Рак на щитовидната жлеза: причини и рискови фактори
Съдържание:
- Чести причини
- генетика
- Фамилна медуларна тиреоидна карцинома (FMTC)
- Други видове рак на щитовидната жлеза
- Рискови фактори
- Пол и възраст
- Ниски нива на йод
- Излагане на радиация
- асоциации
- Емисии от електроцентралите
- Парвовирус В19
- хистеректомия
- Тироксин
Превенция и лечение на рака на простатата - как се случва в Германия (Октомври 2024)
Не е ясно какво точно причинява най-много рак на щитовидната жлеза, въпреки че някои случаи са свързани с наследствени състояния. Има определени рискови фактори за рак на щитовидната жлеза, включително излагане на радиация, с диета, която е с ниско съдържание на йод и е женска. Четирите основни типа рак на щитовидната жлеза са папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен. По-рядко срещаните рак на щитовидната жлеза включва лимфоми на щитовидната жлеза, саркоми и други редки тумори.
Чести причини
Ракът на щитовидната жлеза се случва, когато ДНК в клетките на щитовидната жлеза променя (променя), причинявайки клетките да се размножават по неконтролиран начин и да нахлуват локално. Тъй като тези анормални клетки се натрупват, те образуват тумор, който след това може да се разпространи в други части на тялото.
Има редица гени, които по време на живота ви могат да развият мутации, свързани с рак на щитовидната жлеза, включително:
- RET ген: Медуларният рак на щитовидната жлеза може да бъде причинен от точкови мутации, открити в различни части на RET гена. Някои медуларни видове рак на щитовидната жлеза се наследяват като част от наследствен раков синдром или като част от фамилен медуларен синдром на щитовидната жлеза (виж по-долу). В случаите на медуларен рак на щитовидната жлеза, които не са наследени, мутациите обикновено се откриват само в раковите клетки. В рамките на RET гена могат да възникнат хромозомни счупвания, водещи до сливане на гени между фрагменти от RET гена и фрагменти от други гени. Този тип генетично пренареждане се появява при 10 до 30% от папиларния рак на щитовидната жлеза (PTC); Създадените слети онкопротеини се наричат RET / PTC протеини. RET / PTC слетите белтъци се срещат по-често при деца, изложени на външна радиация, но не и при възрастни, изложени на радиация.
- Ген BRAF: Тироидните ракови клетки с мутации на BRAF гени са склонни да растат и се разпространяват по-бързо от раковите клетки с RET мутации. Тези мутации са по-рядко срещани при деца и при тези, които са изложени на радиация. Изключително рядко се наблюдават промени в гените RET и BRAF.
- NTRK1 и MET гени: Мутациите в тези гени също са свързани с папиларен рак на щитовидната жлеза.
- RAS онкоген: Промени в онкогена на RAS се откриват в някои фоликуларни рак на щитовидната жлеза, както и пренареждането на PAX8 / PPAR-γ.
- Ген на TP53: Промените в този ген, който дава инструкции за получаване на протеин, който потиска туморите, са свързани с анапластичен рак на щитовидната жлеза.
- Онкоген на CTNNB1: Мутациите в този ген също могат да бъдат рядко свързани с анапластичен рак на щитовидната жлеза.
генетика
Повечето хора с диагноза рак на щитовидната жлеза нямат генетичен компонент или фамилна анамнеза, но има някои наследствени състояния, които са свързани с рак на щитовидната жлеза.
Фамилна медуларна тиреоидна карцинома (FMTC)
Около 2 от 10 случая на медуларен рак на щитовидната жлеза се дължат на наследяване на мутирал ген. Когато това се случи, то е известно като фамилно медуларен карцином на щитовидната жлеза (FMTC), В тези случаи ракът на щитовидната жлеза може да се появи сам или да се появи заедно с други тумори.
Когато FMTC се появи с други тумори, това е известно като множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2).
И FMTC, и MEN 2 са наследени и са причинени от мутации в RET гена. Всички наследяваме по две копия от всеки ген, по един от всеки родител.Ако имате RET мутация, това обикновено означава, че едно копие от RET гена, който наследявате, е мутирано. При FMTC или MEN 2 ракът обикновено се развива в детска или млада възраст.
Други видове рак на щитовидната жлеза
Рискът от развитие на други, по-чести форми на рак на щитовидната жлеза е по-висок, ако имате някое от тези генетични заболявания:
- Фамилна аденоматозна полипоза (FAP): Това състояние, причинено от дефекти в APC гена, причинява полипи на дебелото черво и създава висок риск за рак на дебелото черво. Той също така повишава риска от други ракови заболявания, включително папиларен рак на щитовидната жлеза.
- Болест на Каудън:Това състояние, което обикновено се причинява от мутации в гена на PTEN, води до повишени проблеми с щитовидната жлеза, доброкачествени израстъци и по-висок риск от развитие на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза, както и от рак на матката и гърдата.
- Комплекс Карни, тип I: Причинено от дефекти в PRKAR1A гена, това състояние също причинява доброкачествени тумори и по-висок риск от развитие на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза.
- Фамилен немедуларен карцином на щитовидната жлезаВъпреки че генетичният компонент не е разбран, наличието на роднина от първа степен, която е имала рак на щитовидната жлеза (родител, брат или сестра), също увеличава риска от рак на щитовидната жлеза. Папиларен рак на щитовидната жлеза, по-специално, често протича в семействата и може да бъде причинен от гени на хромозоми 1 и 19.
Рискови фактори
Има няколко рискови фактора за развитие на рак на щитовидната жлеза:
Пол и възраст
Ракът на щитовидната жлеза е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете.
Почти три от всеки четири случая на рак на щитовидната жлеза се срещат при жени и въпреки че може да се появи във всяка възраст, рискът ви се увеличава с напредването на възрастта.
Жените, които са диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, обикновено са на 40 или 50 години, а мъжете обикновено са на 60 или 70 години.
Ниски нива на йод
На места, където хората получават по-малко йод в диетата си, фоликуларният рак на щитовидната жлеза е по-разпространен. Ако вашата диета е с ниско съдържание на йод и сте били изложени на радиация, рискът от развитие на папиларен рак на щитовидната жлеза също може да се увеличи. В Съединените щати повечето хора получават достатъчно йод чрез йодирана трапезна сол и други храни, които консумират.
Излагане на радиация
Да бъдеш изложен на високи нива на радиация, като тези, открити в някои диагностични тестове и лечения и вследствие на ядрените отлагания увеличава риска от рак на щитовидната жлеза. Последното може да звучи като пресилено безпокойство, но някои райони на Съединените щати са преживели радиоактивно разпадане след тестване на оръжия през 50-те години на миналия век и такива оръжия все още съществуват и до днес. Тази експозиция може да възникне и поради аварии на електроцентрали.
Важно е количеството на облъчване и възрастта, на която сте изложени. Колкото по-голяма е експозицията и колкото по-млади сте, толкова по-голям е рискът ви.
Радиационно лечение: Деца и тийнейджъри, които получават високи дози радиация за лечение на рак, като например лимфом, имат по-висок риск от развитие на други видове рак, включително рак на щитовидната жлеза, по-късно.
Диагностични рентгенови лъчи: Излагането на диагностична радиация е свързано с повишен риск от рак на щитовидната жлеза, особено при многократни експозиции. Вашият щитовидната жлеза е много чувствителна към радиация и радиационното облъчване, особено в ранна възраст, е доказан и добре познат рисков фактор за рак на щитовидната жлеза. Един общ източник на излагане на този вид радиация в Съединените щати е рентгенови лъчи, направени за медицинска диагноза, особено стоматологични рентгенови лъчи и компютърно томография (КТ).
Един от начините да се предпазите от себе си е да помолите вашия стоматологичен специалист да ви даде водеща яка на щитовидната жлеза, когато правите стоматологични рентгенови лъчи, които Американската асоциация по дентална медицина препоръчва все пак. Въпреки тези препоръки, някои зъболекари нямат щитовидни яки или оловни престилки, които имат щит на врата. В този случай, макар и да не е идеален, можете да използвате престилка за олово, която са под ръка за бременни пациенти, за да предпазят областта на шията.
Ако имате деца, това е особено важно да се сведе до минимум излагането им на рутинни или ненужни рентгенови снимки на зъбите и настояват зъболекарите и ортодонтът им да използват и щитовидната яка. В частност ортодонтия може да бъде източник на редица стоматологични рентгенови лъчи.
Как да предотвратим експозицията от твърде много медицински излъчванияЯдрени аварии: През март 2011 г. инцидент в атомната електроцентрала Фукушима Дайичи във Фукушима, Япония - причинен от цунами след земетресението, ударил централата - предизвика освобождаване на радиация и излагане на радиоактивни материали в страната и в райони надолу. на ядрената централа.
Аварийни ситуации в атомните електроцентрали като тази и аварията в Чернобил от 1986 г. в Русия водят до освобождаване на радиоактивен йод-131. Излагането на радиоактивен йод-131 е известен рисков фактор за рак на щитовидната жлеза и рисковете са най-големи, ако експозицията се наблюдава при кърмачета, деца и юноши.
Голям скок в нивата на рак на щитовидната жлеза на бебета и юноши е наблюдаван около пет години след аварията в Чернобил. Честотата е най-висока в области като Беларус, която е била на път за ядрената катастрофа на Чернобил, но чието население не е защитено от лечение с калиев йодид. Някои райони, намиращи се под ветровете на Чернобил, като Полша, получават превантивни таблетки калиев йодид, които предпазват щитовидната жлеза от поглъщане на радиоактивен йод, ако се приемат в часовете преди и след експозицията.
Предвид опита на Чернобил и широко разпространената обществена загриженост в Япония, проучването на Fukushima Health Management започна през юли 2011 г. за оценка на рисковете от радиационно облъчване на населението.Проучването включваше широкомащабен ултразвуков скрининг на населението около Фукушима в опит да се открие потенциален рак на щитовидната жлеза.
Според изследователите обаче, докато във Фукушима има повишена честота на рак на щитовидната жлеза, тя е много по-малка от значителното увеличение, което се наблюдава след Чернобил. Това накара изследователите да стигнат до заключението, че обемът на експозиция при жителите на Фукушима е много по-нисък от този в Чернобил и че доказателствата за това излагане на радиация, причиняващо рак на щитовидната жлеза, не са силни.
Докато японските изследователи не са установили значително увеличение на степента на рак на щитовидната жлеза, дължащо се пряко на ядрената авария във Фукушима, те също така показват, че са необходими повече изследвания за по-нататъшно проучване на ситуацията. В крайна сметка, по-нататъшни епидемиологични проучвания ще помогнат да се определи дали излагането на радиоактивен йод-131 след Фукушима е на достатъчно достатъчно ниво, за да предизвика очевидно увеличение на рак на щитовидната жлеза, като например след Чернобил, или ако увеличението е просто страничен продукт на по-строг, широко разпространен и чувствителен скрининг на щитовидната жлеза.
Според Американското общество за борба с рака, таблетките с калиев йодид могат да предпазят щитовидната жлеза от излагане на радиоактивни вещества, като приемането им в случай на ядрена авария е особено важно за децата. Също така се уверете, че получавате достатъчно йод от храни и добавки. Дефицитът на йод изглежда увеличава риска от рак на щитовидната жлеза, ако сте изложени на радиоактивност.
асоциации
Има някои проучвания на асоциациите на някои фактори, които са свързани с рак на щитовидната жлеза. Имайте предвид, че една асоциация не е едно и също нещо като причина; тя просто показва връзка, която повече от вероятно се нуждае от допълнително проучване.
Емисии от електроцентралите
Ядреният реактор на Indian Point се намира в Бюканън, Ню Йорк, на около 23 мили северно от Ню Йорк. Когато растението се отвори в средата на 70-те години на миналия век, степента на рак на щитовидната жлеза в четири окръга - графства Уестчестър, Рокланд, Ориндж и Путън - е 22% по-ниска от американската. Сега случаите на рак на щитовидната жлеза са скочили от около 50 на година до повече от 400 годишно в региона, с темп, който е с 53% над средния за страната.
Проучено проучване, проведено от Проекта за радиация и обществено здраве, използва данни от Държавния регистър на рака в Ню Йорк за проследяване на процента на рак в тези четири окръга в продължение на четири десетилетия. Резултатите показват, че цялостното увеличение на рака и скоростта на рака на щитовидната жлеза може да се дължи на емисиите от индийската ядрена централа.
Изследователите сравняват процента на рак за петгодишни периоди между 1988 и 2007 г. Те открили необясними увеличения на 19 от 20 основни вида рак, с най-голямо увеличение на рак на щитовидната жлеза. Според изследователите констатациите на доклада са последователни и статистически значими и предполагат, че един или повече фактори - потенциално радиационно облъчване от Indian Point - причиняват иначе необясними увеличения на раковите нива в региона.
Като се има предвид това разбиране за връзката между радиацията и рака на щитовидната жлеза, проучването призовава за по-задълбочени изследвания на моделите на рак на щитовидната жлеза и връзката с ядрените електроцентрали, в опит да се обяснят скоростта на покачване. Дали индийският Пойнт е риск за здравето има големи последици за почти 2-те милиона души, които живеят в рамките на 20 мили, а повече от 17 милиона души, които живеят в радиус от 50 мили от завода, по-голямо население, отколкото обграждат всички други американски ядрени съоръжения растение.
Защита на щитовидната жлеза от радиация в електроцентралатаПарвовирус В19
Изследователите разглеждат ролята на човешкия парвовирус В19 при рак на щитовидната жлеза и други заболявания. Открили са, че съществува силна връзка между папиларния рак на щитовидната жлеза и В19. Parvovirus B19 е вирус, който най-често причинява заболяване, известно като пето заболяване. Вирусната болест е най-често срещана при по-малките деца и причинява обрив по бузите, ръцете и краката.
B19 е открит в повечето проучени тумори, което показва, че щитовидната жлеза е способна да я укрива. Изследователите смятат, че резултатите от тях показват, че В19 инфектира щитовидната жлеза преди образуването на тумори. Отново трябва да се направят повече изследвания за тази асоциация.
хистеректомия
Едно голямо проучване на жени, които са имали хистеректомия, показват, че те имат значително по-висок риск от развитие на рак на щитовидната жлеза, отколкото жените, които не са имали хистеректомия. Изследователите заключават, че трябва да се направят повече изследвания за изясняване на потенциално подобни рискови фактори за рак на щитовидната жлеза и необходимостта от хистеректомия. Имайте предвид, че дори ако рискът е увеличен, много е възможно само малък брой жени да развият рак на щитовидната жлеза след хистеректомия.
Тироксин
Може да сте чували, че приемането на синтетичен тироксин, наречен Synthroid (левотироксин), за ниски нива на тиреоидни хормони, открити в хипотиреоидизъм, може да доведе до рак на щитовидната жлеза. Докато едно проучване установи, че има връзка между редовното използване на тироксин и по-късно развиващия се рак на щитовидната жлеза, това е първото проучване, което показва такава асоциация и е направено на малка извадка от хора. Самите автори признават, че трябва да се правят повече изследвания за по-големи популации, за да се потвърдят резултатите от това изследване.
Долната линия е, че едно проучване, което показва много малка връзка между употребата на левотироксин и рак на щитовидната жлеза, не е причина да спрете приема на Synthroid, ако това е предписано от Вашия лекар. Ако имате притеснения, не забравяйте да говорите с лекаря си за тях.
Процедури и тестове за диагностициране на рак на щитовидната жлеза- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Американско общество за борба с рака. Рискови фактори за рак на щитовидната жлеза. Актуализирано на 9 февруари 2017 г.
-
Американско общество за борба с рака. Какво причинява рак на щитовидната жлеза? Актуализирано на 15 април 2016 г.
-
Ferrari SM, Fallahi P, Антонели А, Бенвенга С. Екологични проблеми при болести на щитовидната жлеза. Граници в ендокринологията. 20 март 2017; 8: 50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.
-
Хан МА, Ким Дж. Диагностична рентгенова експозиция и риск от рак на щитовидната жлеза: систематичен преглед и мета-анализ. Щитовидната жлеза. Февруари 2018; 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / ti.2017.0159.
-
Hung SH, Chung SD, Lin HC. Използването на тироксин е свързано с повишен риск от рак на щитовидната жлеза при пациенти с хипотиреоидизъм. Вестник по клинична фармакология. Януари 2018; 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.
-
Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Хистеректомия, оофоректомия и риск от рак на щитовидната жлеза. Вестник за клинична ендокринология и метаболизъм. 2016; 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.
-
Mangano J, Sherman J. Повишаване на честотата на рака на щитовидната жлеза в близост до атомната електроцентрала в Ню Йорк. Вестник за опазване на околната среда. 2017; 8 (12): 1446-1459. DOI: 10.4236 / jep.2017.812089.
-
Ямашита S, Сузуки S, Сузуки S, Шмура H, Саенко V. Уроци от Фукушима: Последни открития на рак на щитовидната жлеза след аварията в АЕЦ Фукушима. Щитовидната жлеза. Януари 2018; 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy.2017.0283.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.
Естествено изсушен щитовидната жлеза като лечение на щитовидната жлеза
Поглед към историята и употребата на естествени сухи щитовидни лекарства като Armor Thyroid, като алтернатива на левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм.