Болест на жлъчния мехур: причини и рискови фактори
Съдържание:
Рак на дебелото черво - симптоми (Септември 2024)
Терминът "болест на жлъчния мехур" описва всеки здравен проблем, който засяга жлъчния мехур.
Докато най-честата причина за заболяване на жлъчния мехур е жлъчните камъни (наречени холелитиаза), има редица други причини, включително възпаление на жлъчния мехур (наречено холецистит), жлъчна дискинезия, функционално заболяване на жлъчния мехур, първичен склерозиращ холангит и рак на жлъчния мехур.
Чести причини
Жлъчните камъни са най-честата проява на заболяване на жлъчния мехур и се образуват в резултат на прекалено много холестерол или билирубин (пигмент, който се произвежда в черния дроб при разграждане на червените кръвни клетки).
Жлъчните камъни са кристали, които се образуват в жлъчния мехур, който е крушовиден орган, разположен в горната дясна част на корема под черния дроб. Основната цел на жлъчния мехур е да съхранява течност, наречена жлъчка, която се произвежда от черния дроб. Жлъчката е необходима за усвояване и абсорбиране на мазнини и някои витамини от храната, която ядете.
с холестеролови жлъчни камънижлъчката ти е "претоварена" с холестерол и не може да я разтвори, както обикновено, така че камъните се образуват. По-голямата част от хората с камъни в жлъчката в САЩ имат камъни в холестерола.
Пигментни жлъчни камъни може да се образува, ако има твърде много билирубин. Медицински състояния като цироза (прекалено голямо количество билирубин се получава от черния дроб) и сърповидно-клетъчна болест (където се разграждат червените кръвни клетки) могат да причинят пигментни камъни.
Накрая, може да се образуват камъни в жлъчката, ако жлъчката не изпразни жлъчката правилно (това се нарича жлъчна стаза).
Някои от рисковите фактори за развитие на камъни в жлъчката включват:
- Женски пол
- Възраст над 40 години
- бременност
- прекалена пълнота
- Диети с високо съдържание на холестерол, рафинирани въглехидрати (например бял хляб) и наситени мазнини (например сирене, масло и червено месо)
- Заседнал начин на живот
- Бърза загуба на тегло
- Основни заболявания (например, диабет, метаболитен синдром, цироза, болест на Crohn, кистозна фиброза, сърповидно-клетъчно заболяване или увреждане на гръбначния мозък)
- Лекарства, които съдържат естроген, като орални контрацептиви или хормонална заместителна терапия
- Други лекарства като Sandostatin (октреотид), Rocephin (ceftriaxone) и тиазидни диуретици като Microzide (хидрохлоротиазид)
Причини за редки
Редица други причини са свързани с болестта на жлъчния мехур.
Холецистит
Възпаление на жлъчния мехур (наречено холецистит) може да се развие в резултат на камъни в жлъчката (наричан остър холецистит) или по-рядко, без камъни в жлъчката (наречен акалсулен холецистит).
Остър холецистит настъпва, когато камъка в жлъчката се постави в кистичния канал, което води до възпаление на жлъчния мехур. В допълнение към типичната болка (жлъчна колика) на наличието на жлъчен камък, човек може да има висока температура, гадене, повръщане, неразположение и / или загуба на апетит. Обикновено е налице повишен брой на белите кръвни клетки.
Акалузозен холецистит причинява същите симптоми и признаци като остър холецистит, но няма никакъв жлъчен камък. Вместо това експертите смятат, че това състояние е резултат от застоя на жлъчния мехур и исхемията (лош приток на кръв). Този тип заболяване на жлъчния мехур обикновено се среща при тежко болни пациенти.
Някои фактори, които увеличават шансовете на човек да развие безболезнено заболяване на жлъчния мехур, включват:
- Сериозни заболявания (например остра миелогенна левкемия, СПИН, коронарна болест на сърцето, диабет на сърдечна недостатъчност, краен стадий на бъбречно заболяване и васкулит)
- Бърнс
- раждане
- Потиснат имунната система
- Основна инфекция или травма
- Някои лекарства (например опиати)
- Многобройни трансфузии
- Механична вентилация
- Получаване на хранене през вената (наречено общо парентерално хранене)
Билиарна дискинезия
Билиарната дискинезия описва синдром на обструкция на системата на жлъчните пътища, свързана с функционална аномалия на сфинктера на Оди - мускулна структура, която обгражда областта, където общата жлъчна тръба се присъединява към тънките черва.
Тъй като сфинктерът на Оди не функционира правилно при това заболяване, може да възникне билиарна обструкция. Тези периодични епизоди на билиарна обструкция причиняват болка в жлъчния камък - тъпа, постоянна болка в горната дясна или горната централна част на корема.
Докато ултразвуковото изследване на корема може да разкрие разширен общ жлъчен канал, може да се използва тест, наречен сфинктер на манометрията на Оди, за окончателно диагностициране на билиарната дискинезия. Ако сфинктерът на Оди се повиши (тестът е положителен), човек може да премине сфинктера (наречен ендоскопска сфинктеротомия).
Не е ясно какво причинява жлъчна дискинезия. Най-често се наблюдава при хора, които са премахнали жлъчния си мехур; въпреки че по-голямата част от хората, които са имали отстранени жлъчни мехури, не изпитват жлъчна дискинезия. Други експерти предполагат, че това нарушение е резултат от спазъм или загуба на нерви на мускула на сфинктера.
Функционално нарушение на жлъчния мехур
Функционалното разстройство на жлъчния мехур се отнася до хора, които изпитват жлъчна болка (дискомфорт в горната дясна или централна част на корема) в отсъствието на камъни в жлъчката или сфинктер на дисфункция на Оди.
Хората с функционално разстройство на жлъчния мехур имат нормални кръвни тестове, без признаци на възпаление или чернодробни проблеми. Те също имат нормално ултразвуково изследване на жлъчния мехур без никакви следи от жлъчни камъни.
След изключване на други състояния, които могат да имитират жлъчната болка (например, исхемична болест на сърцето или пептична язва), човек може да се подложи на тест, наречен холецистокинин (CCK) -стимулирана холесцинтиграфия, за да потвърди диагнозата на функционално разстройство на жлъчния мехур.
Този тест изчислява фракцията на изтласкване на жлъчния мехур (колко следи излиза от жлъчния мехур). Ако фракцията на изтласкване е ниска, като по-малко от 40%, тестът поддържа диагноза на функционално разстройство на жлъчния мехур. Лечението на това разстройство води до отстраняване на жлъчния мехур (наречен холецистектомия).
Въпреки че все още е неясно, възможно е хора с подлежащ стомашно-чревен мотилитет (например, необичайно стомашно изпразване) да са изложени на риск за развитие на функционално разстройство на жлъчния мехур.
Рак на жлъчния мехур
Рак на жлъчния мехур е рядък и се появява, когато клетките в жлъчния мехур растат бързо и неконтролируемо.
Както в жлъчните камъни, така и при холангита на първичната склероза, шансът на човека да развие рак на жлъчния мехур се увеличава, въпреки че камъните в жлъчката са много по-често срещани. Всъщност, според Американското общество за борба с рака, поне трима от четирима души с рак на жлъчния мехур имат жлъчни камъни, когато са диагностицирани.
Други рискови фактори за развитие на заболяване на жлъчния мехур включват:
- Женски пол
- Възрастна възраст
- прекалена пълнота
- Етническа принадлежност (мексикански американски или индиански)
- Хронична инфекция с бактериите, Salmonella Typhi
- Кисти в общия жлъчен канал
- Полипи на жлъчния мехур
- Аномалии на жлъчните пътища
- Afdhal N. (2017). Акалузозен холецистит. Клинични прояви, диагностика и лечение. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
- Американско общество за борба с рака. (2016 г.). Какви са рисковите фактори за рак на жлъчния мехур?
- Catalano MF, Thosani NC. (2016 г.). Клинични прояви и диагностика на дисфункция на сфинктера на Оди. Howell DA (ed). UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
- Джесри М, Рашидхан Б. Диетични модели и риск от заболяване на жлъчния мехур: Болнично проучване на случаите при възрастни жени. J Здраве Попул Нурт. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
- Stinton ML, Shaffer EA. Епидемиология на заболявания на жлъчния мехур: холелитиаза и рак. Черният дроб, 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
Болест на жлъчния мехур: симптоми, причини, диагностика и лечение
Прочетете за заболявания на жлъчния мехур, включително най-често срещания симптом на проблем с жлъчния мехур, както и как се диагностицират и лекуват тези заболявания.
Болест на жлъчния мехур: Признаци, симптоми и усложнения
Научете за симптомите на болестта на жлъчния мехур, включително болки в горната дясна част на корема и евентуално гадене, повръщане и жълтеница.
Причини и рискови фактори за рак на пикочния мехур
От общи причини до генетични фактори и фактори на начина на живот, разберете какво точно допринася за развитието и риска от рак на пикочния мехур.