Фототерапия за псориазис: Какво трябва да знаете
Съдържание:
- Предистория: Електромагнитна енергия
- Възможни опасности от UV лъчение
- UV терапия за псориазис
- Видове фототерапия
- BB-UVB и NB-UVB
- PUVA
- Лазерна терапия
- Потенциални предимства на фототерапията
- Кога да разгледаме фототерапията
- Къде и как се прави?
- Потенциални странични ефекти на фототерапията
- Риск от рак на кожата
- Съображенията
- Намалена достъпност на фототерапията
- Слово от DipHealth
Psoriasis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Септември 2024)
Фототерапията, известна също като светлинна терапия, е едно от най-ефективните лечения за псориазис. Тя включва излагане на кожата на UV енергия. От векове е известно, че излагането на слънчева светлина може да подобри много възпалителни кожни заболявания, включително псориазис, екзема и витилиго. Но какво е фототерапията? Как работи? Какви са възможните странични ефекти? И може ли това да е добра възможност за лечение?
Предистория: Електромагнитна енергия
Нашето слънце излъчва електромагнитна енергия в различни форми. Част от това идва под формата на светлина. Но слънцето също излъчва други форми на електромагнитна енергия. Ултравиолетовата (УВ) енергия се отнася до електромагнитна енергия, която има по-къса дължина на вълната и повече енергия от видимата светлина, която виждаме:
- По-специално, UVA лъчението има дължина на вълната, близка до тази на видимата светлина.
- UVB лъчението е следващото в спектъра. Този тип радиация има дори по-къса дължина на вълната. Той има малко повече енергия от UVA лъчението.
Възможни опасности от UV лъчение
И UVA, и UVB лъчите проникват в атмосферата. Твърде голямото излагане на тези лъчи може да увреди кожата. По-конкретно, UVB е основната причина за слънчево изгаряне, като UVA и UVB играят роля при стареенето на кожата и рака на кожата. Ето защо е важно да се използват мерки за защита на кожата, като слънцезащитни продукти.
UV терапия за псориазис
При псориазис ограниченото излагане на ултравиолетови лъчи също може да има някои положителни ефекти. UV-лъчите имат имуносупресивно и противовъзпалително действие върху клетките на кожата. Тъй като псориазисът включва излишно възпаление на кожата, излагането на тези лъчи може да помогне за намаляване на симптомите. Учените все още изучават всички други начини, по които тези лъчи могат да помогнат за лечение на псориазис.
Фототерапията включва излагане на засегнатата област на специални ултравиолетови светлини. Фототерапията е особено ефективна за хора, които имат умерено или тежко заболяване, което засяга голяма част от тялото им.
Видове фототерапия
От началото на 20тата век, клиницистите започват да разработват различни видове фототерапия, за да помогнат на хората с псориазис. Днес има няколко различни видове фототерапия за лечение на псориазис. Трите най-често използвани типа днес са:
- Ултравиолетови широколентови B (BB-UVB)
- Теснолентова ултравиолетова В (NB-UVB)
- Псорален плюс ултравиолетова светлина А (PUVA)
Разбира се, най-простата и най-стара форма на фототерапия е проста експозиция на слънце за кратък период от време. Въпреки това, за най-ефективните и безопасни резултати, лекарите препоръчват контролирани форми на фототерапия.
BB-UVB и NB-UVB
BB-UVB е първият вид фототерапия, която трябва да бъде разработена. Тя включва излагане на кожата на дължина на вълната на светлина между 290 и 313 nm.
Години по-късно изследователите разработиха един вид UVB терапия, която използва по-малък обхват от дължини на вълните (между 308 и 313 nm). Ето защо тя се нарича "тясна лента". NB-UVB сега е най-често използваният вид фототерапия днес по няколко причини:
- Той е по-ефективен от BB-UVB.
- Може да се използва за различни състояния на кожата.
- Тя е по-лесна за използване от други форми на фототерапия.
- Той има по-малко странични ефекти в сравнение с BB-UVB или PUVA.
И двата вида UVB терапия могат да се използват и след нанасяне на слой от локален катран. Този подход, който потенциално може да направи лечението още по-ефективен, е известен като терапия на Goeckerman.
PUVA
PUVA е друга често срещана форма на фототерапия, втората най-често след NB-UVB. Това е терапия с две части. Първо използвайте вещество, наречено псорален, за кратко време преди сесията на фототерапията. В зависимост от специфичния вид на PUVA терапията, или го прилагате върху кожата си, или я приемате като хапче. След това получавате UV терапия под формата на UVA лъчи.Psoralen чувствителността на кожата ви, така че тя ще отговори добре на експозицията на UVA. Тъй като UVA не е толкова силна като UVB (радиацията няма толкова енергия), трябва да имате допълнителен тласък от псорален, за да направите терапията ефективна.
Лазерна терапия
Друга по-нова и по-рядко използвана форма на фототерапия е лазерна ексимерна терапия. Може да се счита за вид UVB-NB терапия. Лазерът работи, като насочва светлинна терапия към много по-малка област от кожата. Лазерите могат да използват по-високи дози радиация, които могат да помогнат на кожата да се излекува по-бързо. Понастоящем той е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лек или умерен псориазис.
Потенциални предимства на фототерапията
Понастоящем съществуват редица различни възможности за лечение на псориазис, включително по-стари лекарства и по-нови биологични лекарства. Въпреки това, фототерапията има определени качества, които я правят важна терапевтична опция. Някои от тях са:
- Работи доста добре.
- Той е рентабилен.
- Липсват страничните ефекти от традиционните биологични и системни терапии, като подтискане на имунната система.
Освен това, тя изглежда безопасна за употреба по време на бременност, за разлика от някои други лечения на псориазис.
Кога да разгледаме фототерапията
Фототерапията обикновено не се използва самостоятелно. Локалните лечения (като кортикостероидни кремове) все още са основно лечение за повечето хора с псориазис. Ако тези локални кремове не са ефективни за контролиране на псориазиса, Вашият лекар може да предложи използването на фототерапия като допълнително лечение.
Фототерапията често се използва като допълнително лечение към тези локални терапии. Може да се използва и при следните обстоятелства:
- При системни терапии за псориазис (като метотрексат или циклоспорин)
- С биологично лечение на псориазис (като етанерцепт или инфликсимаб)
Къде и как се прави?
Обикновено фототерапията се извършва в дерматологичен кабинет в светлинна кутия. Въпреки това, с изобретяването на по-нови преносими устройства, стана по-лесно за повече хора да си дават фототерапия у дома. Ръчните устройства също имат определени предимства, тъй като намаляват количеството на незасегнатата кожа, която е изложена на радиация. Лампите за цялото тяло и светлинните кутии за лечение на ръцете и краката също са на разположение за домашна терапия.
Обикновено хората получават около три до пет сесии на седмица в продължение на няколко седмици в курс на лечение. След това може да ви се наложи да провеждате периодични сесии за поддръжка или повторен курс на лечение. Обикновено отнема поне няколко сесии, преди кожата да започне да се изчиства.
Потенциални странични ефекти на фототерапията
Повечето хора сравнително добре се справят с фототерапията. Въпреки това, той има някои потенциални странични ефекти. Най-честите нежелани реакции засягат зоната, изложена на фототерапията и включват:
- Изгаряне
- Сърбеж
- червенина
По-рядко хората с ПУВА фототерапия могат да получат гадене.
Риск от рак на кожата
Фототерапията изглежда също така донякъде увеличава риска от рак на кожата, особено тип, наречен раково-клетъчен рак. Този риск е най-висок при хора, които получават PUVA терапия за продължителен период от време, но е възможно UVB терапията също да увеличи риска. Точно колко фототерапия увеличава риска не е напълно известна.
Не трябва да използвате слънцезащитни продукти по време на фототерапията, тъй като това блокира UV лъчите и прави лечението неефективно. Въпреки това, за да бъдем сигурни, лекарите препоръчват да имате редовен скрининг на кожата от обучен медицински специалист, за да проверите за потенциално предракови лезии. Ако имате притеснения, не се колебайте да обсъдите темата с вашия здравен доставчик.
Съображенията
Фототерапията може не бъдете добър вариант за вас, ако:
- Имате анамнеза за разстройство на фоточувствителност
- Приемайте фотосенсибилизиращи лекарства
- Имате история на меланома
- Имате някои редки заболявания като лупус
- Имуносупресирани (като при трансплантация на органи)
Хората с много светла кожа може да се наложи да бъдат предпазливи при фототерапията, тъй като е по-вероятно да получат дразнене.
Намалена достъпност на фототерапията
Много дерматолози обичат да предоставят фототерапия като опция за своите пациенти, намирайки я като ефективен вариант за лечение. През последните години обаче по-малко хора получават лечение за фототерапия. Вероятно това се дължи на различни фактори, като:
- Малко акцент върху фототерапията по време на медицинско обучение
- Ниски ставки на възстановяване от някои застрахователни компании
- Повишена цена на фототерапията
- По-голяма наличност на алтернативни лечения
Слово от DipHealth
Фототерапията е древно лечение, но все още има терапевтичен потенциал за много хора с псориазис. Ако псориазисът ви не е под контрол само с локално лечение, може да опитате фототерапия. Както всяко лечение, то идва с потенциални странични ефекти. Въпреки това, за много хора тя може да осигури ефективен вариант, който идва без недостатъците на някои лекарства за псориазис.
Тематични ретиноиди за лечение на псориазис: какво да знаете
Използвани заедно с други терапии, локални ретиноиди като тазаротен осигуряват възможност за лечение на пациенти с лек псориазис.
Какво трябва да знаете за мек псориазис
Научете повече за лекия псориазис, включително симптомите, тежестта, възможностите за лечение и лесните начини да се чувствате по-добре.
Какво е Чикунгуня? Какво трябва да знаете
Разберете какво е вирусът на chikungunya и какво може да означава за вас. Това заболяване, пренасяно от комари, се разпространява. Знаеш какво да гледаш.