Признаци на вторично-прогресивна множествена склероза
Съдържание:
Терапия AHSCT за лечение на множествена склероза - опита на д-р Федоренко, уебинар от 15.12.2018 (Септември 2024)
Приблизително 85% от хората с множествена склероза (МС) първоначално са диагностицирани с пристъпно-ремитентна МС (RRMS). Повечето от тези хора в крайна сметка ще развият вторично-прогресираща МС (SPMS), която се характеризира с по-стабилно прогресиране на симптомите и инвалидността и по-малко или никакви пристъпи.
Преди лечението с модифициране на заболяването стана широко достъпно, около 90% от хората с RRMS в крайна сметка развиха SPMS в рамките на 25 години и около половината в рамките на 10 години. Сега не е ясно какъв ефект имат терапията, модифицираща болестта, върху прогресията на МС, но се предполага (и се надяваме), че тази част е по-ниска и SPMS се развива по-бавно.
Кой е в риск
Хората могат да преминат от RRMS към SPMS по всяко време, а процесът обикновено е постепенно. Всъщност често има сива зона между RRMS и SPMS - когато човек се придвижва в прогресивната фаза на MS, но все още получава периодични MS рецидиви. Най-общо казано, този преход се случва в рамките на 5 до 20 години след началото на заболяването.
По отношение на фактори, които могат да повлияят на прехода от рецидивиращо-ремитираща МС към вторично прогресираща МС, проучванията (при нелекувани пациенти с МС) показват, че мъжете изглежда развиват СПМС по-бързо и в по-млада възраст от жените. В допълнение, тези, които имат двигателни симптоми в началото на тяхната МС, като затруднено ходене, развиват СПМС по-бързо.
Подписва, че RRMS е станал или става SPMS
Важно е да се разбере, че няма ясни насоки или критерии, които да определят кога даден човек се движи от RRMS към SPMS. По-долу, обаче, има някои улики или признаци, които човек с МС и неговият лекар може да използва, когато определя дали този преход е или е настъпил.
Вашите лекарства не работят добре: Въпреки вашите най-добри усилия и привързаност, някои хора с RRMS по настоящите лекарства, модифициращи заболяването, започват да показват увеличаваща се инвалидност без съответно увеличение на броя на лезиите на техните МРТ сканирания. Това може да е индикация, че те преминават в прогресивна фаза на MS или SPMS.
От друга страна, вашето лекарство, което не работи, може да се дължи на друга причина.Например, ако са налице неутрализиращи антитела към някой от лекарствата на базата на интерферон, вашият невролог може да ви премине към друг.
Като алтернатива, някои хора се притесняват, че навлизат в прогресивната фаза на МС, защото спират да имат рецидиви. Но това може да бъде много добро нещо, тъй като това може да означава, че лечението ви с модифициране на болестта работи.
Рецидивите се променят: Естествената история на RRMS е, че броят на рецидивите действително намалява с времето. Въпреки това, пристъпите, които се случват, могат да бъдат по-тежки, което води до множество симптоми, а не само да засяга една област на функция. Освен това възстановяването от рецидивите има тенденция да бъде непълно, което означава, че дори след преминаване на острата фаза на рецидив, някои симптоми и / или увреждане остават. Освен това, човекът вече не реагира (или изобщо) на Solu-Medrol по време на тези пристъпи.
По-голяма степен на увреждане: Когато се измерва с скалата за разширен статут на хората с увреждания (EDSS), хората с RRMS обикновено имат резултат от четири или по-малко. Хората със СПМЗ, от друга страна, обикновено имат резултат шест или повече, което означава, че е необходима някаква форма на помощ, за да се ходи. Хората с RRMS, които достигат ниво от 4 до 5.5 (посочено от невъзможността да се ходи повече от 500 метра без почивка), обикновено развиват SPMS в рамките на сравнително кратък период от време.
Освен това ще бъдат открити повече аномалии по време на неврологичния преглед. Това показва, че мозъкът вече не може да компенсира демиелинизацията от MS.
Накрая, хората, които развиват СПМС, проявяват повече когнитивни нарушения. Това най-вероятно се дължи на по-голямата степен на атрофия в мозъка, която е силно свързана с когнитивната дисфункция. Това всъщност означава, че мозъкът вече не може да компенсира увреждането, особено когато има пълно разрушаване на аксоните (нервните влакна), което води до черни дупки.
Голямо количество щети, наблюдавани при ЯМР:
- По-голяма тежест на лезиите: Това означава, че има по-голям общ брой лезии, които са:
- Около вентрикулите (кухините в мозъка, които са пълни с цереброспинална течност)
- припокриването
- Концентрирани в мозъчния ствол и гръбначния мозък
- По-големи поражения от аксони и „черни дупки“ Области, които се появяват като тъмни (хипоинтензивни) петна при сканиране на Т1, се наричат „черни дупки“. Това са области, в които е имало многократно възпаление, което води до пълно разрушаване на самите миелин и аксони. Тези области силно съответстват на уврежданията.
- Увеличаване на пълнежните вентрикули в мозъка: Това е мярка за атрофия, тъй като има по-малко мозъчна тъкан, така че пространствата около и вътре в мозъка стават по-големи.
- Намаляване на гадолиний-повишаващи лезии: Парадоксално е, че броят на новите активни гадолиний-повишаващи лезии намалява в по-късните етапи на RRMS. Това е така, защото болестта най-вероятно става по-дегенеративна, отколкото възпалителна.
Слово от DipHealth
Въпреки че терапията, модифицираща заболяването, може да спомогне за забавяне на прехода от рецидивираща ремитираща МС към вторично прогресираща МС, този процес все още може да се случи при някои. Така че не се поставяйте в грешка, ако сте се преместили от пристъпната фаза на MS към прогресивната фаза - това е естествен процес, уникален за всеки индивид, а не поради нещо, което сте направили.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Койл, Патриша К. и Халпер, юни. Живот с прогресивна множествена склероза: преодоляване на предизвикателствата (2-ро издание) Ню Йорк: Demos Medical Publishing. 2008.
- Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS клиника невролози. Естествената история на вторично прогресиращата множествена склероза. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
- Lublin FD et al. Определяне на клиничното протичане на множествена склероза. Неврология. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
-
Национално общество на MS. Вторична прогресивна MS.
- Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Естествена история на вторично-прогресираща множествена склероза. Множествена склероза, 2008;14(3):314-24.
Расови различия при множествена склероза
В рамките на държавите-членки съществуват расови различия. Научете как експертите работят усилено, за да разберат по-добре причината за заболяването.
Множествена склероза и безсъние
Степента на безсъние при хората с МС е 38% повече от два пъти средната за страната. Научете защо и какво можете да направите, за да прекъснете цикъла.
Терапия за пчелна склероза за множествена склероза
Упражненията за пчелно ужилване са форма на апитерапия, използвана от хора с МС. Научете дали това е ефективна терапия, както и рисковете, свързани с нея.