Администриране на антипсихотични лекарства
Антипсихотичните лекарства, когато се използват като одобрени от Федералната лекарствена администрация, могат ефективно да лекуват психоза, параноя и халюцинации, като по този начин намаляват емоционалния стрес и потенциала за самонараняване. Когато се използват при деменция, тези лекарства понякога могат да помогнат за намаляване на параноята и халюцинациите. Въпреки това, те също представляват повишен риск от негативни странични ефекти, дори и при смърт, когато се използват при деменция. Използването на антипсихотици никога не трябва да е първата възможност при определяне на това как да се реагира по-добре и да се намалят предизвикателните поведения при деменция.
12. Спиране на лекарства за деменция
Лекарствата с деменция се предписват с надеждата да забавят развитието на заболяването. Ефективността варира, като някои изпитват забележима промяна при започване на тези лекарства, докато е трудно да се види каквото и да е въздействие в други. Трудно е да се отговори на въпроса колко помага този вид лекарство и кога трябва да бъде спряно, защото никой не знае дали човекът с деменция може да бъде много по-зле без лекарството или не. Ако се преустанови, страхът е, че човек може да падне внезапно и значително. Други питат дали просто плащат пари без необходимост на фармацевтичните компании, като се има предвид, че обикновено има ограничена времева рамка за ефективност на наркотиците.
13. Решения за край на живота
Като хора с деменция в края на живота си, има няколко решения, които техните близки трябва да вземат. Някои от тях са много наясно с предпочитанията си много преди да развият деменция и това може значително да улесни процеса. Други, обаче, не са посочили какво правят или не искат от гледна точка на медицинско лечение, и това оставя на вземащите решения да отгатват какво мислят, че човекът би искал. Решенията за край на живота включват опции като пълен код (направете CPR и поставете на дихателния апарат) срещу Do Not Resuscitate, желание за хранене на тръбата и IVs за хидратация или за антибиотици.
Причини за нарушения на съня при хора с болестта на Алцхаймер
Дали вашият любим с болестта на Алцхаймер се бори с това, че може да спи? Ето няколко причини за това и какво можете да направите, за да помогнете.
Тестове за скрининг на Алцхаймер и други деменции
Няколко различни скринингови теста са на разположение, за да помогнат да се определи, като част от цялостна оценка от лекар, дали човек има деменция.
Персеверация при Алцхаймер и други деменции
Научете за персевацията при болестта на Алцхаймер и други деменции, включително как да реагирате на това предизвикателно, повтарящо се поведение.