Тромбоцитопения: Управление на ниски тромбоцити по време на химиотерапия
Съдържание:
Тромбоцитопения. Лечение тромбоцитопении народными средствами по методу доктора Скачко эффективно! (Юли 2024)
Тромбоцитопенията се определя като намален брой тромбоцити в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите от своя страна може да доведе до кървене и / или до необходимост от забавяне на химиотерапията. Тромбоцитопенията обикновено се определя като по-малко от 150 000 тромбоцити на кубичен милиметър кръв при пълна кръвна картина, въпреки че обикновено не се наблюдава значително кървене, докато нивото не падне под 20 000 или дори 10 000. Симптомите могат да включват леки кръвонасядания, болки в ставите и мускулите и кървене, като тежки менструации, кървене от носа и ректално кървене. Лечението зависи от нивото и времето във връзка с химиотерапията и може да включва трансфузии или медикаменти за стимулиране на производството на тромбоцити. Важно е да се отбележи, че химиотерапията е само една потенциална причина за ниско ниво на тромбоцитите по време на лечението на рак, като например тумори, които се разпространяват в костния мозък или дори антитела, които вашето тяло може да произведе срещу тромбоцитите.
Докато по-рядко проблем, отколкото проблеми като нисък брой на белите кръвни клетки, ниският брой на тромбоцитите понякога може да бъде сериозен, като някои химиотерапевтични лекарства имат по-голяма вероятност от други да доведат до ниски стойности. Нека да разгледаме какво трябва да знаете за тромбоцитопенията и какво можете да направите сами, за да намалите риска от усложнения.
Знаци и симптоми
Често хората научават, че имат нисък брой на тромбоцитите на базата на кръвни тестове самостоятелно и преди появата на някакви симптоми.Когато са налице признаци и симптоми, те могат да включват:
- Лесно образуване на синини: Могат да се появят големи, червеникаво сини петна, известни като екхимози
- Petechiae: Червени петна по кожата (най-често на долните крака), които не стават бели, когато ги натискате с пръсти
- Болки в ставите и мускулите
- Външно кървене: Кървенето може да възникне от носа (кървене от носа), устата (особено при миене на зъби), ректума (черни или кървави движения), стомаха (повръщане на кръв или поява на кафе) или на влагалището (често като по-тежки от нормалните периоди)
- Вътрешно кървене: Едно от най-сериозните усложнения на тромбоцитопенията е вътрешното кървене в мозъка, гърдите или корема. Вътрешното кървене може да доведе до симптоми на шок, предпазване (да не се иска докосване на корема), кашлица на кръв или неврологични симптоми като главоболие, слабост от едната страна на тялото, визуални промени или загуба на равновесие.
диагноза
Вашият лекар ще назначи пълна кръвна картина (CBC) преди и след химиотерапия, за да провери дали имате ниско ниво на тромбоцитите.
Нормален обсег
Нормалният брой на тромбоцитите (брой на тромбоцитите) обикновено се дефинира като притежаващ 150 000 до 400 000 тромбоцити на кубичен милиметър кръв. Ниво под 150,000 се счита за анормално или тромбоцитопения.
Ниски нива: умерени и тежки
По-голямата част от времето нивото на тромбоцитите, по-голямо от 50 000, не е свързано с никакви големи проблеми. Ниво от 10 000 до 20 000 понякога може да предизвика кървене, но най-често броят може да спадне до 10 000 или по-малко, преди да предизвика значително кървене.
Като цяло, нива под 10 000 обикновено се лекуват (най-често с тромбоцитна трансфузия), но нива под 20 000 също могат да бъдат лекувани, особено ако са свързани с треска. За тези, които преминават през химиотерапия, нивата от дори 50 000 до 100 000 могат да доведат до забавяне на химиотерапията. Важно е да се отбележи, че всеки е различен и един и същ брой в два различни човека може да бъде тревожен за един и да не се интересува от друг.
Причини за лечение на рак
Най-честата причина за тромбоцитопения при хора с рак е подтискане на костния мозък, свързано с химиотерапия. (Вижте други причини по-долу.) Химиотерапията унищожава бързо разделящите се клетки, като тези в костния мозък, които стават тромбоцити. В допълнение към тромбоцитопенията, подтискането на костния мозък от химиотерапията може да доведе до нисък брой на червените кръвни клетки (индуцирана от химиотерапия анемия) и ниско ниво на вида бели кръвни клетки, известни като неутропения, предизвикана от химиотерапия, които защитават срещу бактериални инфекции.,
Лекарства за химиотерапия
Много химиотерапевтични лекарства не влияят на нивата на тромбоцитите до степен, която е достатъчно значима, за да изискват лечение, но някои лекарства са много по-вероятни от други, за да намалят броя.
Лекарствата, често свързани с тромбоцитопения, включват:
- Лекарства на базата на платина, като параплатин (карбоплатин) и платинол (цисплатин)
- Gemzar (гемцитабин)
- Таксол (паклитаксел)
Колко дълго нищо е последно?
Тромбоцитопенията, свързана с химиотерапията, често е краткотраен проблем. Нивата на тромбоцитите започват да намаляват около една седмица след химиотерапия и достигат най-ниското ниво (най-ниската точка) около 14 дни след инфузия.
Тромбоцитите в кръвта живеят приблизително 8 до 10 дни и бързо се попълват. Когато нивата са ниски, те най-често се връщат към нормалното за около 28 до 35 дни (освен ако не се получи друга инфузия на химиотерапия), но може да отнеме до 60 дни, за да достигнат нивата преди лечението.
Други причини за тромбоцитопения при хора с рак / различна диагноза
Има няколко причини, поради които броят на тромбоцитите може да е по-нисък при хора с рак в допълнение към химиотерапия. Те могат да включват:
- Имунна тромбоцитопения (ITP): Имунната тромбоцитопения се появява, когато тялото ви произвежда антитела срещу собствените си тромбоцити. Това е най-често при ракови заболявания като болест на Ходжкин и хронична лимфоцитна левкемия.
- Инфекции, особено вирусни инфекции
- Други лекарства, които могат да причинят ниски тромбоцити като антибиотичния ванкомицин и антивирусни медикаменти
- Туморът се разпространява в костния мозък (най-често лимфоми, рак на гърдата и рак на белия дроб)
- Тромботична микроангиопатия (състояние, при което вътрешната клетъчна обвивка на кръвоносните съдове е повредена, което понякога се случва с химиотерапевтични лекарства като митомицин С и гемцитабин.)
Лечение / Превенция
Важно е първо да се определи причината за тромбоцитопенията, тъй като може да има различни причини за ниското ниво на тромбоцитите, които се третират по различни начини. Например, ако е свързано с химиотерапевтични лекарства, лечението може да включва забавяне на химиотерапията, докато ако е свързано с имунни причини, стероидите могат да бъдат част от препоръчаното лечение.
В зависимост от нивото на тромбоцитите и от това дали имате някакви симптоми, Вашият лекар може да препоръча лечение за повишаване на броя на тромбоцитите. Опциите включват:
Тромбоцитни трансфузии
Тромбоцитните трансфузии са най-честият метод за лечение на тромбоцитопения, особено краткотрайна тромбоцитопения, свързана с химиотерапевтични лекарства. Трансфузии могат да се използват като терапия (за увеличаване на тромбоцитите при тези, които активно кървят) или превантивно (за хора с нисък или очакван нисък брой на тромбоцитите, но които не кървят). Най-честата нежелана реакция е временна треска. Редки нежелани реакции могат да включват трансфузионни реакции или предаване на инфекции като хепатит.
Забавяне на химиотерапията
Понякога може да е необходимо забавяне на химиотерапията или коригиране на дозата.
Лекарства, които стимулират образуването на тромбоцити
Лекарствата понякога се използват за стимулиране на костния мозък да произвеждат повече тромбоцити, въпреки че те се използват рядко при хора, които имат тромбоцитопения поради химиотерапия. Най-често използваното лекарство е Neumaga (oprelvekin), въпреки че понякога се използват лекарствата Nplate (ромиплостим) и Promacta (елтромбопаг), макар и одобрени за нисък брой на тромбоцитите поради автоимунни състояния.
Клинични изпитвания
Провеждат се клинични проучвания, като се търсят други методи за намаляване на риска от тромбоцитопения по време на химиотерапия.
Допълнителни и алтернативни лечения
Понастоящем няма алтернативни лечения или хранителни добавки, които значително да подобрят броя на тромбоцитите. Това означава, че витамини като витамин В12 и фолиева киселина и минерали като желязо са необходими за производството на здрави тромбоцити, и храненето на здравословна диета, богата на тези хранителни вещества, е важна, тъй като възстановявате броя на тромбоцитите след химиотерапия. Повечето онколози вярват, че хранителните източници на тези и други хранителни вещества са начинът, по който някои витамини и минерали могат да попречат на химиотерапията.
Справяне
В допълнение към всяко лечение, препоръчано от Вашия лекар, има няколко неща, които можете да направите сами, за да намалите риска от усложнения от нисък брой на тромбоцитите.
Избягвайте дразнене и наранявания
- Използвайте нежна четка за зъби. Много онколози препоръчват да се избягва използването на зъбни конци, но това все още не е доказано, че помага.
- Използвайте електрическа самобръсначка, за да избегнете срязване.
- Издухайте носа си внимателно.
- Опитайте се да не ставате запек, а ако го правите, избягвайте да се напрягате или да използвате супозитории. Някои лекарства за болка, както и промените в храната, могат да причинят запек и Вашият лекар може да препоръча омекотител на изпражненията или други лекарства за вас по време на химиотерапия, за да предотвратите това.
- Избягвайте ситуации, в които можете да се нараните или да се нараните по друг начин. Обърнете специално внимание, когато използвате ножици, докато готвите, и използвайте инструменти. Избягвайте контактните спортове.
Избягвайте лекарства, които могат да увеличат кървенето
Има няколко категории лекарства, които могат да увеличат кървенето, и следователно, да бъдат добавки с нисък брой на тромбоцитите от химиотерапията. Разбира се, разреждането на кръвта, като антикоагуланти и антитромботични лекарства, може да бъде проблем. Нестероидните противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен), както и аспиринът също повишават риска. Важно е да се отбележи, че много лекарства без рецепта, както и хранителни добавки също могат да увеличат кървенето, и е важно да говорите с онколога си за някое от тези препарати, преди да ги използвате.
Ограничаване на употребата на алкохол
Алкохолните напитки могат да увеличат времето за кървене. Пиенето в излишък също увеличава риска от наранявания, които могат да доведат до кървене.
Кога да се обадите на доктора
Трябва да уведомите Вашия лекар, ако развиете някой от признаците или симптомите на тромбоцитопения, обсъдени по-горе. Обадете се незабавно, ако имате кървене, което не можете да спрете, тежка коремна или гръдна болка, ново главоболие, замъглено виждане или слабост.
Слово от DipHealth
Ниският брой на тромбоцитите, дължащ се на химиотерапия, често може да се управлява консервативно, т.е. като се обръща внимание на симптомите и се избягват неща, които биха могли да доведат до риск от кървене. Понякога обаче трябва да се лекува тромбоцитопения. Осъзнаването на лабораторните резултати и внимателното водене на записите може да ви помогне да бъдете ваши собствени защитници и да разпознавате притесненията, преди те да станат проблем.
Управление на диарията по време на химиотерапия
Управлението на диарията по време на химиотерапията може да подобри начина на живот на пациента с рак. Научете съвети как да управлявате диарията по време на химиотерапията.
7 начина за управление на суха кожа по време на химиотерапия
Сухата, напукана или пилинг кожа често е страничен ефект от лечението на рак. Ето 7 начина за предотвратяване и управление на болезнена сухота на кожата по време на химиотерапия.
Какво трябва да знаете за живот с ниски тромбоцити
Ако имате ниски тромбоцити в кръвта или тромбоцитопения, способността Ви за образуване на съсиреци и спиране на кървенето може да бъде нарушена. Научете повече.