Напредък за лечение на хора с рак на кръвта
Съдържание:
- 1. Инотузумаб озогамицин (Besponsa) за остра лимфоцитна левкемия
- 2. Леналидомид (Revlimid) след трансплантация в множествена миелома
- 3. Фиксирана комбинационна химиотерапия за остра миелоидна левкемия
The Choice is Ours (2016) Official Full Version (Септември 2024)
По-нови терапии се появяват с доста бърза скорост за пациенти с рак на кръвта или хематологични злокачествени заболявания, като левкемия, лимфом и множествен миелом.
По-нататъшното развитие на лечението може да се разглежда като малки стъпки, а не като гигантски скокове напред; тези терапии обаче могат да предложат предимства на оцеляването, които могат да бъдат изключително значими за засегнатите.
В някои случаи възникващите терапии могат дори да запазят пламъка на изгарянето на надеждата - че лечебното лечение като трансплантация на костен мозък може в крайна сметка да бъде преследвано - докато преди това не е било вариант.
Увеличаването на преживяемостта трябва да се обмисли заедно със страничните ефекти и токсичност; в тези ситуации пациентите обикновено искат да живеят както както могат (качество на живот), така и доколкото могат (оцеляване).
Наскоро одобрени терапии
Лекарство |
Проучено заболяване |
Сравнително предимство |
Инотузумаб озогамицин (Besponsa) |
Рецидивирана или рефрактерна В-клетъчна ALL |
|
Леналидомид (Revlimid) |
Ново диагностициран множествен миелом |
|
Daunorubicin и цитарабин липозом за инжектиране (Vyxeos) |
Новооткрита терапия, свързана с AML (t-AML) AML с промени, свързани с миелодисплазия (AML-MRC) |
|
1. Инотузумаб озогамицин (Besponsa) за остра лимфоцитна левкемия
Около 5,970 нови случая на остра лимфоцитна левкемия (ОЛЛ) се очакват в Съединените щати през 2017 г., с около 1440 смъртни случая през същата година, според оценки на Американското общество за борба с рака. Въпреки подобренията през последните десетилетия при лечението на много различни видове рак на кръвта, прогнозата за тези пациенти с ОЛЛ остава лоша.
Алогенната трансплантация на стволови клетки (трансплантация на костен мозък от донор) предлага обещанието, потенциално, на лечение за възрастни с ALL. Въпреки това има препятствие, което трябва да бъде преодоляно: ниската степен на пълна ремисия с настоящите схеми на химиотерапия. Трансплантацията на стволови клетки обикновено изисква човек да е постигнал пълна ремисия на болестта и за съжаление това означава, че сравнително малко възрастни с рецидивирала или рефракторна В-клетъчна ALL (заболяване, което се е върнало, въпреки лечението) може да стигне до трансплантация.
По този начин, разработчиците на наркотици търсят нови инструменти за насочване на тези ракови клетки. Атакуващи клетки, които имат маркер, наречен CD22, могат да бъдат един такъв инструмент, при подходящи обстоятелства. CD22 е молекула, която се произвежда от определени клетки в тялото и се поставя от тези клетки, почти като етикети, от външната страна на клетката, в клетъчната мембрана. При пациенти с В-клетъчна ALL, раковите клетки имат тази CD22 молекула в около 90% от случаите - и това са доста добри шансове в бизнеса за лечение на рак.
Инотузумаб озогамицин (Besponsa) е хуманизирано анти-CD22 моноклонално антитяло, което е прикрепено към калихеамицин, агент, който може да убие таргетни клетки.
Инотузумаб озогамицин се нарича конюгат, тъй като е антитяло, което е прикрепено към или е свързано с агент, който може да убива клетките. Част от антитялото търси клетки, които имат CD22 маркер, а конюгираната част разрушава таргетната клетка.
FDA одобри инотузумаб озогамицин въз основа на доказателства от клинично изпитване, в което изследователите са изследвали безопасността и ефикасността на лекарството в сравнение с алтернативния режим на химиотерапия. В това проучване са включени 326 пациенти, които са имали рецидивирала или рефракторна В-клетъчна ALL и които са получили едно или две предишни лечения.
Според FDA, от 218 оценени пациенти, 35,8%, които са получили инотузумаб озогамицин, са получили пълен отговор, за средно 8,0 месеца; При пациентите, получили алтернативна химиотерапия, само 17,4% са получили пълен отговор, за средно 4,9 месеца.
По този начин, инотузумаб озогамицин е важна нова възможност за лечение на рецидивираща или рефракторна В-клетъчна ALL.
Честите нежелани реакции на инотузумаб озогамицин включват ниски нива на тромбоцити (тромбоцитопения), ниски нива на някои бели кръвни клетки (неутропения, левкопения), инфекция, ниски нива на червени кръвни клетки (анемия), умора, тежко кървене (кръвоизлив), треска (пирексия), гадене, главоболие, ниски нива на белите кръвни клетки с повишена температура (фебрилна неутропения), увреждане на черния дроб (трансаминази и / или гама-глутамилтрансфераза), абдоминална болка и високи нива на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия). За допълнителна информация за безопасност вижте пълната информация за предписване.
2. Леналидомид (Revlimid) след трансплантация в множествена миелома
Поддържаща терапия с леналидомид след автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки (трансплантация на костен мозък чрез самостоятелно даряване) намалява смъртността с 25% в сравнение с плацебо или наблюдение сред пациентите с новодиагностициран множествен миелом, според резултатите от скорошно мета-аналитично проучване.
Маккарти и колеги анализирали данните на пациентите от три рандомизирани клинични проучвания от САЩ, Франция и Италия. Проучванията включват пациенти с наскоро диагностицирана множествена миелома, която е получила самостоятелна трансплантация на костен мозък и след това 1 208 от тях са лекувани с леналидомид след това, докато 603 пациенти са получавали или плацебо, или просто са били наблюдавани или наблюдавани.
Пациентите, лекувани с леналидомид, са имали подобрена преживяемост, без прогресия на заболяването, в сравнение с тези, които са получавали плацебо или наблюдение (52,8 месеца спрямо 23,5 месеца). Общо 490 пациенти са починали. Значителна полза за оцеляване се наблюдава в групата на леналидомид.
По-голяма част от пациентите в групата на леналидомид са имали хематологично второ първично злокачествено заболяване и второ първично злокачествено заболяване със солиден тумор; въпреки това, степента на прогресиране, смъртността поради всички причини или смъртността в резултат на миелом са по-големи в групата на плацебо / наблюдение.
3. Фиксирана комбинационна химиотерапия за остра миелоидна левкемия
AML е бързо прогресиращ рак, който започва в костния мозък и бързо причинява увеличен брой бели кръвни клетки в кръвния поток. Около 21 380 души ще бъдат диагностицирани с AML тази година, а около 10 590 пациенти с AML ще умрат от болестта.
Vyxeos е фиксирана комбинация от химиотерапевтичните лекарства даунорубицин и цитарабин, които могат да помогнат на някои пациенти да живеят по-дълго, отколкото ако получат двете терапии поотделно. FDA одобри Vyxeos за лечение на възрастни с два вида остра миелоидна левкемия (AML):
- Наскоро диагностицирана свързана с терапията AML (t-AML) и
- AML с промени, свързани с миелодисплазия (AML-MRC).
T-AML се появява като усложнение от химиотерапия или радиация в около 8 до 10% от всички пациенти, лекувани за рак. Средно, това се случва в рамките на пет години след лечението. AML-MRC е вид AML, който се свързва с анамнеза за определени кръвни заболявания и други ключови мутации в клетките на левкемия. Както пациентите с t-AML, така и тези с AML-MRC имат много ниска продължителност на живота.
В клинично проучване, 309 пациенти с наскоро диагностицирана t-AML или AML-MRC, които са били рандомизирани да приемат Vyxeos или отделно прилагани лечения на даунорубицин и цитарабин, пациенти, които са получавали Vyxeos, са живели по-дълго от пациентите, които са получавали отделно лечение с даунорубицин и цитарабин (средно обща преживяемост 9.56 месеца спрямо 5.95 месеца).
Честите нежелани реакции включват събития, свързани с кървене (кръвоизлив), треска с нисък брой на белите кръвни клетки (фебрилна неутропения), обрив, подуване на тъканите (оток), гадене, възпаление на лигавиците (мукозит) и други нежелани реакции, включително стомашно-чревни проблеми тежки инфекции и нарушен сърдечен ритъм (аритмия).
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Новини от FDA. FDA одобрява ново лечение за възрастни с рецидивирала или рефракторна остра лимфобластна левкемия.
- Новини от FDA. FDA одобрява първото лечение за някои видове лоша прогноза за остра миелоидна левкемия.
- FDA одобрява новата употреба на леналидомид в множествена миелома.
Предпазни мерки при упражнения за лечение на рак на кръвта
Упражненията по време на лечението за кръв и рак на костния мозък се борят с нежеланите реакции и поддържат настроението ви, но трябва да вземете тези предпазни мерки.
Хоспис грижи за хора с рак на кръвта
Много пациенти с терминална болест избират хоспис грижи. Какво е включено, какво не е и как това влияе на пациентите с рак на кръвта? Още тук
Белодробна емболия при хора с рак на кръвта
Пациентите с рак са около четири пъти по-вероятно да развият венозен тромбоемболизъм, което включва както белодробна емболия, така и дълбока венозна тромбоза.