Ботокс за свръхактивен пикочен мехур при множествена склероза
Съдържание:
- Функция за здравословен мехур
- Дисфункция на пикочния мехур при множествена склероза
- Традиционни лечения за свръхактивен или спастичен пикочен мехур при МС
- Ботоксът може да бъде следващата стъпка, ако лекарствата не работят
- Ботоксът работи ли в лечението на свръхактивен пикочен мехур при МС?
- Какво да очаквате по време на инжекцията с ботокс
- Слово от DipHealth
Обилно изпотяване (хиперхидроза) - причини, видове, начин на хранене и лечение (Септември 2024)
Проблемите на пикочния мехур при множествена склероза са често срещани, засягащи около 80% от хората. Те имат и медицински и психологически последици, тъй като могат да причинят инфекции на пикочните пътища, проблеми с бъбреците, социална изолация и намаляване на самочувствието и / или качеството на живота.
Добрата новина е, че има ефективни начини за справяне с този тревожен и неудобен симптом на MS. Тези терапии включват традиционни такива като интервенции за живот и лекарства, както и не толкова традиционни, като инжекции с ботокс.
Преди да разгледаме Ботокс като терапия за проблемите с пикочния мехур, свързани с МС, е разумно първо да разберете основите на работата на пикочния мехур и как се повлиява от МС.
Функция за здравословен мехур
При здрав човек урината пътува от бъбреците към пикочните мехури през две тръби, наречени уретери.Щом пикочният мехур пренася около четири до осем унции урина, той се разширява, като задейства нервите, за да изпраща сигнали към гръбначния мозък (които след това сигнализират мозъка), че пикочният мехур се нуждае от изпразване. Този процес ви дава усещането, че трябва да уринирате.
След това, след като намерите баня, нервите в мозъка предават сигнали към гръбначния мозък, за да инициират рефлексът на изпразване. По време на този рефлекс, мускулът на пикочния мехур се свива или изстисква, за да се освободи урината от пикочния мехур. В същото време, вашият външен мускул на сфинктера се отпуска, за да позволи на урината да изтича от пикочния мехур, през уретрата и извън тялото.
Дисфункция на пикочния мехур при множествена склероза
При множествена склероза лезиите блокират нервната сигнализация в мозъка и гръбначния мозък, които обикновено контролират мускула на детрузора и външния мускул на сфинктера. Това може да доведе до три различни проблеми с пикочния мехур:
- Проблеми при съхранение на пикочния мехур
- Проблеми с изпразването на пикочния мехур
- Проблеми при комбинирано съхранение и изпразване на пикочния мехур
Проблеми при съхранение на пикочния мехур (свръхактивен пикочен мехур)
При някои хора с МС, детрузорният мускул може да се свие (или да се свие), когато не се предполага също (когато вашият пикочен мехур носи малко урина), което ви кара да се чувствате като нужда от уриниране през цялото време. Тези симптоми се наричат неотложна урина и честота. Може също да забележите, че ставате през нощта, за да използвате банята, или може да имате загуба на урина - наричана неотложна инконтиненция.
Проблеми при изпразване на пикочния мехур (препълнен пикочен мехур)
В други рефлексът на изпразване се нарушава, така че пикочният мехур се разширява, без да сигнализира на мозъка и гръбначния мозък, че човек трябва да уринира. Това може да доведе до дриблиране на урината, колебания при започване на уриниране или неконтролирана загуба на урина, наречена преливна инконтиненция.
Проблеми при комбинирано съхранение и изпразване на пикочния мехур
Други хора изпитват комбинация от двата вида проблеми с пикочния мехур. В този случай, лезии на МС в мозъка и гръбначния стълб причиняват нарушена координация между мускула на детрузора и външните мускули на сфинктера, което ги кара да се свиват едновременно. Това улавя урината в пикочния мехур, като причинява неотложни уриниращи реакции (както трябва да се уринирате внезапно), колебание при започване на уриниране, дриблиране на урината (много хора носят абсорбираща подложка) или загуба на урина.
Традиционни лечения за свръхактивен или спастичен пикочен мехур при МС
Ако имате МС и имате симптоми на свръхактивен пикочен мехур (като изпитвате внезапно желание за уриниране и често уриниране), неврологът най-вероятно ще препоръча начина на живот и антихолинергичните лекарства.
Общите интервенции в начина на живот включват ограничаване употребата на кофеин и алкохол и избягване на течности след вечеря и преди лягане. Вашият невролог може също да препоръча на жените да носят абсорбираща подложка или мъжете да носят презервативния катетър, за да облекчат тревогите от загуба на урина през деня.
Антихолинергичните лекарства като Detrol (толтеродин) или Vesicare (солифенацин сукцинат) могат да помогнат за намаляване на симптомите на честота на урината, спешност и инконтиненция - въпреки че могат да причинят неприятни странични ефекти като запек, сънливост и сухота в устата. Не се учудвайте, ако трябва да опитате няколко, преди да намерите лекарството, което работи за вас.
По-новите медикаменти, наречени Myrbetriq (mirabegron), действат чрез отпускане на мускулите, които обграждат пикочния мехур, което му позволява да държи повече урина. Изследванията показват, че той е толкова ефективен, колкото и анихолинергиците при намаляване на уринарната инконтиненция (освен ако не е толкова ефективен, колкото Vesicare).
Изследванията показват, че може да бъде по-добре поносимо, тъй като не предизвиква сухота в устата, което е значително ограничаващо странично действие на много антихолинергици. Като се има предвид това, честите странични ефекти на Myrbetriq включват главоболие, симптоми на студ, повишено кръвно налягане и инфекция на пикочните пътища.
Ботоксът може да бъде следващата стъпка, ако лекарствата не работят
Ако продължавате да изпитвате проблеми с изпразването на пикочния мехур, свързани с вашата МС въпреки антихолинергичните лекарства, вашият невролог може да препоръча онботулинутоксин А (BOTOX) - терапия, която е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на инконтиненция от свръхактивен пикочен мехур.
Ботоксът работи ли в лечението на свръхактивен пикочен мехур при МС?
Голямо проучване в Европейска урология изследва ефектите на Botox върху намаляването на инконтиненцията при хора със свръхактивен пикочен мехур от MS или от увреждане на гръбначния мозък. Резултатите от проучването показват, че след 12 седмици участниците с МС, лекувани с Botox, са имали уринарна инконтиненция около 1,5 пъти по-малко на ден, отколкото участниците с МС, които са били лекувани с плацебо инжекция.
В допълнение, проучването също така установи, че участниците с MS, лекувани с BOTOX, анулират приблизително 86 милилитра повече урина за всяка празнота, отколкото участниците, които са преминали плацебо.
Какво да очаквате по време на инжекцията с ботокс
Вашият лекар първо ще прегледа вътрешността на пикочния мехур с помощта на цистоскоп - тънка тръба с камера на края.
След това лекарят ще инжектира мускула на детрусора на няколко места (около 30) с Ботокс, което ще го отпусне. Това позволява на пикочния мехур да държи повече урина, така че мускулът да не се свива или да се свива през цялото време, като по този начин намалява симптомите на неотложна урина, честота и инконтиненция.
Двете най-чести странични ефекти на BOTOX са:
- инфекция на пикочните пътища
- задържане на урина в пикочния мехур
За да се предотврати появата на инфекция от пикочния мехур в резултат на процедурата, Вашият лекар най-вероятно ще предпише антибиотик, който да се приема преди, по време и няколко дни след лечението с BOTOX.
Също така, поради риска от задържане на урина след лечение с Botox, Вашият лекар ще иска да се увери, че Ви е удобно да извършвате чиста интермитентна самостоятелна катетеризация, преди да се подложите на лечението, тъй като това е доста общ ефект.
В действителност, в клиничното проучване, споменато по-горе в европейската урология, приблизително 30% от участниците, които преди това не са били подложени на самостоятелна катетеризация преди Botox (и повечето са били участници с MS), се нуждаят от самостоятелна катетеризация за задържане на урина след лечение с Botox., Ботоксът носи също така предупреждение за опаковката, че може да причини сериозни, дори животозастрашаващи странични ефекти като проблеми с преглъщането, говоренето или дишането поради отслабване на мускулите. Ботулиновият токсин може да се разпространи и в други области на тялото и да предизвика редица сериозни симптоми като генерализирана мускулна слабост или проблеми със зрението. Макар и рядко, тези предупреждения подчертават важността на внимателното и внимателно обсъждане с Вашия лекар преди да се подложите на Ботокс.
Слово от DipHealth
Уринарните проблеми при МС са чести, така че не се притеснявайте и не се притеснявайте да ги обсъждате с Вашия лекар. Добрата новина е, че има редица начина на живот и медицински терапии, които могат да ви помогнат да управлявате симптомите и потенциалните усложнения - и Botox също е разумен вариант, ако други терапии не работят.
Прием на Myrbetriq за лечение на свръхактивен пикочен мехур
Mirabegron (Myrbetriq) има за цел да осигури поносимо лечение за свръхактивен пикочен мехур. Около 33 милиона американци изпитват свръхактивен пикочен мехур.
Свръхактивен пикочен мехур при мъже: признаци, симптоми и лечения
Свръхактивен пикочен мехур (OAB) при мъжете може да наруши ежедневния живот. Научете за признаците, симптомите и лечението на това състояние.
Преглед на неврогенния пикочен мехур
Неврогенният пикочен мехур е липсата на контрол върху уринирането поради проблеми с нервите, които го контролират. Разберете за причините, симптомите и лечението.