Диагностициране на първична прогресивна множествена склероза
Съдържание:
- Диагностика на първичната прогресивна МС
- MRI в диагностика на PPMS
- Лумбална пункция при диагностициране на PPMS
- VEP за да потвърдите диагностиката на PPMS
- Прогресивно-рецидивираща МС
- Слово от DipHealth
Терапия AHSCT за лечение на множествена склероза - опита на д-р Федоренко, уебинар от 15.12.2018 (Септември 2024)
Диагнозата на първичната прогресивна множествена склероза (PPMS) има специални предизвикателства, тъй като хората с PPMS имат бавна постепенна загуба на функцията в продължение на месеци и години. Това е в контраст с пристъпно-ремитентна MS, при която човек може да възстанови неврологичната си функция след рецидив.
Разликите между тези два вида МС донякъде са свързани с уникалната биология зад тях.
Изследванията показват, че рецидивиращата ремитираща МС е възпалителен процес (имунната система атакува нервните влакна), докато първичната прогресивна МС е по-дегенеративен процес, където нервните влакна се влошават бавно. Защо един човек развива ППМС за разлика от рецидивиращата МС е неясен, но експертите вярват, че гените могат да играят роля, въпреки че научните доказателства за това все още са оскъдни.
Диагностика на първичната прогресивна МС
Определени PPMS могат да бъдат диагностицирани, когато са изпълнени следните условия:
- Човек има поне една година документирана клинична прогресия (което означава влошаване на симптомите на МС).
- Най-малко две от следните неща:
- MRI лезия на мозъка, която е типична за MS
- Две или повече МС лезии в гръбначния мозък
- Положителна лумбална пункция, което означава, че има данни за олигоклонални ленти или за повишено ниво на IgG антитела (това са протеини, които показват възпаление в организма).
Повечето хора с ППМС започват със симптом на постепенно влошаващи се трудности при ходене, наричани "прогресивна спастична парапареза".
Въпреки това, други хора имат това, което се нарича "синдром на мозъка", което се характеризира с тежка атаксия и проблеми с баланса. Независимо от вида на симптомите, които са, трябва да се покаже, че прогресията е постоянна повече от година, без рецидиви, за да се диагностицира PPMS.
MRI в диагностика на PPMS
Диагнозата множествена склероза изисква разпространение (влошаване) на симптомите и лезии в пространството и времето. За „разпространение във времето“ се грижи влошаването на симптомите в продължение на най-малко една година (както е обсъдено по-горе). МРТ сканиранията се използват, за да се определи „разпространението на лезии в пространството”.
Това означава, че използването на MRI сканиране за диагностика на PPMS има своите предизвикателства. Едно от големите предизвикателства е, че резултатите от ЯМР-сканирането на мозъците на хората с ППМС могат да бъдат по-фини, отколкото тези при хора с RRMS, с много по-малко гадолиниеви (активни) лезии.
Въпреки това, МРТ на гръбначния мозък на хората с ППМС ще показва класически атрофия. Тъй като гръбначният мозък е силно повлиян при ППМС, хората са склонни да имат проблеми с ходенето, както и дисфункцията на пикочния мехур и червата.
Лумбална пункция при диагностициране на PPMS
Също така се нарича гръбначен кран, лумбалните пункции могат да бъдат много полезни при диагностицирането на PPMS и изключване на други състояния.
Две констатации са важни за потвърждаване на диагнозата PPMS:
- Наличие на олигоклонални ленти: Това означава, че "ленти" на някои протеини (имуноглобулини) се появяват, когато се анализира гръбначната течност. Доказателства за олигоклонални ленти в CSF могат да бъдат наблюдавани при над 90% от хората с MS, но могат да бъдат открити и при други заболявания.
- Производство на интратекално IgG антитяло: Това означава, че IgG се произвежда в отделението на гръбначния мозък - това е знак, че има реакция на имунната система.
VEP за да потвърдите диагностиката на PPMS
Визуалният предизвикан потенциал е тест, който включва носене на ЕЕГ (електроенцефалограма) сензори на скалпа, докато гледате черно-бял кариран модел на екрана. ЕЕГ мерките забавят реакциите на зрителни събития, което показва неврологична дисфункция. VEPs също са били полезни за утвърждаване на диагнозата PPMS, особено когато други критерии не са изпълнени окончателно.
Прогресивно-рецидивираща МС
Важно е да се отбележи, че някои хора, които започват с диагноза PPMS, могат да получат рецидиви след диагнозата. След като това се случи, диагнозата на този човек се променя на прогресивно-рецидивираща МС (PRMS). Въпреки това, всички с PRMS започват с диагнозата PPMS. Прогресивно-рецидивиращата МС е най-рядката форма на МС, като само 5% от индивидите с MS са засегнати.
Слово от DipHealth
В крайна сметка, много неврологични заболявания имитират МС, така че голяма част от тежестта на диагностицирането на всякакъв вид МС елиминира възможността това да е нещо друго. Други нарушения, които трябва да бъдат изключени, включват: дефицит на витамин В12, болест на Лайм, компресия на гръбначния мозък, невросифилис или заболяване на моторни неврони, само за да назовем само няколко.
Ето защо е важно да се обърнете към лекар за правилна диагноза, ако имате неврологични симптоми. Докато процесът на диагностициране може да бъде досаден, оставайте търпеливи и проактивни в здравеопазването.
Симптоми на първична прогресивна множествена склероза
Научете за първичната прогресираща множествена склероза (PPMS), по-рядка форма на МС, която обикновено засяга мобилността, двигателните умения и равновесието.
Първична прогресивна афазия: симптоми, видове, лечение
Научете за симптомите, лечението и прогнозата за първична прогресивна афазия, както и как тя се различава от други деменции като Алцхаймер.
Признаци на вторично-прогресивна множествена склероза
Научете за признаците на вторично-прогресираща МС, по-дегенеративен процес на МС, който се появява при повечето хора с рецидивираща ремитираща МС.