Макулна дегенерация: симптоми, причини, диагностика и лечение

Макулната дегенерация, често наричана свързана с възрастта макулна дегенерация (ARMD или AMD), е водещата причина за слепотата в САЩ. Състоянието засяга предимно хора на възраст над 65 години. Някои макуларни усложнения, които засягат по-млади хора, могат да бъдат наричани макулна дегенерация, но терминът обикновено се отнася възраст, свързана с дегенерация на макулата. AMD засяга макулата, чувствителната част на ретината, отговорна за острото, централно зрение. AMD може да се лекува, макар и да не се излекува.

Съществуват два основни вида възрастова дегенерация на макулата:

• Суха (не-неоваскуларна) AMD
  • Сух AMD, наричан също неексудативна макулна дегенерация, е най-често срещаният тип, който представлява около 90% от всички случаи на AMD. При суха AMD се наблюдава забележима промяна в пигментираните клетки на окото, оставяйки области на депигментация, пигментни слепвания и друзи (жълти отлагания под ретината).
  • Сухата AMD обикновено напредва много бавно. Има три етапа: ранен, междинен и напреднал. Най-ранният етап се характеризира с друза и нормално зрение или лека зрителна загуба. Централната загуба на зрението се разширява, могат да се появят или увеличат допълнителни drusen и пигментните промени се развиват с напредването на състоянието. Степента на загуба на зрението варира при суха AMD, но рядко прогресира до легална слепота. Може да се развие атрофия на макулната тъкан и леко образуване на белези.
• Мокра (неоваскуларна) AMD
  • Мокрите AMD представляват около 10% от всички случаи на AMD. Хората със суха форма на AMD могат да преминат към по-тежката мокра форма. Новият растеж на кръвоносните съдове (неоваскуларизация) се появява под ретината. Въпреки че тези съдове са нови, те са крехки по природа. Кръв и течност изтичат от новите кръвоносни съдове, често повдигащи макулата и причинявайки визуални изкривявания, което може да доведе до трайно увреждане на тъканите. Могат да се появят белези, които причиняват значителна загуба на зрение и много пъти правна слепота.

Други диагнози на дегенерация на макулата включват:

• Географска дегенерация на макулата
  • Географската макулна дегенерация е напреднала форма на суха макуларна дегенерация. Тук има обща, по-голяма площ на загуба на ретиналните пигментни епителни клетки (RPE). RPE, който придава на задната част на окото характерен червено-оранжев цвят, помага да се подхранват фоторецепторите на окото, пръчките и конусите. В резултат на всичко, което причинява заболяване в RPE, в крайна сметка ще засегне пръчките и конусите в ретината.
  • Той се нарича "географски", защото големите площи на изгубени RPE се появяват като континенти, заобиколени от море от здрава ретина. Понякога се описва като отпадане на RPE. Обикновено няма течност или кървене, а загубата на зрение се появява много бавно. Лекарите изучават генна терапия и лечение на трансплантация на RPE.
• Ювенилна дегенерация на макулата
  • Ювенилната макуларна дистрофия или дегенерация се наследява и засяга млади хора и деца. Обикновено състоянието е автозомно рецесивно, което означава, че се развива, когато детето получава рецесивен ген от всеки родител. Ювенилната макуларна дегенерация не засяга страничното зрение или периферното зрение. Хората, които развиват ювенилна макулна дегенерация, губят централно зрение и не стават слепи. Съществуват две основни форми на ювенилната дегенерация на макулата: болест на Старгард и макуларна дистрофия на Vitelliform.

Симптоми

Загубата на зрение при макулна дегенерация е толкова постепенна, че може да не я забележите в началото. Обикновено няма болка. С напредването на заболяването зрението ви може да бъде замъглено и предметите да изглеждат изкривени. Някои хора с AMD могат да се оплакват от липсващи букви в думи или да не виждат по-малък отпечатък.

Тъй като състоянието напредва, може да има и дълбока загуба или посивяване на централното зрение, докато периферното зрение остава непроменено. Понякога цветното зрение може да се промени.

Признаци на AMD също ще присъстват, въпреки че те са най-добре открити от специалист по окото.

Признаци и симптоми на макулна дегенерация

Причини

Най-често срещаните видове макулна дегенерация, свързани с напредването на възрастта. Съществуват и няколко други известни рискови фактора за развитие на възрастовата дегенерация на макулата:

• възраст
• пушене
• Семейна история
• Светъл цвят на очите
• Хипертония
• Излагане на слънце
• Сърдечно-съдови заболявания
• Висок холестерол
• прекалена пълнота
• Женски пол
• Далекогледство

Вашата среда може също да допринесе за развитието на AMD, а настоящите изследвания се фокусират върху гените, които могат да увеличат или намалят риска от развитие на AMD.

Причини и рискови фактори на дегенерацията на макулата

диагноза

Диагнозата AMD се прави след цялостен очен преглед от очен лекар или офталмолог.

Измерват се също разстоянието и близкото зрение. Извършва се тест, наречен "Amsler grid", за да се открият слепи петна, развяващи се линии или изкривявания в зрението. Разширеният преглед на ретината позволява на лекаря да види увеличен изглед на макулата.

Вашият очен лекар ще търси признаци като:

• Drusen и промени в пигментните клетки в макулата, поради натрупване на клетъчни остатъци
• Нов растеж на кръвоносните съдове (неоваскуларизация): Възприеманата липса на кислород в ретината може да сигнализира за химически медиатори, които причиняват това.
• Течност или кръв, които са изтекли в тъканта на ретината (поради нови кръвоносни съдове, които са слаби, тъй като се образуват)

Ако се подозира AMD, може да се поръча тест за инжектиране на багрило, флуоресцеинова ангиография (FA). Може да се извърши и друг диагностичен тест, оптична кохерентна томография (OCT). Ако се открие AMD, следващата се изпраща на специалист от ретината.

Как се диагностицира макулната дегенерация

лечение

Няма известно лечение за дегенерация на макулата. Лечението с AMD се фокусира върху забавяне или намаляване на прогресията на заболяването и варира в зависимост от неговия стадий.

Въз основа на проучването на очните заболявания, свързани с възрастта (AREDS), хранителните добавки, съдържащи витамини С и Е, бета-каротин и цинк, забавят или забавят прогресията на сухата AMD до напреднала AMD с 28% при някои пациенти, Лечението на влажна AMD се фокусира върху спирането на изтичането на течности от неоваскуларизацията. Проведени са процедури като фотокоагулация и макулна транслокация с променливи резултати. За лечение на дегенерация на макулата се използват лекарства против васкуларен ендотелен растежен фактор (анти-VEGF). Тези лекарства се инжектират директно в окото и действат, за да предотвратят образуването на нови кръвоносни съдове.

Ако имате значителна загуба на зрението, дължаща се на AMD, центровете за слабо зрение и лекарите могат да препоръчат продукти или домашни модификации, които могат да върнат функционалното виждане и да подобрят качеството на живота ви. Някои от тези устройства включват мощни очила за четене или бифокали, телескопични лещи, ръчни устройства, лупи и затворени телевизори. Други препоръки, като например използване на големи номерирани часовници и печки, големи печатни книги, писане на шаблони и електронни устройства за говорене, могат значително да подобрят качеството на живот с дегенерация на макулата.

Как се лекува дегенерацията на макулата

Справяне

Животът с загуба на зрението на дегенерация на макулата може да изисква адаптиране на начина на живот. Важните аспекти на живота, които са засегнати, включват шофиране, четене и провеждане на фини моторни задачи, които изискват пълен обхват на виждане, като например шиене и използване на инструменти. В някои случаи може да се наложи да се подозира дейност. Но в други помощни устройства (като лупи) и модификации могат да помогнат и да ви позволят да продължите.

Социалната подкрепа е полезна, не само за да ви помогне да се приспособите, но също така да ви помогне с ежедневните задачи, ако е необходимо. Можете също така да помислите за проучване на предложения като обществен транспорт.

Начини за адаптиране и справяне с макулната дегенерация

Слово от DipHealth

Важно е да провеждате редовни очни прегледи като част от рутинната поддръжка на здравето през целия си живот, дори ако нямате загуба на зрение. Ако оценките показват, че имате ранни признаци на дегенерация на макулата, не забравяйте да се свържете с очния си лекар, както се препоръчва, и да се придържате към предложените стъпки, за да спрете състоянието от напредването, тъй като това може да промени нещата за предотвратяване на загубата на зрение.

Имате ли симптоми на макулна дегенерация? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, свързани с възрастта макуларна дегенерация. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
• Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics in Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.