Как цитотоксични лекарства лекуват ревматични заболявания
Съдържание:
Кл. посредувани цитотоксични реакции - вовед | Имунологија (Септември 2024)
Цитотоксичните лекарства ("цито" означава клетка) са тези, които убиват определени видове клетки, обикновено бързо репликиращи се клетки като рак. Докато цитотоксичните лекарства се използват в химиотерапията на рака за свиване и убиване на тумори, тяхната роля в лечението на ревматични заболявания като ревматоиден артрит и лупус е различна. За тази цел те работят чрез забавяне на клетъчната репродукция и намаляване на страничните продукти, произвеждани от клетките, които причиняват възпаление. Три цитотоксични лекарства обикновено се използват за ревматични заболявания: цитоксан (циклофосфамид), имуран (азатиоприн) и метотрексат.
Лекарствата се предписват при по-ниски дози, отколкото се използват за лечение на рак, така че техните роли са предимно противовъзпалителни. Като темперира реакцията на организма по този начин, всяко увреждане, причинено от болестта, може да бъде намалено.
употреби
Ревматизмът или ревматичното заболяване са термин за състояния, които причиняват хронична болка в ставите и / или съединителната тъкан. Докато термините често се използват в съчетание с артрит, те могат да се прилагат към всяко състояние, което причинява хронична болка в сухожилията, сухожилията, костите или мускулите на ставата.
Има над 200 ревматични заболявания, някои от които (като остеоартрит и тендинит) са причинени от инфекция, нараняване или ежедневно износване. От друга страна, типовете, за които се използват цитотоксични лекарства, са свързани с основно автоимунно разстройство, при което тялото атакува собствените си клетки и предизвиква хронично възпаление.
Някои от най-често срещаните от тях включват:
- фибромиалгия
- Ювенилен идиопатичен артрит
- кожна туберкулоза
- полимиозит
- Псориатичен артрит
- Ревматоиден артрит
- склеродермия
- спондилоартрит
- васкулит
Възможности за лечение
Когато се използват при по-ниски дози, цитотоксичните лекарства функционират като имунни супресанти и могат да бъдат класифицирани като антиревматични лекарства, модифициращи болестта (DMARDs).
Въпреки това, те не трябва да се бъркат с биологични DMARD от следващо поколение като Enbrel (етанерцепт), Humira (адалимумаб) и Remicade (инфликсимаб), които са насочени към определени части на имунния отговор. Традиционните DMARD, като Cytoxan, Imuran и метотрексат, разклащат имунната система като цяло, предлагайки както ползи, така и рискове за потребителя.
Цитоксан (циклофосфамид)
От тези три лекарства Cytoxan има най-голям потенциал за странични ефекти. Като такъв, той обикновено се използва за лечение на животозастрашаващи автоимунни заболявания, когато други DMARD не успяват. Това включва ревматични заболявания, които сериозно засягат бъбречната (бъбречна) или белодробна (белодробна) функция, включително усложнения от лупус, полимиозит и склеродермия. Понякога се използва и за лечение на тежък ревматоиден артрит.
Cytoxan често се предписва в продължение на три до шест месеца, за да се постави болестта в ремисия. След това ще се използва по-малко силно лекарство, за да се избегне рецидив. Cytoxan може да се приема като перорална доза веднъж дневно или да се поставя чрез инжектиране в кабинета на лекаря всяка седмица или месец. Дозата варира в зависимост от телесното тегло и състоянието, което се лекува.
Честите нежелани реакции включват гадене, повръщане и загуба на коса (косата обикновено се връща след спиране на лечението). Cytoxan може също да причини подтискане на костния мозък, което води до нисък брой на червените и / или белите кръвни клетки (анемия, левкопения) и ниски тромбоцити (тромбоцитопения), което може да повиши риска от кървене и инфекция (особено херпес).
Когато приемате лекарството, вашата бъбречна функция трябва да се следи редовно, за да се провери за признаци на увреждане или кървене. Употребата на Cytoxan е свързана с малък, но свързан риск от лимфом, рак на кожата и рак на пикочния мехур.
Cytoxan може да предизвика вродени дефекти и е противопоказан по време на бременност или при двойки, които се опитват да забременеят.
Имуран (азатиоприн)
Imuran е одобрен за лечение на ревматоиден артрит, лупус, полимиозит и васкулит. Предлага се в перорални дози между 50 и 100 милиграма дневно. Обикновено бихте започнали с по-ниска доза на базата на теглото си и се увеличавате на всеки един до два месеца, докато достигнете целевата доза. Може да отнеме до 12 седмици, за да се почувства напълно ефектите на лекарството.
Страничните ефекти включват стомашно разстройство, гадене и други стомашно-чревни симптоми. Те могат да бъдат облекчени чрез разделяне на дневната доза на две отделни дози, като една се приема сутрин, а другата се приема през нощта. Потискането на костния мозък, с гореспоменатите свързани рискове, също е често срещано явление.
По-рядко, продължителната употреба на Imuran може да доведе до увреждане на черния дроб или панкреаса. Те могат да бъдат избегнати чрез редовно проследяване на чернодробните ензими. Imuran може леко да увеличи риска от някои видове рак.
Метотрексат
Метотрексатът отдавна е гръбнакът на терапията на ревматични заболявания. Обикновено се използва за лечение на ревматоиден артрит, лупус, васкулит, ювенилен идиопатичен артрит и други форми на възпалителен артрит.
От трите лекарства метотрексатът е най-поносим и предлага най-малко странични ефекти. Предлага се или под формата на хапчета, или като инжекция. Обикновено се приема като единична доза веднъж седмично, но може да се раздели на много дози, за да се намалят страничните ефекти или да се повиши абсорбцията. Вашият лекар често ще предписва добавка на фолиева киселина, за да намали риска от странични ефекти. Подобрението обикновено се усеща в рамките на шест седмици, но може да отнеме до 12 седмици.
Между 1% и 3% от потребителите ще изпитат рани в устата, стомашно разстройство, загуба на коса, обрив, гадене или диария. Метотрексатът може да причини чернодробно увреждане и като такъв изисква често наблюдение на чернодробните ензими и избягването на алкохол във всички форми. Както и при другите цитотоксични лекарства, метотрексатът може да причини подтискане на костния мозък и да увеличи риска от инфекция, включително пневмония.
Метотрексат също е противопоказан по време на бременност поради повишения риск от вродени дефекти. Лечението с метотрексат трябва да се преустанови за поне три месеца преди да се опитате да забременеете. През това време използвайте презервативи и други контрацептивни методи, за да избегнете бременност.
Слово от DipHealth
Цитоксан, Имуран и метотрексат имат своето място в лечението на ревматични заболявания. Тъй като те работят чрез навлажняване на имунната система като цяло - което означава, че имате по-малко защити за борба с болестите - трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако някога почувствате треска, кашлица, втрисане, задух, обрив, кървене или други признаци. инфекция. Дори простите инфекции могат да станат сериозни, ако не се лекуват.
Ако лекарствата се използват както е предписано, симптомите на ревматоиден артрит и други ревматични заболявания могат да бъдат значително намалени, което ви позволява да поддържате по-здравословен и по-активен начин на живот.
Може ли марихуаната да се използва за лечение на ревматични заболявания?
Марихуаната отдавна се смята за потенциален вариант за лечение на ревматични заболявания. Научното изследване подкрепя ли е неговата ефективност?
Причини и лечение на ревматични сърдечни заболявания
Острата ревматична треска може да предизвика възпалителен автоимунен отговор, водещ до увреждане на сърдечната клапа и развитие на ревматични сърдечни заболявания.
Ревматични заболявания и белодробна артериална хипертония
Белодробна артериална хипертония е сериозно състояние, за което има лечения, но не и лечение. Кои ревматични заболявания са свързани с него?