Белодробна емболия при хора с рак на кръвта
Съдържание:
- Какво се случва по време на белодробна емболия?
- Диагностика и лечение
- Защо пациентите с рак са изложени на риск от белодробен емболизъм?
- Съсирване и кървене при пациенти с рак
- Ролята на предотвратяване на съсирването
- PE / VTE при пациенти със специфичен рак на кръвта
- Риск от съсирване при левкемия и лимфом
- Слово от DipHealth
????Cinderella Solution Review 2019 For Women´s Weight Loss ✅ (Септември 2024)
Симптомите на белодробна емболия - блокиране на артериите в белите дробове, които обикновено се причиняват от кръвни съсиреци - могат да варират значително. В зависимост от броя на белите дробове и размера на запушването, може да се появят някои от честите признаци и симптоми, като следното:
- внезапно недостиг на въздух, който се влошава с усилие
- Болка в гърдите, която може да се влоши, когато дишате дълбоко
- Болка, когато кашляте, ядете, огъвате или се навеждате
- Болката, която се влошава при упражнения, но не изчезва напълно, когато си почивате
- Кашлица, която може да доведе до кървава слуз
Други признаци и симптоми, които могат да включват следното:
- Болка в краката или подуване, или и двете, често в прасеца
- Кафява кожа или синьо оцветена кожа
- Треска
- изпотяване
- Бързо или неправилно сърцебиене
- Замаяност или замаяност
Какво се случва по време на белодробна емболия?
По време на белодробна емболия или PE, най-типичният сценарий е, че кръвен съсирек се изпомпва от сърцето към белите дробове, през белодробната артерия. Белодробната артерия се разклонява, за да доставя кръв към всеки бял дроб и кръвните съсиреци могат да се появят в различни точки по пътя, в съдовете, които водят кръв към белите дробове. Ако кръвен съсирек е достатъчно голям, той може да се забие и напълно да запуши голям съд, който може да бъде животозастрашаващ. Възможно е също така кръвен съсирек да е толкова малък, че по същество да остане незабелязан, като причинява само незначителна част от белия дроб.
Диагностика и лечение
Могат да се правят различни тестове за диагностициране на белодробна емболия, включително сканиране на вентилационна перфузия, D-димер или белодробна ангиограма.
Лечението на белодробни емболи зависи от тежестта и степента на съсирека. Ако симптомите не са тежки, могат да се използват разредители на кръвта и се вземат предпазни мерки за предотвратяване на по-нататъшно развитие на съсиреци. При големи, тежки съсиреци могат да се използват лекарства за образуване на съсиреци като тези, използвани за отваряне на сърдечни съдове по време на инфаркт.
Защо пациентите с рак са изложени на риск от белодробен емболизъм?
Когато учените изследват риска от РЕ, те разглеждат цялото заболяване, което обикновено поставя лицето да ги има. Това означава, че ПЕ са едно от няколкото събития, които могат да възникнат, когато човек развие кръвни съсиреци във вените си, състояние, известно като венозен тромбоемболизъм, или ВТЕ.
В сравнение с общата популация, честотата на ВТЕ и РЕ е по-висока при пациенти с рак; пациенти с рак четири пъти по-вероятно за развитие на венозен тромбоемболизъм, който включва както белодробна емболия, така и дълбока венозна тромбоза. Тромбозата на дълбоките вени, или DVT, се отнася специално за кръвни съсиреци, които се образуват в дълбоките вени, обикновено в краката, но те могат да се появят и другаде. Най-сериозното усложнение на ДВТ се случва, когато част от съсирек се откъсне и пътува през кръвообращението към сърцето и впоследствие към белите дробове, причинявайки блокирането, известно като PE. Можете обаче да имате PE без да имате DVT.
Като цяло, тези кръвни съсиреци могат да се образуват в дълбоките вени на тялото ви по различни причини, включително следното:
- Увреждане на вътрешната облицовка на вената
- Наранявания на вените, причинени от физични, химични или биологични фактори
- Операция, поддържане на сериозно нараняване, заболяване или състояние, което предизвиква възпаление, както и определени имунни отговори
- Заболяване или състояние, при което притокът на кръв се забавя, например след операция, или по време на продължителна почивка на легло, или по време на дълъг полет по време на пътуване
- Някои състояния, които причиняват кръвта Ви да е по-дебела или по-вероятно да се съсирва, отколкото е нормално
- Някои наследствени състояния, например фактор V Leiden, което увеличава риска от съсирване на кръвта
- Хормонална терапия или противозачатъчни хапчета
Съсирване и кървене при пациенти с рак
Кръвните съсиреци са често срещани при пациенти с рак, а пациентите с рак могат да имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци по различни причини, включително самия рак, както и различни лечения за рак. Химиотерапията, лъчетерапията и хормоналната терапия могат да повишат риска от образуване на кръвни съсиреци.
Тя може да изглежда нелогична, но нарушенията на кръвосъсирването могат да бъдат по-чести и при хора с рак на кръвта. Това може да се разбере по следния начин: обикновено, когато има проблем със системата на съсирване на организма, човек може да е изложен на риск от прекомерно кървене или съсирване, в зависимост от обстоятелствата.
Ролята на предотвратяване на съсирването
Предотвратяващото лечение на съсирването не се препоръчва при амбулаторни пациенти с рак, особено при тези с нисък риск от ВТЕ; въпреки това, при тези с по-висок риск за ВТЕ и при тези с миелома, получаващи лекарства, наречени имуномодулатори, може да се обмисли такова превантивно лечение на съсиреци, според експертни групи.
Настоящият стандарт на грижа е нещо, наречено нискомолекулен хепарин (LMWH), което изисква инжекции. Налични са и други, по-нови перорални разредители, но има ограничени доказателства за лекарите, които да се възползват, когато обмислят преминаването от LMWH към един от тези перорални средства.
В едно скорошно проучване, когато е даден хипотетичен избор на LMWH в сравнение с перорален агент с еднаква ефикасност, повечето пациенти с рак очевидно са избрали оралния агент. Експертите обаче казват, че решението за смяна изисква внимателно разглеждане на взаимодействието между рака на пациента и курса на лечение с техните съпътстващи заболявания.
PE / VTE при пациенти със специфичен рак на кръвта
Ранните проучвания показват, че солидните тумори, като рак на гърдата и рак на белия дроб, по принцип са по-склонни да увеличат риска от образуването на кръвни съсиреци, отколкото раковите заболявания на кръвта, които включват левкемия, лимфом и миелом. Има и други проучвания, тъй като това противоречи на това понятие, но може да се окаже, че видовете рак на кръвта и индивидуалните характеристики на пациента влияят върху риска по важни начини.
Пациенти в напреднала възраст с хронична миелоидна левкемия
Едно проучване, публикувано през 2016 г., предполага, че пациентите в старческа възраст с ХМЛ имат по-високи стойности на РЕ от пациентите без рак, което не е непременно изненадващо, тъй като се смята, че ракът като цяло увеличава проблемите на съсирването. Процентът на проблеми със съсирването не е увеличен в групата пациенти, приемащи лекарства, наречени тирозин киназни инхибитори (най-вече един на име imatinib), което предполага, че рискът при тези пациенти с ХМЛ се дължи предимно на основните фактори, свързани с рака, а не t лечението.
Остра лимфобластна левкемия в детството
Белодробната емболия по време на детството е нечеста, но при злокачествено заболяване (като левкемия) може да се увеличи риска от ВТЕ и РЕ при деца. Големите рискови фактори за ВТЕ и ПЕ включват централен венозен катетър, злокачествени заболявания и химиотерапия. ВТЕ се среща при 2,1–16% от децата с рак, докато честотата на ВТЕ, свързана с катетъра, е от 2,6 до 36,7%.
Голяма част от доказателствата за РЕ при деца с рак се съсредоточават върху пациенти с ОЛЛ, най-честата педиатрична злокачественост. Мета-анализ на деца с левкемия съобщава за ВТЕ при 5,2% от децата с ОЛЛ, но докладваните стойности варират от 1 до 36%. По-специално, употребата на L-аспарагиназа, заедно с химиотерапевтичната схема, включваща антрациклин, винкристин и стероид, е направила остра лимфоцитна левкемия (ALL) излекувана злокачествена болест, особено при деца, но тя също може да бъде свързана с повишен риск от ВТЕ. за да се намали този риск, могат да се дават лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта.
Остра промиелоцитна левкемия, тип на AML
В сравнение с кървенето, основните кръвни съсиреци са по-рядко срещан проблем при пациенти с остра промиелоцитна левкемия, рядък вид AML. Това е добър пример за рак на кръвта, при който са засегнати коагулационните системи на организма, което често води до кървене, но също и с възможността за съсирване. Пациенти с остра промиелоцитна левкемия могат да отидат при лекаря с проблеми с кървене, като кървене от носа, което няма да спре, или срязване, което няма да спре. Но те също могат да имат подуване на телета от DVT, болка в гърдите или недостиг на въздух от кръвен съсирек в белия дроб или PE.
Риск от съсирване при левкемия и лимфом
Изследване на Petterson и колеги, публикувано през 2015 г., показва, че всички видове рак са склонни да увеличават риска от ВТЕ и че степента на повишения риск е различна за различните основни категории рак; в това конкретно проучване най-ниският риск от ВТЕ е наблюдаван при рак на главата и шията (4.1x), а най-висок риск е наблюдаван при рак на мозъка (47.3x).
Когато тази група изследователи се опитаха да се приспособят към множество променливи, за да получат чувство за риска от ВТЕ при лимфом (в сравнение с други видове рак), те открили, че рискът е особено увеличен при пациенти с лимфом.
Лимфомът е сред четирите ракови обекта с особено повишен риск от ВТЕ, както следва:
- Рак на мозъка
- Рак на панкреаса
- Други храносмилателни (хранопровода, тънките черва, жлъчния мехур и жлъчната система)
- лимфом
Пациенти с левкемия в това проучване е установено, че те имат среден риск.
От 33 случая с активен лимфом и 18 случая с активна левкемия в това проучване, само 14 от 50 (28%) са имали централен венозен катетър в рамките на три месеца преди ВТЕ. Повечето случаи на инцидент с активна левкемия имат хронична лимфоцитна левкемия (11 от 18, или 61%), която обикновено не се лекува с L-аспарагиназа, известен рисков фактор за ВТЕ.
Слово от DipHealth
Важно е да знаете, че като пациент с рак може да сте изложени на по-голям риск от проблеми с кръвни съсиреци, като например белодробна емболия. Но също така е важно този риск да се постави в перспектива. Като цяло, шансовете за развитие на белодробна емболия са все още доста ниски.
Въпреки че получаването на лечение чрез централен венозен катетър може да увеличи риска от РЕ / ВТЕ, такова лечение може да бъде животоспасяващо за много пациенти с рак. Лекарите са запознати с рисковете за ВТЕ / РЕ при различни представяния на рак на кръвта, както и с различни лечения и интервенции. Като образован пациент, познанията ви за симптомите на PE / VTE и вашата бдителност могат да помогнат на Вашия лекар да действа бързо, ако възникне такава необходимост.
Хоспис грижи за хора с рак на кръвта
Много пациенти с терминална болест избират хоспис грижи. Какво е включено, какво не е и как това влияе на пациентите с рак на кръвта? Още тук
Белодробна емболия: симптоми, причини, лечение и справяне
Белодробната емболия, кръвен съсирек, който се намира в белите дробове, е лечимо извънредно положение, което причинява респираторни симптоми и може дори да причини смърт.
Увреждане на белия дроб след рак на кръвта - белодробна токсичност
Какво причинява увреждане на белите дробове (белодробна токсичност) по време на лечението на рак на кръвта, какви са симптомите и как се открива и лекува?