Хоспис грижи за хора с рак на кръвта
Съдържание:
- Каква е логистиката на хоспис грижите?
- Кой плаща за хоспис?
- Специални съображения: Хоспис за рак на кръвта
- Hos pice Study
- Защо няма трансфузии?
- Слово от DipHealth
Химичният ни живот * Our chemical lives (Септември 2024)
Грижата за хоспис е до известна степен крачка от традиционния подход към медицината, но в същото време включва медицинско наблюдение и стандартни терапии за поддържане на комфорта в края на живота.
Грижите в хосписа са философия и вид грижа, която човек, който е близо до края на живота, може да получи. Философията на хосписа „нито ускорява, нито отлага смъртта”, според Американското общество за борба с рака. За хоспис грижите се казва, че третират по-скоро лицето, отколкото болестта, като работят за справяне със симптомите, така че последните дни на човека могат да бъдат прекарани с достойнство и качество, заобиколени от близки. Хоспис грижите също са съсредоточени в семейството, тъй като включват пациента и семейството при вземането на решения. Например, понякога се предоставя болнично легло и се поставя в семейния дом, така че всички страни трябва да бъдат на борда на мястото, където ще бъде доставено това легло.
По дефиниция, хоспис грижи не е за някой, който може да има много години живот пред тях. Вместо това, хосписът осигурява "състрадателна грижа за хората в последните фази на една нелечима болест, така че те да могат да живеят възможно най-пълно и комфортно". Хосписът се фокусира върху облекчаването на страданията и подобряването на симптомите, вместо да лекува самото заболяване. Хосписът е фокусиран върху комфорта и качеството на живот на пациента по време на последните етапи на напреднало заболяване, което означава, че някои лекарства могат да бъдат изпуснати, а други да се добавят. Лице, което получава хоспис грижи, може да избере да напусне хосписа и да премине активно лечение на рак във всеки един момент.
Каква е логистиката на хоспис грижите?
Двете общи форми на хоспис грижи са домашни хоспис грижи където сестринският персонал и членовете на хосписния екип редовно посещават дома на пациента; и стационарен хоспис грижа, където индивидът може да дойде от болница или от техния дом, за да пребивава в съоръжение, което предлага денонощно обслужване от екип от доставчици на здравни услуги.
В зависимост от това къде живеете и от практиките на доставчиците на хосписи във вашия район, може да се окаже, че една от тези форми на хоспис е на разположение, докато другата не е такава. Повечето хора получават домашни грижи у дома. Хората, които живеят в жилищни сгради, помощни заведения или домове за отглеждане на болни, могат да получат и хоспис грижи на тези места. Съществуват критерии, които трябва да бъдат изпълнени, преди дадено лице да се квалифицира за хоспис.Човек не може просто да реши да използва хоспис грижа, защото болестта е твърде тежка, например - хосписът е специално за хора, които се очаква да живеят около 6 месеца или по-малко, ако заболяването протича по обичайния си начин.
Кой плаща за хоспис?
Medicare, Medicaid в повечето държави, Департаментът по въпросите на ветераните, повечето частни застрахователни планове, HMOs и други управлявани организации плащат за хоспис грижи. Някои програми таксуват пациентите според способността им да плащат.
Специални съображения: Хоспис за рак на кръвта
Установено е, че пациентите с рак на кръвта използват хоспис грижи при много по-ниски нива от пациентите с така наречените твърди злокачествени заболявания, като например рак на дебелото черво или рак на гърдата.
Наскоро група изследователи се заеха да разберат защо това може да се случи. Много случаи на рак на кръвта нямат лек, и всяка година има много хора с левкемия, лимфом и миелом, които могат да се класират за хоспис на базата на дефиницията на очакването за 6-месечен живот или по-малко. Защо тогава пациентите с рак на кръвта и техните лекари не се възползват от хосписа със същите темпове като хората с други видове рак?
Hos pice Study
През 2015 г. тази група изследователи изпратиха изследване на случайно избрани хематологични онколози в САЩ, за да характеризират техните перспективи за полезността и адекватността на хосписа за пациенти с рак на кръвта. Те също задават въпроси, които имат за цел да подразнят някои фактори, които биха могли да повлияят на пренасочването им към хосписа. Лекарите, които се грижеха за пациенти с твърди злокачествени заболявания и пациенти с рак на кръвта, бяха включени сред лекуващите лекари.
Въпреки високите нива на подкрепа за хосписа като цяло, около 46% от отговорите на лекарите смятат, че домашният хоспис е недостатъчен за нуждите на пациентите им. Повече от половината от респондентите съобщават, че е по-вероятно да насочат пациентите към хоспис, ако има налични еритроцитни и / или тромбоцитни трансфузии, а тези, които считат домашния хоспис за недостатъчни, са още по-склонни да съобщят, че ще преразгледат дали трансфузиите са част от на пакета за хоспис.
Защо няма трансфузии?
Терапиите, които хосписът предлага, обикновено правят живота на пациента по-добър, но не удължават живота или лекуват злокачественото заболяване, в случай на рак. Тези терапии могат да включват медикаменти, които помагат на пациентите да контролират болезнените симптоми, или да облекчат тревожността, или да помогнат при сън, например. Тъй като човек се приближава към края на живота си, той или тя може да стане по-малко подвижен, а терапии, за да се избегне запек и нараняване на кожата от целия контакт с чаршафите. Медицината може да се използва и за решаване на проблеми с дишането към края на живота.
Въпросът за кръвопреливане е малко по-сложен. От една страна, лечението на анемията на пациента със сигурност може да накара човек да се почувства по-добре. Въпреки това, това е по-инвазивно лечение, отколкото някои хоспис доставчици са удобни с. Някои доставчици на хосписи обясняват, че трансфузиите са по-скоро „лентови” за хората в края на живота и като такива са несъвместими с философията на хосписа. Не всички програми за хоспис работят по този начин, но някои са оборудвани да осигуряват редовно преливане.
При пациенти с рак на кръвта трансфузиите често са начин на живот. Всъщност, много от по-малко агресивните хронични хематологични злокачествени заболявания могат да бъдат управлявани ефективно в продължение на години, а трансфузиите често са част от стратегията за прехвърляне на злокачественото заболяване от смъртна присъда към такава, която може да бъде хронично управлявана.
Все пак, фактът, че повече пациенти с рак на кръвта умират, без да се възползват от хосписа, представлява някаква дилема за изследователите и за заинтересованите страни в здравната политика. Степента, в която разходите влизат в уравнението, е неясна, въпреки че въпросът за разходите е повдигнат в материалите от страницата на Американското общество за борба с рака за хоспис грижи:
У дома хоспис грижи обикновено струва по-малко от грижи в болници, старчески домове или други институционални условия. Това е така, защото се използва по-евтина технология, а семейството и приятелите често предоставят по-голямата част от грижите.
Odejide и колегите, авторите на настоящото проучване на хоспис моделите за пациенти с рак на кръвта, заключават, както следва:
"Тези данни показват, че въпреки че хематологичните онколози оценяват хосписа, загрижеността за адекватността на услугите за пациенти с рак на кръвта ограничават хосписните реферали.
Слово от DipHealth
Едно нещо, което е последователно в различните условия на хосписа, е добра мярка за непоследователност. Някои хоспис грижи определено ще позволят кръвопреливане. Други, както изглежда, въз основа на резултатите от това проучване на лекарите, ще са точно определено не осигурявате кръвопреливания - вие или вашият любим човек трябва да излезете от хосписа, за да получите трансфузия в тези случаи. Както показват авторите на настоящото проучване, това може да бъде област, която би могла да настъпи известна промяна през следващите години, за да приспособи практиките на хосписа към лица с рак на кръвта. Дотогава и при всички случаи е препоръчително да се научите от вашия хоспис доставчик какво се счита за подкрепящо и какво се изключва от стандартните поддържащи грижи в хоспис обстановката.
Какви са моите здравноосигурителни опции за хоспис грижи?
Лекарят ми каза, че имам терминална болест и че трябва да помисля за хоспис, но дали съм готов за хоспис?
Напредък за лечение на хора с рак на кръвта
Опции за пациенти с левкемия и други форми на рак на кръвта сега включват Besponsa, Revlimid и Vyxeos.
Белодробна емболия при хора с рак на кръвта
Пациентите с рак са около четири пъти по-вероятно да развият венозен тромбоемболизъм, което включва както белодробна емболия, така и дълбока венозна тромбоза.