Как се диагностицира вируса на Зика
Съдържание:
- Показания за изпитване
- Лабораторни тестове
- Тестване при бременност
- Диференциална диагноза
- Ако тествате положително
Новини: Канал 3 от ВМА - как се диагностицира и лекува лаймска болест (Септември 2024)
Вирусът на Зика предизвика световна паника през 2015 г., когато болестта, пренасяна от комари, премина през голяма част от Южна и Централна Америка чак до южната част на САЩ. Докато заболяването обикновено причинява само леко грипоподобно заболяване, то може да стане опустошително, ако се случи по време на бременност, което води в редки случаи до раждащ дефект, наречен микроцефалия, при която бебето се ражда с необичайно малка глава и мозък.
Поради тази причина диагнозата е наложителна за майките, които може да са били изложени на вируса Зика чрез ухапване от комар. Освен това, тъй като вирусът може да се предава от мъж на жени по време на секс, тестът, състоящ се от комбинация от изследвания на кръвта и урината, може да идентифицира заразения партньор и вероятно да предотврати предаването.
Показания за изпитване
Ухапването от комар, дори в район, където вирусът на Зика е ендемичен, не означава непременно, че сте били заразени. Заболяването се предава от специфичен тип комар, известен като Aedes aegypti, които могат да бъдат идентифицирани с бели маркировки на краката му и обозначение на формата на лира върху него обратно.
Дори и да сте заразени, няма да имате никакви симптоми. Ако го направите, те обикновено са леки и могат да включват температура, главоболие, болки в ставите, мускулни болки, подути лимфни жлези и евентуално лек обрив.
Ако смятате, че сте били изложени на вируса Zika - или защото имате симптоми, или сте пътували до зона с висок риск - има налични тестове за диагностициране на инфекцията.
Препоръки на CDC
С това се казва, че тестването на вируса Zika не е за всеки. Основните цели на тестването са да се предотврати предаването на инфекция от майка на дете по време на бременност и да се предотврати предаването на вируса на жена, която е бременна или има вероятност да забременее.
За тази цел Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват тестването на Zika само за следните групи:
- Всеки, мъж или жена, със симптоми, които може да са били изложени на вируса, защото живеят в ендемична област, наскоро са пътували до ендемичен регион или са имали незащитен секс с някой, който живее или е пътувал в един ендемичен регион
- Бременни жени със симптоми на вируса Zika, които са имали възможна експозиция на вируса
- Бременни жени без симптоми, които живеят в район, където Zika е ендемичен или е в постоянен риск от експозиция
- Бременни жени, които са имали възможна експозиция на вируса Zika и чийто плод има признаци на вродени аномалии като микроцефалия на ултразвук
Тестването също може да се обмисли за бременни жени без симптоми, които наскоро са били изложени на вируса, но не са в постоянен риск. Инфекциите с Zika обикновено представляват най-голям риск за плода през първия триместър и до осем седмици преди зачеването.
От друга страна, тестването не се препоръчва за мъже без симптоми, без бременни жени без симптоми, или като форма на тест за зачеване.
Ако не можете да намерите търговска лаборатория близо до вас, която да може да извърши теста, обадете се на местния или щат, който може да ви насочи към одобрена лаборатория.
Лабораторни тестове
Има два различни теста, използвани за диагностициране на вируса Зика, който търси генетичния отпечатък на вируса и другия, който търси доказателства за инфекцията чрез защитни протеини, наречени антитела.
Двата теста се извършват едновременно, за да се постави диагнозата. Това е така, защото генетичният тест, известен като Тестване за амплификация на нуклеинова киселина (NAT), е по-специфичен в способността си да открива вируса, но е по-малко чувствителен (което означава, че е склонен към фалшиво-отрицателни резултати).
За разлика от тест за имуноглобулин (IgM) е много по-чувствителен, но по-малко специфичен (което означава, че е по-малко способен да различи Zika от подобни вируси).
Когато се използват заедно, тестовете RNA NAT и IgM осигуряват висока степен на точност при диагностицирането на Zika.
RNA NAT Тестване
RNA NAT тестът е технология, която бързо увеличава броя на генетичните частици в кръвта, урината и други телесни течности от няколко хиляди до над един милиард. По този начин лабораторията може да види докрай, ако има някакви генетични доказателства за инфекция с Zika. Ако се подозирате, че имате вируса Zika, трябва да се извърши тестване на NAT и на едновременно взета проба от кръв и урина.
Предимството на NAT теста е, че може да се извърши скоро след появата на симптомите. С това се казва, че нивото на вирусна РНК ще спадне бързо, тъй като имунната система започва да придобива контрол над инфекцията. Като такова, NAT тестването се счита за полезно само ако се тества в рамките на 14 дни от първите симптоми. (Единственото изключение е при симптоматични бременни жени, при които вирусната РНК може да продължи до 12 седмици.)
Поради ограниченията на теста, отрицателен резултат от NAT не изключва инфекция с вируса Zika.
IgM тестване
Тестването на IgM е кръвен тест, който открива произведени от тялото антитела за борба с вируса Зика. Тя може да отнеме до две седмици след експозицията, за да произведе достатъчно антитела, за да даде точен резултат. Прекалено ранното тестване може да доведе до фалшиво-положителен резултат.
Нивата на Zika антитела са склонни да се увеличават в тандем с намаляване на вирусната РНК. Като такъв, IgM тестът е най-полезен през първите 12 седмици от инфекцията и понякога по-дълго. Той може да се използва и за тестване на гръбначно-мозъчната течност в случаите, когато инфекцията с Zika е предизвикала мозъчно възпаление.
Където IgM тестът може да падне е в неговата специфичност към вируса Zika. Вирусът Зика принадлежи към Семейство Flaviviridae и е тясно свързан с вирусите, които причиняват треска по денга, жълта треска и японски енцефалит. Поради това понякога тестът може да върне неправилен резултат. Това е една от причините, поради които потвърждаващите тестове са толкова важни.
Поради високата си чувствителност, отрицателен IgM тест може да се счита за окончателен.
Тест за неутрализация на намаляване на плаките
Тест за неутрализиране на намаляването на плаките (PRNT) е тест, който измерва нивото на неутрализиращите антитела в кръвта. Неутрализиращите антитела са подгрупа от имуноглобини, чиято роля е да убият вируса. За разлика от не-неутрализиращите антитела, открити при тестването на IgM, неутрализиращите антитела могат да останат в тялото в продължение на години, готови да атакуват, ако вирусът някога се появи.
PRNT е запазена за потвърждаване на тестове, които са неубедителни, двусмислени или предполагаеми.
Тестване при бременност
Насоките за тестване по време на бременност варират в зависимост от това дали вие като майка имате симптоми и сте в постоянен риск от инфекция. В момента CCD препоръчва:
- Ако сте бременна и имате симптоми на Zika, тестът NAT и IgM може да се извърши едновременно в рамките на 12 седмици след появата на симптомите.
- Ако нямате симптоми, но подозирате, че сте били изложени, трябва да бъдете тествани в рамките на две до 12 седмици от връщането или от ендемичен регион, или като сте правили секс с мъж с диагноза вирус Zika.
- Ако сте бременна и живеете в район, където съществува постоянен риск от експозиция, трябва да имате IgM тест по време на първото пренатално посещение и две допълнителни посещения.
- Ако ултразвукът разкрие признаци на вродени дефекти, съответстващи на вируса Zika, ще Ви бъде даден и тест NAT и IgM. Може да се извърши и NAT тестване на околоплодна течност.
Диференциална диагноза
Тъй като вирусът Zika е сходен по молекулярна структура и / или симптоми с други болести, пренасяни от насекоми и други насекоми, може да се наложи да бъдат изключени други причини, ако резултатите от тестовете ви са по-малко от убедителни. Те могат да включват:
- Чикунгуня вирус
- денга
- лептоспироза
- малария
- парвовирус
- рубеола
- Рикетсиална инфекция
- Жълта треска
Ако тествате положително
Положителният резултат от Зика ще потвърди, че имате вируса. За да се предотврати предаването на вируса на сексуален партньор, трябва или да се въздържате от секс или да използвате презервативи последователно за не по-малко от шест месеца. Това е особено вярно, ако вашият партньор е бременна или е в детеродна възраст.
Ако получите положителен резултат по време на бременност, това не означава непременно, че вашето бебе ще получи дефект при раждане или ще имате спонтанен аборт. Повечето от тези инфекции не водят до нито един от тези усложнения. Вместо това ще се извършват рутинни ултразвукови изследвания, за да се следи напредъка на вашето бебе и да се проверява за някакви признаци на проблеми.
Ако бебето ви е родено без дефекти, ще се проведат редица тестове, за да се гарантира, че всичко е наред, включително:
- Тестване на вируса Зика при раждане
- Тест за изслушване преди изписване от болницата
- Ултразвук на главата в рамките на един месец от раждането
- Изчерпателен очен преглед в рамките на един месец от раждането
- Автоматичен тест за слухов мозъчен ствол (ABR) в рамките на един месец от раждането, за да се оценят слуховите нерви на бебето
Ако бебето е родено с някакъв дефект, малък или малък, ще се правят препратки към невролози, офталмолози и други специалисти, които могат да лекуват и управляват състоянието на вашето бебе. В допълнение към услугите за подкрепа на семействата ще се търсят услуги за развитие и други интервенции.
Какво можете да направите, за да лекувате симптомите на Зика Треска Дали тази страница е полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Зика и бременност: оценка и тестване | Вродена инфекция с вируса на Зика." Атланта, Джорджия; актуализирано на 16 април 2018 година.
- CDC. "Зика вирус: диагностични тестове за вируса Зика." Актуализирано на 12 декември 2017 г.
- Petersen, E.; Polen, K.; Meaney-Delman, Дана; et al. "Актуализация: Временни насоки за доставчиците на здравни услуги, които се грижат за жените с възпроизводителна възраст с възможна експозиция на вируса на Зика - САЩ, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.
Как се диагностицира вируса на хепатит С
Вирусът на хепатит С е диагностициран с кръвни тестове, а самоконтролът може да осигури улики за инфекция. Образните изследвания са важни в напредналите стадии на инфекцията.
Как да се отнасяме към вируса Зика
Въпреки че няма лечение или ваксина за вируса Зика, симптомите могат да бъдат лекувани по време на първоначалната инфекция и по време на тежки усложнения на заболяването.
Как да предотвратим вируса Зика
Вирусът Zika може да бъде избегнат чрез предотвратяване на ухапване от комари, ако пътувате в зони с риск от Zika или използвате презерватив по време на секс, ако партньорът ви е изложен на риск.