Как се диагностицира вируса на хепатит С
Съдържание:
Има ли адекватен тест за HPV (ЧПВ) за мъже - Въпроси и отговори (Септември 2024)
Вирусът на хепатит С (HCV) обикновено се диагностицира с кръвни тестове. Тест за антитела може да открие дали тялото ви е трябвало да се бори с HCV инфекцията. Анализ на кръвта, който измерва вируса в кръвта, потвърждава диагнозата, но резултатите отнемат повече време. Понякога тестовете за чернодробна функция, образни изследвания или биопсия могат да подкрепят или потвърдят диагнозата.
Самостоятелни проверки / Тестване в дома
Ако мислите, че може да имате HCV, има няколко признака, които можете да опитате да потърсите сами. Проблемът обаче при самоконтрола за HCV е, че много от признаците, които можете да наблюдавате, са общи за повечето вирусни инфекции. Някои от признаците, които можете да търсите, са признаци на чернодробно заболяване, но те не са специфични за HCV.
Кожа и очи
Знакът, който е най-характерен за HCV, е жълтеница, жълтеникав цвят на кожата и очите. Жълтеницата засяга цялото тяло и бялата част на очите. Този цвят може да изглежда леко жълт, почти като слънчев загар, или ако инфекцията е оказала голямо влияние върху чернодробната функция, очите и кожата ви могат да станат изключително тъмножълт цвят.
Жълтеницата показва чернодробна недостатъчност или чернодробна дисфункция, така че не е специфична за HCV.
Подуване на корема
Разширяване на коремната област, с или без дискомфорт, е често срещано в късния HCV. Много хора нямат никакви признаци на HCV в ранните стадии на инфекцията, а абдоминалното раздразнение може да бъде първата улика, че имате HCV.
Грипоподобни симптоми
Ако имате активна HCV инфекция, може да имате лека треска, умора, мускулни болки, загуба на апетит, гадене и дискомфорт в стомаха. Можете да усетите това с почти всяка вирусна инфекция, така че не е силна представа, че имате хепатит.
Стомашно-чревни симптоми
Ако имате активна HCV инфекция, има вероятност да изпитате стомашно разстройство, гадене, повръщане или диария. Както при грипоподобните симптоми, това не е категоричен признак за HCV инфекция, тъй като може да се прояви и при други инфекции.
Рискови фактори
През повечето време няма да знаете веднага дали сте заразени с HCV. Внимателно обмисляне дали имате някакви рискови фактори е най-добрият начин да проверите дали имате HCV.
Ако имате рискови фактори или някой от признаците на HCV, се препоръчва да се изследвате за вируса.
Лаборатории и тестове
Има няколко кръвни теста, които могат да диагностицират НСV инфекцията, да определят най-добрия курс на лечение и да следят напредъка ви. Кръвните изследвания могат да проверят за HCV антитяло, за самия HCV и за промени в чернодробната функция.
Кръвни тестове за HCV антитяло
Когато вирусите на хепатит С инфектират чернодробните ви клетки, имунната ви система реагира чрез използване на антитела за маркиране на вирусите като вредни нарушители. Антителата са специфични за HCV, така че тяхното присъствие показва, че сте имали HCV в даден момент от живота си. Тестовете за антитела не могат да разграничат минала или настояща инфекция, така че клиничната информация като медицинска история, признаци, симптоми или други тестове може да определи дали имате активна инфекция или предишна инфекция. Всъщност, положителен тест за антитела може да означава, че сте имали инфекция, с която успешно се справихте, и че сте по същество имунизирани срещу HCV.
- Кръвен тест: Ензим-свързан тест за имуносорбент (ELISA) може да открие антитела в кръвта. Има много различни ELISA тестове. ELISA тестът за HCV изследва кръвната проба за HCV антитялото. Ако се открият антитела, това означава, че може да имате HCV инфекция. Тестът ELISA е много чувствителен и е положителен 95% от времето, ако имате HCV антитела. Тази висока чувствителност означава, че когато ELISA тестът е отрицателен, можете да се чувствате много уверени, че нямате HCV. Въпреки това, той е толкова чувствителен, че може неправилно да идентифицира HCV антитела и има малка вероятност положителен резултат да е неправилен. Поради вероятността от фалшиво положителен резултат може да е необходим втори тест за проверка на оригиналните резултати.
- Бърз тест: бързият тест може да открие HCV в кръвта или слюнката с 89% чувствителност и 100% специфичност. Това означава, че тя не е толкова чувствителна като ELISA теста и понякога може да пропусне присъствието на HCV. Но ако тестът е положителен, тогава може да сте сигурни, че имате или сте имали HCV в тялото си в даден момент.
Хепатит С РНК
Откриването на HCV РНК, която е генетичен материал на вируса, показва, че самият вирус присъства в тялото ви. Този мощен тест също позволява на лекарите да видят колко добре отговаряте на лечението, тъй като може да определи количеството вирус в кръвта, което често се нарича вирусен товар. Той открива вируса чрез използване на PCR технология (полимеразна верижна реакция), която е метод за откриване на генетичен материал.
Използване на тестове ELISA и HCV РНК заедно:
- Отрицателна ELISA = Не са открити антитела на хепатит С в кръвта. Вероятно не сте заразени с HCV.
- Положителен ELISA = Може да имате HCV инфекция. Възможно е обаче това да е фалшиво положително. Необходими са повече тестове.
- Отрицателна НСV РНК = Няма активна HCV инфекция.
- Положителна HCV РНК = Активна HCV инфекция.
Генотипиране на вируса на хепатит С
Вирусите на хепатит С не са еднакви. Със сигурност всички те са идентифицирани като вируси на хепатит С и всички те могат да причинят остра и хронична инфекция с хепатит С, но те не са точно генетично подобни. Те имат малко по-различни генетични вариации и са групирани в различни генотипове (генетични типове). Познаването на вашия генотип може значително да намали продължителността на лечението, тъй като Вашият лекар може да избере правилното лечение за вида на HCV, който имате.
Генотипите са важни, защото вирусите на хепатит С с различни генетични вариации изискват различни подходи за лечение. Лекарите определят вашия HCV генотип с лабораторен тест, който използва метод, наречен обратна транскрипционна полимеразна верижна реакция (RT-PCR). Този тест анализира генетичния материал на вируса, за да определи неговата последователност, която идентифицира генотипа на вируса.
Тестове за функцията на черния дроб (LFT)
Тестовете на чернодробната функция могат да бъдат ненормални, ако вирусът и възпалението причинят увреждане на черния дроб. Обикновено тези тестове не се очаква да бъдат необичайни до късни етапи. Лечението на HCV може също да промени нивата на LFT.
LFTs, които се променят, ако имате чернодробна дисфункция включват:
- албумин
- Билирубин
- Протромбиново време (PT)
- Международно нормализирано съотношение (INR)
LFTs, които могат да се променят, ако имате възпаление на черния дроб, включват:
- Аланин аминотранаминаза (ALT)
- Аспартат аминотрансфераза (AST)
- Гама-глутамил трансаминаза (GGT)
Imaging
Тестовете за изобразяване могат да идентифицират възпаление на черния дроб, уголемяване на черния дроб, свиване на черния дроб или тумори в черния дроб. Резултатите от визуализацията не могат конкретно да идентифицират HCV инфекцията. Всяко от тези последствия може да възникне в резултат на HCV инфекция, въпреки че те могат да се появят и при всяко чернодробно заболяване. Може да се наложи да направите образна диагностика, ако имате абдоминално раздуване, тежка жълтеница или симптоми, които предполагат, че може да имате рак. Можете също така да се нуждаете от тестове за образна диагностика, ако Вашият лекар е загрижен за други възможни диагнози, които могат да бъдат идентифицирани при тестове за коремни изображения, като апендицит или камъни в жлъчката.
- Абдоминален ултразвук: Този тест може да оцени аномалиите в черния дроб и корема и може също да открие натрупването на течност в корема, което може да се случи с чернодробна недостатъчност.
- Компютърно сканирана аксиална томография (КТ): Коремната КТ може да открие промени в размера и плътността на черния дроб и може да визуализира маси или признаци на ранен рак.
- Магнитно-резонансна визуализация (МРТ): ЯМР може да възприема аномалии, които предполагат чернодробна дисфункция или рак.
- Биопсия на черния дроб: Чернодробна биопсия е част от тъкан, взета от черния дроб и оценена под микроскоп, за да се открият признаците на заболяването. Процедурата често се ръководи от анормални лезии, забелязани при образни изследвания.
Диференциални диагнози
Няколко различни медицински проблеми могат да причинят анормални LFTs и да предизвикат симптоми, подобни на тези на HCV инфекцията. Въпреки това, нито едно от тези състояния не може да доведе до положителен кръвен тест за HCV антитяло или положителен тест за HCV РНК.
- Алкохолен хепатит: Алкохолизмът може да предизвика няколко сериозни проблеми в черния дроб, включително мастни черен дроб, цироза и рак. Развитието на алкохолно чернодробно заболяване настъпва постепенно с течение на времето, а образната диагностика може да покаже различни модели от това, което може да се очаква от HCV.
- Хепатит В (HBV): Моделът на заболяване с HBV е по-тежък от този на HCV, въпреки че може да има сходства, тъй като те са вируси, които засягат черния дроб.
- Хепатит А (HAV, hep A): Друг вирус, който причинява хепатит, като HCV, hep A, може да предизвика грипоподобни симптоми. Този вирус се предава чрез заразена храна. Той се разпространява, защото вирусът присъства в изпражненията и може да се разпространява от човек на човек поради неправилно миене на ръце.
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или холедохолитиаза (камъни в жлъчката): камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур могат да причинят жълтеница, гадене, повръщане и повишена температура. Холециститът и холедохолитиазата също могат да бъдат болезнени.
- Апендицит: Възпаление или инфекция на апендикса причиняват тежки коремни болки и треска и се развиват бързо. Понякога апендицитът може да бъде сбъркан с HCV инфекция, ако болката от апендицит е лека. HCV инфекцията може да бъде объркана с апендицит, ако болката и коремният дискомфорт са по-лоши от обичайните симптоми на HCV.
- Хепатоцелуларен карцином: Ракът на черния дроб може да причини раздуване на корема, жълтеница и ненормални LFTs. Ракът на черния дроб може също да се развие като резултат от късния HCV. Важно е да се определи дали HCV е причината за рака, тъй като вирусът и ракът трябва да бъдат лекувани.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Възпиране на K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Подобряване на параметрите на чернодробната функция при напреднала чернодробна цироза, свързана с HCV, чрез антивирусни терапии без IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Oct; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Aug 6.
- Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al.Регресия на езофагеални варици и спленомегалия при двама пациенти с чернодробна цироза, свързана с хепатит-C след комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 август
- Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Извършване на теста за антитела на вируса на OraQuick Hepatitis C в перорална течност и кръв на пръста на пръста преди и след предизвиканото от лечението вирусно клирънс. J Clin Virol. 2018 май; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 февруари.
Инфекция на вируса на хепатит В
Хепатит В е заболяване, причинено от вируса на хепатит В и може да бъде остро или хронично. Вирусът на хепатит В е водещата причина за цироза по света.
Как се разпространява вируса на хепатит А?
Хепатит А се разпространява чрез поглъщане на вируса на хепатит А (HAV) чрез фекално-орален път. Научете как да предотвратите инфекция чрез правилна хигиена на ръцете.
Как се диагностицира вируса на Зика
Вирусът Zika може да бъде предаден от ухапвания от комари или пол и да бъде диагностициран с комбинация от тестове за кръв и урина, известни като RNA NAT и IgM антитела.