Краят на живота се отнася до метастатичния рак на гърдата
Съдържание:
- Начални дискусии
- Спиране на лечението
- Очакваща скръб
- Хоспис грижи
- Предварителни директиви / жива воля
- Край на планирането на живота
David Agus: A new strategy in the war against cancer (Октомври 2024)
Повечето хора - както тези, които живеят с метастазирал рак на гърдата, така и техните близки - трудно разговарят за проблемите, свързани с края на живота.
Обичайният сценарий върви по следния начин: Хората с метастазирал рак на гърдата искат да говорят за тези проблеми, но се страхуват да разстроят своите близки, така че да останат тихи. От друга страна, обичаните се страхуват от разстройство ти като говорим за края на живота, така че те не казват нищо.
Същото важи и за пациентите и онколозите, а проучванията ни казват, че тези разговори се провеждат много по-рядко, отколкото би трябвало.
Много хора се страхуват, че тези дискусии са знак за отказ. И все пак говорим за вашите желания не означава, че изобщо се отказвате. Това не означава, че сте загубили надеждата, че ще бъдете един от хората, които от десетилетия живеят с рак на гърдата на етап 4. Вместо това означава, че искате решенията ви да се обмислят, а не да се оставят на случайността. Това е начин да съобщите вашите желания преди обстоятелствата да ви накарат да го направите.
Ще разгледаме някои от крайните проблеми, които имате, но най-доброто начало е с най-важната стъпка. Как можете да започнете тези дискусии с близките си?
Начални дискусии
Няма най-добрият начин да се изведат крайните житейски проблеми и това, което може да работи добре за едно семейство, може да не работи за друг. Имайки предвид това, ето няколко съвета за иницииране на дискусия и отваряне на линиите за комуникация.
- Изберете време, когато никой няма да се почувства прибързано и няма да бъде притесняван от отвличане на вниманието. Изключете мобилния си телефон.
- Бъдете наясно с дискусията, която искате да имате. Ако се опитате да повдигнете темата прекалено внимателно и да го изрежете, лесно ще се измъкнете или поне си кажете, че ще повдигнете темата още един ден. Решете да поставите проблема на масата и не се отказвайте.
- Може да пожелаете да започнете, като попитате любимия човек колко разбират за вашето състояние и прогнозата. Изследванията ни казват, че приблизително половината от хората смятат, че метастазиращият рак на гърдата е излекуван.
- Може би искате да започнете и с признаването на слона в стаята - все още се надявате, че лечението ще задържа рака ви в продължение на много години, но разбирате, че това не винаги се случва.
- Отделете време да слушате, без да прекъсвате. Вашите близки може да се нуждаят от известно време, за да наваксат с мислите, които сте обработвали от известно време. Позволете им да изразят себе си - много хора ще предложат още една възможност за лечение, която не сте изследвали - дори ако вече сте решили, че не желаете да продължавате с други лечения.
- Бъдете готови да отидете там, където води разговорът. Разговорите в края на живота са по-често, отколкото не непрекъснат процес, и през повечето време не е нужно да се притеснявате за покриването на всичко, за което искате да говорите в едно заседание.
Спиране на лечението
Едно от най-трудните решения, с които хората ще се сблъскат с метастатичен рак на гърдата, е кога да спре лечението. Това не беше проблем доскоро, тъй като повечето хора биха достигнали точка, в която просто нямаше налични допълнителни лечения.
Сега, вместо това, имаме много повече възможности за лечение, а жените (и мъжете) обикновено се сблъскват с трудно решение в някакъв момент. Трябва ли да обмислите още една линия на лечение, която може да удължи живота ви няколко седмици в замяна на странични ефекти, които намаляват качеството ви на живот? Кога трябва да спрете лечението?
Първата стъпка при вземането на това решение е да вземете момент и да обмислите целите на вашето лечение и да ги сравните с това, което мисли онкологът. През последните години научихме, че има голямо несъответствие в това, което пациентите и онколозите могат да очакват от химиотерапията за рак на 4-ти етап.
Едно проучване установи, че по-голямата част от хората с рак на етап 4 смятат, че е възможно химиотерапията да излекува рака си, докато онколозите твърдят, че има малко, ако няма шанс за лечение.
Въпросите, които бихте искали да зададете за спиране на лечението, включват:
- Какво мога да очаквам от по-нататъшно лечение? Има ли някакви лечения, които потенциално биха увеличили шансовете ви за дългосрочно оцеляване? Ако не, какви ползи може да предложи конкретно лечение? Лечението удължава ли живота в продължение на няколко седмици или няколко месеца? Разбира се, никой няма кристална топка, но може да е полезно да се разбере какво се очаква от лечението за „средния” човек.
- Има ли налични лечения, които биха могли да подобрят качеството на живота ви? Например, може ли лечението да намали болката, недостиг на въздух или други симптоми?
Какво спиране на лечението не означава:
- Спирането на лечението не означава, че се отказвате.
- Спирането не означава, че спирате всички лечения. Ако лечението като лъчева терапия може да намали болката в костите, например, спирането на лечението не означава отхвърляне на тези видове лечение.
Очакваща скръб
Много хора с метастатичен рак - и техните близки - изпитват скръб, подобна на тази, свързана със смъртта и умирането, но докато все още живеят. Този тип скръб, наречен „предусетна скръб”, е често срещан, но много хора се страхуват да изразят тези чувства.
Любимите, особено, могат да се затруднят да се справят с тези емоции. Коментари като „защо сте тъжни, когато тя е все още жива“ може да подсили мислите ви, че не трябва да имате тези чувства. Но тези чувства са много чести и много нормални както за тези в по-късните етапи на рака, така и за техните близки.
Предчувствената скръб (подготвителна скръб) може да бъде още по-трудно да се справи с обикновената мъка (мъката след загуба) не само защото може да не се чувства социално приемлива, за да изрази тази скръб, но и защото включва много загуби. Те могат да включват загуба на вашите мечти, загуба на ролята ви в семейството и много други.
Налице е нежен баланс между задържането на живота и освобождаването. Няма никакво вълшебно решение за тези чувства и никакви банальности, които намаляват страданието, което може да почувствате. Ако можете, намерете приятел, който може просто да слушате чувствата си, знаейки, че няма нищо, което да ги поправи, може да бъде чудесен комфорт.
Хоспис грижи
Решението дали и кога да изберете хоспис грижи е емоционално натоварено. Както при спиране на лечението, съществува страхът, че изборът на хоспис грижи означава отказ. Вместо това, изборът на хоспис означава, че избирате да изживеете последните си дни колкото се може по-удобно.
Какво представлява грижата за хоспис?
Хоспис грижите са вид палиативни грижи и подобно на палиативни грижи е по-скоро философия, отколкото място. Много хора получават хоспис грижи в собствения си дом, макар че може да има и хоспис. Типичният хоспис екип включва лекар, специализиран в грижата за края на живота, медицински сестри хоспис, съветници по рака и свещеници. Тя се стреми да поддържа комфорта и достойнството на човек и неговото семейство толкова дълго, колкото той или тя живее.
Кога трябва да попитате за хоспис грижи?
Много често чуваме хората да казват, че желаят да са избрали хоспис грижи по-рано, така че как можете да знаете кога е време?
За да получите хоспис грижи, обикновено се нуждаете от лекарска бележка, в която се казва, че се очаква да живеете шест месеца или по-малко. Ако живеете по-дълго, това не е проблем и няма наказание. Вашата грижа може да бъде подновена за още шест месеца или да бъде прекратена. Можете също така да промените решението си по всяко време, ако решите, че предпочитате лечение, предназначено за лечение на вашия рак.
Как ще помогне хосписът?
Много хора се удивляват на помощта, която е на разположение, когато е създаден хосписът. В допълнение към грижите от екипа, хосписът най-често осигурява болнично легло, кислород, както и необходимото оборудване или медикаменти. Това може да спести много тичане наоколо за вашето семейство и да ви направи възможно най-удобно.
Ако решите да умрете у дома си, да бъдете под хоспис означава, че по време на смъртта полицията не трябва да се нарича. Вашето семейство може да прекарва време с вас, докато искат да се обадят на погребалния дом.
Предварителни директиви / жива воля
Ако сте били хоспитализирани по време на лечението, вероятно сте били попитани дали имате жизнена воля или да направите предварително указания. Има много варианти на живата воля, но всички те са по същество начин да изразят желанията и желанията си в писмена форма, ако някой ден не можете да ги изразите сами.
Повечето от тях питат какво бихте искали да направите, например, ако сърцето ви спря или ако не можете да дишате сами. Искате ли да бъде поставен на вентилатор? Можете да бъдете толкова детайлни, колкото желаете, а някои хора също добавят информация за своите желания за панихида, ако трябва да умрат.
Вашият раков център може да ви е дал копие от препитание, което може да се попълни, или те могат да бъдат изтеглени от интернет. За да бъдат законни, тези документи най-често трябва да бъдат подписани от вас, свидетел и нотариус.
Защо да подготвяме тези документи?
Има две много важни причини за изготвянето на тези документи. Една от причините е за вас, така че вашите желания да бъдат почитани. Те ви дадоха шанс да диктувате какво ще се случи, ако не сте в състояние да говорите за себе си.
Друга причина е за семейството ви. Решенията до края на живота са трудни, за да започнете, но още по-предизвикателни, ако членовете на семейството предположат, че се чудят дали наистина спазват вашите желания. Това може да стане още по-важен въпрос, ако членовете на семейството не са съгласни и могат да доведат до болезнени чувства и семейни търкания. Отделянето на време за изясняване на вашите желания може да предотврати болезнени разногласия, тъй като членовете на вашето семейство спорят за това, което смятат, че бихте искали.
Край на планирането на живота
Може да чувате за “края на планирането на живота” и да се чудите: “Как в света можете да се подготвите?” Вярно е, че наистина няма начин да се подготви, поне емоционално. Но има няколко неща, които бихте искали да говорите с любимите си хора. Отново, инициирането на тези разговори може да бъде много трудно и да се движи с емоции. Може би дори ще искате да направите няколко бележки за някои от вашите желания преди време.
Справяне с безболезнената смърт
Една обща загриженост е за болката в края на живота. Много хора са ужасно уплашени, че умирането ще бъде болезнено. Други се притесняват, че употребата на медикаменти ще ускори смъртта им и ще иска да бъде възможно най-внимателна. Най-доброто време да говорите с Вашия лекар е много преди възникването на проблема. Има много възможности за контрол на болката в края на живота и по-голямата част от хората могат да се чувстват комфортно, дори с умиране вкъщи.
Говорете със семейството си и вашия онколог за вашите желания. Някои хора искат да имат колкото се може по-малко болка, дори и да са сънливи. Друго желание е да бъдем възможно най-бдителни, дори и да чувстват повече болка. Няма правилен или грешен начин, когато става въпрос за контрол на болката, само начинът, който най-добре отговаря на вашите желания.
Избор на местоположение
Друга грижа е къде ще умрете. Някои хора предпочитат да умрат в болница или хоспис, докато много хора искат да умрат у дома. Ако искате да умрете у дома, може да е много полезно да говорите със семейството си и онколога много преди да е необходимо, за да бъдете подготвени у дома.Твърде често тези приготовления не са приключили и хората отиват в болницата срещу техните желания.
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Доброкачествени състояния на гърдата, които не са рак на гърдата
Докато правите самостоятелно изследване на гърдите, откривате нередност.Научете повече за това кога не е рак, известен като доброкачествени състояния на гърдата.